为什么真菌感染治不好？

真菌感染并非不治之症，但往往由于一些原因造成病情反复，形成总是治不好的错觉。就拿大家熟悉且经常容易遇到真菌感染（如脚气）举个栗子，很多脚气患者常常跟医生抱怨脚气难治，用过不少药但是都没怎么根治，老是反反复复，感觉都成了不治之症了。但是在皮肤科医生的眼中脚气不那么难治，合理使用抗真菌药物治疗往往是药到病除。

大家认为脚气难治通常与这些方面有关。

诊断错误！不少人在足部出现皮疹后想当然的认为是脚气，并图方便到药店自购抗真菌药物外用。但如果疾病诊断错误导致错误用药，治疗效果往往并不理想。

诊断正确但药物使用错误！这种情况也常常发生于图方便自购药物的情况下，最常购买的药物包括复方酮康唑软膏、曲咪新软膏、顺峰康王软膏等，甚至是打着中药苗药等旗号的消字号产品。复方酮康唑软膏、曲咪新软膏、顺峰康王软膏等是激素类药物与抗真菌药物的复方制剂，对于脚气初期治疗效果明显多可以达到快速止痒及短期内皮损消退的效果。

但是，此类药物中所含有的激素对局部皮肤形成抗炎作用的同时，也会形成局部免疫抑制，反而会促进真菌的生长繁殖，易导致病情再发。患者并未发现脚气复发可能与外用不合适的药物有关，遇到复发就再次使用此类药物进行治疗，从而导致脚气病情反复顽固难治。

脚气诊断+药物使用正确但疗程不足或使用方法不当！现用版本的手癣和足癣诊疗指南中关于外用咪唑类抗真菌药物建议疗程为4周，丙烯胺类抗真菌药物建议疗程为2-4周。但是曾有调查显示绝大多数脚气患者对此认识并不到位，每次外用抗真菌药物最长14天及最短3天，因此我国绝大多数脚气患者明显存在外用药物治疗疗程不足的情况，从而导致病情无法彻底治愈，反复发作。

并且，不同类型的脚气需使用对应的抗真菌药物剂型。使用正确剂型可达到事半功倍的效果，使用不当则是事倍功半。

• 水疱型应选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；
• 间擦糜烂型先以温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥，再使用乳膏等剂型；
• 鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型，必要可联用角质剥脱剂，如水杨酸等。

除此之外，还可以在选择复方制剂的抗真菌药膏，这样抗菌谱更广，治疗效果更有保障，比如含有两种抗真菌成分的萘替芬酮康唑乳膏（必亮），对于初发或复发的脚气都是非常友好的，主要是起到了协同杀菌的效果。

脚气治疗痊愈但病情出现再发！

出现脚气再发常多种因素相关：

自身其它部位存在真菌感染。研究发现，足癣常常合并其他部位的真菌感染，最常见的是合并甲真菌病，其次是合并手癣、股癣及体癣。虽然足癣经过规范治疗得以痊愈，但未经治愈的其它部位真菌感染可能成为足癣反复发作的感染源。

家庭成员以及宠物患有真菌感染性皮肤病。有研究报道29.5％的脚气患者家庭成员中有类似疾病患者，其中脚气最多，其次为甲真菌病。宠物日益成为家庭生活中的重要成员，宠物皮毛真菌感染较为隐匿不易察觉，因此患病的家庭成员以及宠物常常成为容易忽视的传染源。

不良的生活习惯。有调查研究发现23.8％的患者与家人共用拖鞋，而与患者共用日常生活物品如浴盆、毛巾、拖鞋等可导致交叉感染发生。患病时所穿的鞋袜及洗浴毛巾可能残留有真菌，如果鞋袜未经彻底消毒，那么再次使用就存在再次感染真菌的风险。足部多汗和常穿不透气的鞋常常是脚气反复发作的重要诱发因素。

基础疾病和药物因素。糖尿病患者皮肤容易继发脚气发生。足部皮肤疾病长期反复外用糖皮质激素制剂常常继发脚气发生。长期系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂可导致机体抵抗力明显下降，容易导致全身皮肤黏膜出现真菌感染性皮肤病。

只要了解脚气反复发作顽固难治的真正原因并且作出针对性处置，脚气将不再是不治之症。一旦出现足部皮肤症状就及时到正规医院皮肤科医生处就诊，完善检查，明确诊断，以及制定合理的治疗方案，避免和减少再发因素，就能治愈脚气。

• 科普内容不能代替医生诊疗意见，仅供参考；具体药品使用需在专业医生指导下用药！

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首先“真菌感染治不好”为假。

那题目“为什么真菌感染治不好”应该讨论问题是“为什么题主会觉得真菌感染治不好”

1. 治得好，但是难治

1.1什么是真菌，为什么难治

细菌是没有核膜包围形成的细胞核属于原核生物，而真菌有核膜包围，形成细胞核，属于真核生物，这两点是完全不一样的。
在细胞结构上，细胞壁的成分也不同，细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而真菌的细胞壁主要是几丁质，细胞质中的细胞器也完全不一样。

人是真核生物，因为这种结构上与人相似性，传统灭菌方式容易误伤人体组织，因此细菌比起真菌更容易被杀灭。

1.2但是并不似完全没有办法治疗。

如念珠菌，是一个皮肤粘膜多见的疾病。

其中，如鹅口疮利用念珠菌喜酸怕碱来治疗：用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。

2. 部分真菌感染治不好

之所以说这个命题是假命题是因为：有的真菌的确治不好，但大多数是能治好的。而那些有的真菌的确治不好，他们作为真菌是一个原因，但更因为他们本身别的特性如孢子（但这个特性细菌也有啊），所以一概而论有失偏颇。题主可能问的是“为什么有的真菌会治不好”，但者有的到底指的是什么没有详细描述，既然没有指代就不好继续分析下去。表达上的偏差，不进行赘述。

3. 感染治得好，但无法根治

很多人点开是因为脚气和灰指甲或者皮肤真菌感染吧。

但就像是感冒，今天好了，过几天可能又来了。不管是真菌还是细菌，都是一样的，只要菌还在，人就有可能被感染。蚊子还在，就有可能被盯。

想想我们是怎么防治感冒的，强生健体嘛，一样的。

皮肤代谢周期28天，指甲生长周期3-6个月，被真菌感染的皮肤和指甲代谢周期更长。
解决足菌问题所需要花费的时间更具感染程度的不同，需要花一个代谢需要花一个代谢周期到多个代谢周期不等。
如果半途而废，那都白搭，真菌又会在你的脚丫上大量繁殖，前功尽弃！
即便开始解决，超过八成感染者都会在使用产品不到2周放弃！

不管是什么病，他的l疗程都是有科学道理的，但很多人会看“好了嘿，我就不吃药了”。这下就前功尽弃，春风吹又生。要做到的是听医嘱，控制好，把菌抑制住。

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祝好