带状疱疹的诱因是什么？如何有效治疗？

2020.10.11 更新鉴于大家咨询过的问题做一些总结，以防更多误区：

1.会不会得带状疱疹后神经痛取决于病情的严重程度和治疗是否正确 （即时镇痛最重要）

2.病情得严重程度取决于疱疹的面积、疼痛的程度、病人的年龄以及有没有相关的合并疾病（比如说免疫系统疾病，癌症等）

3.带状疱疹是一种由病毒引起的疾病，出疱疹结痂脱落的时间，根据每个人免疫力的不同，一般大概在3-10天，最长不会超过20天。但是这只是疱疹或者皮肤的问题，带状疱疹的究极症状疼痛在于皮肤之下的神经损伤，即时治疗神经损伤才是重中之重。

4.不要迷信偏方、土方，不要迷信偏方、土方，不要迷信偏方、土方。带状疱疹后遗症的发病率本身就在10%左右，但是如果你是那10%,疼痛有可能是终身的。我已见过太多被偏方耽误的患者，包括但不限于祖传秘方、药膏、中药、梅花针、放血、跳大神等。2020.10.11

2019年9/8更新，鉴于咨询的人比较多，有意治疗的私信我，以下是咨询的格式

患者年龄，性别，发病部位，病变范围大小，现在疼痛程度（从0-10，0是正常，10分是你想象中最疼的，选一个数字代表患者的疼痛程度；是否影响睡眠），发作的频率，持续性还是间断性（如果是间断发作时间间隔时间， 发病和治疗过程。

平时身体情况，有无其他的疾病，手术史。

2019年9月5日更新

较早之前知乎就已经不允许医疗类话题值乎的回答了，我本人也因为个人原因没能及时回复大家的评论和私信。鉴于咨询患者及家人仍较多，我再次更新回答，我愿意每天抽出部分时间来回答大家关于带状疱疹治疗的相关问题。希望有明确治疗意愿的患者及家属可以私信联系我，我会同你联系，帮助患者早日解除病痛。

1 带状疱疹及带状疱疹后神经痛这个病跟免疫力相关性很大，这个病毒每个人都有，所以不存在传染性，但小孩除外！！！

2 带状疱疹及带状疱疹后神经痛病程可从几天到几十年，每个人病情不同，很多人即使不治疗也会痊愈，但是不要以为你或者你的亲人都会是那部分幸运儿，一旦转为带状疱疹后神经痛后悔莫及。及时治疗，尽早治疗，正确治疗是关键。

3 治疗方式主要是对症治疗，首要去除病因，其次对症镇痛（包括口服，静脉及外用药物），再次营养神经。皮肤的损伤（即疱疹）即使不治疗也会痊愈，真正的病患是看不见的损伤是神经的损伤。如果出现了类似针刺、刀割、电击、紧束、烧灼等疼痛特点，一定要注意了！！！

4 饮食方面，以我们的临床经验来看最主要需要忌口的是海鲜，这个一定不要吃。其他的刺激性食物相关性不是很明显，但最好还是暂时不要接触。

关于治疗有一下几点意见供大家参考。

1）尽早发现尽早治疗。发现时间越早，治疗时间越早。治愈的可能也就越大。通过我们大量长期临床治疗来看：一个月、三个月、半年、一年分别都是一个坎，每越过一个时间点治愈的难度都成倍的增加。

2）治疗一定要找专业的正规的医院治疗，来找我们治疗的患者全国各地都有，每次来听他们诉说自己的治疗经过，都为他们感到遗憾。全国大部分医院，包括各个省的顶级医院，对这个病的治疗，发展，预后都认识不足，造成了大量患者带状疱疹后神经痛的发生，有的患者甚至终生与痛苦相伴。

3）治疗要找对科室，这个病虽说发病的部位在皮肤，从严格的意义上来说它并不属于皮肤病的范畴，因为该病最大的危害在于病毒对神经的损害。皮肤表面的带状疱疹即使不治疗也会慢慢消退。治病得治根。

