父母或寶寶照顧者該打！建議自費疫苗攻略

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作者＼小兒科醫師　徐嘉賢（黑眼圈奶爸Dr.）

父母家長本身（寶寶的主要照顧者）可施打的疫苗。保護自己、也可以保護小朋友。阿公阿嬤、保母、家長都可以按照此原則施打。

有網友跟我提議，整理一個表格，列出所有父母自己本身可以選擇施打的自費疫苗，成人施打的疫苗方式跟小朋友不太一樣，施打與否有很多不同的狀況跟建議和禁忌（有點複雜），我盡量以比較簡單的方式去敘述，詳細內容請自行參考疾病管制署的疫苗接種建議。

要不要施打、那一些要施打，依照每個人的健康狀況、職業、家庭因素都不一樣，請跟您的家庭醫師或兒科醫師討論。

白喉、百日咳、破傷風類疫苗：

可能大家懷孕的時候都有印象，婦產科醫院有可能會跟您提議施打一劑「三合一疫苗」這三合一疫苗，就是指這個。

孕婦：每次懷孕皆施打一次1劑Tdap疫苗，可於任何孕程接種（但是以28-36週較理想）。若懷孕時未接種，可於生產後再補接種。

其他成人：若不清楚或沒注射過，想要補強免疫力的話，可注射3劑Td（其中一劑可用Tdap)，之後每10年接種Td。

水痘疫苗

自從2003年之後出生的兒童，都有施打水痘疫苗一次。但是後來美國發現，過幾年之後抗體可能逐漸會下降，所以美國的政策改為施打兩次。

如果成人想要施打的話（未曾感染過水痘或是不淸楚接種史者）可施打2劑（相隔一個月到兩個月）。

曾有感染過水痘，則視為有終生抗體，不必施打。如果是之前曾經接受過一劑疫苗，想要再補強的話，可以施打一次。而因為這一種疫苗，是活性的，所以孕婦不能施打

A型肝炎疫苗 ：

如果患有肝病者、居住在流行地區、或居住地的食物衛生環境不甚理想，或男性同性戀、雙性戀者，可以選擇施打。A型肝炎是透過口水、不衛生的食物（尢其是海鮮）傳染，台大近年的研究發現， A型肝炎有一直慢慢上升的趨勢。

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流感疫苗：

家長對於成人的自費疫苗，最耳熟能響的大概就是流感疫苗。

每年台灣都是十月份開始接種。據說今年要10月中之後才有公費的流感疫苗，自費的流感疫苗會按照慣例比公費更晚放行，所以也要十月中之後才開始提供了？

成人的自費會有兩種：

■三價：2A1B
■四價：抗原2A2B，比三價的多一種B型抗原

肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌不只有老人或者幼童可以施打，其實成年人也可以選擇施打接種。其中吸煙人士 、呼吸道疾病、糖尿病、心臟病、慢性腎臟病、免疫功能不足等。因為這個族群，若碰到肺炎的話，殺傷力都會比較大。要注意，鏈球菌疫苗有兩種：PCV13價、跟PPV23價.

麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗

前陣子麻疹從國外「進口」的個案弄得雞飛狗跳，各位應該還有印象。如果大家常常出國、尤其是要前往流行地區，那麼建議1971-1980出生者可以考慮接種。

大部分狀況是只需要一劑。兩劑者例如HIV。1957年後出生的醫療人員且沒有免疫力的話，可以打兩劑，相隔28天。流行地區請查詢疾病管制局網站，而這支疫苗是活性的，所以孕婦不能施打！

帶狀皰疹疫苗

這比較屬於是保護自己的概念的一隻疫苗，建議50歲以上的家長／阿公阿嬤，無論過去有無帶狀皰疹病史，皆建議施打。台灣目前開放的是活性帶狀皰疹疫苗ZVL。所以孕婦不能施打。

日本腦炎活性疫苗

如果生活在靠近豬舍、稻田的民眾，或者想要接種補強抗體，或前往流行地區旅遊，可以施打疫苗。每年五月到七月是流行期。最近台灣引進活性的日本腦炎疫苗，效果跟副作用都更穩定。孕婦不能施打。

人類乳突病毒疫苗

這也是比較屬於保護自己的概念的疫苗，台灣目前有兩家藥廠提供子宮頸癌疫苗（默沙東、葛蘭素） ，目前比較熱門的MSD疫苗，全球缺貨，聽說要等年底才會到台灣。9-26歲可接種，預防病毒引起的子宮頸癌。

不是只有女生可以施打接種，男生也可接種！可以預防人類乳突病毒引起的性病……如果我以後女兒帶男朋友見家長，我會把小兔崽子約在醫院，第一次見面，就先請他打這個疫苗，當見面禮。

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B型肝炎病毒疫苗：大家都有概念，就不再重複了！

這一篇整理，是同時根據美國和台灣疾病管制署所公布的建議，所綜合出來以及簡化的版本。版面有限，詳情請洽您的家庭/兒科醫師或衛生局及疾病管制署官方網頁。

【黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師】授權轉載