4）该病早期主要还是依靠抗病毒治疗、抗癫痫药物治疗、营养神经治疗及相关镇痛治疗，改善及控制病情，预防带状疱疹后神经痛。

5）一旦病程超过一个月就要考虑为带状疱疹后神经痛的可能了。该病的危害还是很大的疼痛只是一个方面，有时候会影响局部的功能，甚至造成残疾。

带状疱疹后神经痛诊断要点

1.既往有带状疱疹病史

2.疼痛性质为针刺、刀割、电击、紧束、烧灼等神经病理性疼痛的特点；

3.疼痛沿神经走行；

4.疼痛部位有神经损伤后造成的感觉异常，如痛觉过敏及超敏，感觉减退等；

5.辅助检查可有局部神经电生理的异常。

高危因素：

1.年龄 ≥50岁 带状疱疹后神经痛的发生率47.90％

2.发病期疼痛程度越高 带状疱疹后神经痛发生率越高

3.发病期皮肤损伤越严重的 带状疱疹后神经痛发生率越高

4.医疗干预越早 带状疱疹后神经痛发生率越低 误诊及延误治疗的则相反

5.合并免疫性疾病、糖尿病、长期服用糖皮质激素的患者

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

患者在发病前由于没有出现红点或水泡，只是单纯的疼痛，往往会误诊，如胸前误为心脏病，腰部误为结石，结果贻误了治疗时机，那么，问题来了带状疱疹如何确诊呢？ 1）皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感（痛、痒、木、紧束感），若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石；若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹，大夫才会恍然大悟。（2）必然会出现皮疹，即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡，成簇带状发生。（3）身体各个部位均可发生，绝大多数单侧发病。（4）由于本病由疱疹病毒感染引发，而此病毒的主要特征是噬食神经，所以疼痛是本病最主要的临床特征，30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。

那么问题又来了，如果确诊了带状疱疹如何治疗呢？前面说过了，本病是由疱疹病毒引起的，病毒是如何来的呢？答案是这个病毒存在于我们每个人的身体里。年轻人，身强体健的人是不会得这样的病的，这种病只有在人体虚弱，抵抗力低的时候才会出现（比如说劳累、生气、感冒或者受凉之后等等），所以这个病一般是老年人多见，或者平时体质很差的一些人。所以即使发病之后会有一部分平时体质较好的人，无需治疗也会痊愈，一部分人口服或者外用一些药物也可以痊愈，剩下一部分人因为治疗不及时，或者医院的误诊，治疗水平的局限，病程发展越长后遗神经痛的可能就越来越大，因为神经受损的越来越严重，本身这部分人体质就差，要想让患处的神经修复就难上加难。

水痘？带状疱疹？可怕的神经痛？这仨货有啥联系？

深入解密带状疱疹，穿过疱疱，走过神经，知道背后真相的，还有谁？

当然是深读君喽！出过水痘、爱烧脑、喜较真的亲，跟上！

带状疱疹的真凶是毫无争议的，一个叫水痘—带状疱疹病毒的家伙。

这货的洋名叫VZV，深读君就叫它小V吧。

小V长得有点儿恶心，像个全身带刺的球。

结构也很简单，最外面一层是点缀着糖蛋白的脂质包膜，最里面是DNA遗传物质，中间充斥了一圈蛋白质。

它在自然界是个LOW货，风吹日晒一下就死，温度高点，死，遇到酸性环境，死。

人，是它唯一的宿主。

它在人群之间传播就像串门一样方便，通过飞沫，进入对方的呼吸道，实现传染。

在流水的疱疱里，小手碰一下，我去，又传染。

没错，它能直接通过皮肤接触进入人体，完成传播。

小V初次进入人体，搞出来的疾病就叫水痘。

小V是个短命的家伙，搞出皮疹后，最多活十天。

随着小V们死翘翘，疱疱也就干涸了、结痂了，病也就好了。

到了这里，小V进入人体后第一次作妖就结束了，这个过程叫出水痘。

没错，这不叫带状疱疹，这叫水痘。

深读君插播两条小科普。

人体感染小V发病，是第一次也是最后一次，人类的免疫系统对它持久免疫。

水痘是能够自愈的疾病，不过，这家伙有可能会带来二次灾难，那就是带状疱疹。

让我们回到水痘快好的那个瞬间！

小V开启了悲剧模式，不是被大白（白细胞）活活打死，就是活个十来天自爆了事，会有漏网之鱼吗？

深读君想说，还真有！

幸存的小V学乖了，它们发现，躲过大白的追杀才能活命，于是赶紧离开皮肤到后方去。

神经网络就是它们的撤退线路。

经过小树枝、大树枝，最后来到树干的一侧，也就是脊髓后根神经元，躲了起来。

脱去蛋白质外壳，光溜溜的DNA钻进神经元细胞里，关闭复制功能，进入休眠状态。

被寄居的神经元细胞没啥感觉，该吃吃该喝喝，大白们虽然整天巡逻，却也没发现异常。

一天、一年、几年，甚至是几十年，小v就这样潜伏下来了。

不知道过了多久，当你老了、累了、病了、免疫力下降了，小V重新开启病毒的复制功能，再起战事。

小V一辈子就沉迷两件事，一是复制，二是回到皮肤。

小V在神经细胞家白吃白住狂生娃，还不满足，又开始沿着神经网络向皮肤移民，沿途的神经细胞被这伙病毒折磨得伤的伤，死的死。

从小V复苏、开始搞事情的那一刻起，免疫系统也同时开启了对小V的追杀。

小V跑到哪里，免疫系统的炮火就打到哪里。

硝烟散尽，再看战场，苍天啊，神经细胞已经体无完肤，惨不忍睹啦！

神经细胞损失惨重，可怕的神经痛就来了。

一群群小V病毒跑到了皮肤，很快就把皮肤作践出了潮红斑、丘疹、疱疹。

正因为小V是沿着神经网络向皮肤移民的，所以这皮疹会呈带状分布。

“深读君？你看我这一背的泡泡，会遭遇可怕的神经痛吗？”

深读君送你两句话：

一、小孩和年轻人，神经修复能力强，较少出现后遗痛，一般皮疹没了就算好了。

二、上了年纪的人，神经修复能力较差，有可能发生带状疱疹后遗神经痛。

年纪越大，后遗神经痛的程度会越强烈、持续时间越长。

得了带状疱疹，该咋治疗？

带状疱疹为自限性疾病，病程多数持续2到3周。

1.抗病毒药物

病毒最可怕的就是复制，一个变两个，两个变四个。

这几个小时下来，搞出几百万也不是难事。

想让病毒停止复制，就得指望抗病毒药物了，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。

该类药物一般连续7天用药，能够减轻疼痛，缩短出疹时间，减少病毒的扩散和眼部并发症的发生。

2.止痛药

“止痛药可不能乱吃呀，有副作用，再疼，扛一扛就过去了。”

深读君想说，痛就说出来，该吃药吃药，医生会帮助你的。

吃得好，休息好，免疫力才会强，病才好得快呀！

轻中度的疼痛，可以用非甾体类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

疼痛剧烈，可使用阿片类药物，如吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

止痛药要遵医嘱，不可自行换药、加量。

3.神经营养药

神经细胞被小V作践，又被免疫细胞痛殴，损失惨重！

维生素B1、维生素B12和甲钴胺等药物，能营养神经细胞、加快修复神经的速度，既能降低发生后遗痛的概率，还能缩短患者神经痛的时间。

护理篇

要照顾好带状疱疹的患者，就要盯紧那些水疱。

不要抓破水疱，睡觉时侧着睡，防止压爆水疱。

水疱未破时，用炉甘石洗剂涂抹，促进水疱结痂，还可以涂抹阿昔洛韦等抗病毒软膏，帮助清除病毒。

水疱破后，用硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，预防感染，还可用红外线照射等方法促进水疱干涸、结痂。

当然，深读君还要对照顾病人的家属说一句，小心传染很重要。

有小盆友的家庭要注意隔离处理，以免传染给孩子。

清洗病人衣物、用具时，单独清洗，独自晾晒。

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