遠離鉛中毒,你必須知道的8件事

遠離鉛中毒,你必須知道的8件事

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最近國內外發生多起自來水受到鉛汙染事件,2015年香港發現,由於自來水管接駁處使用含鉛焊料,造成飲用水鉛汙染。同年美國密西根州的佛林特市(Flint city),因引用了具有侵蝕性的佛林特河水,侵蝕陳舊的市區輸水管線,造成飲用水鉛汙染。2015年台灣也爆出全台有多個縣市、3.6萬戶的自來水管是鉛製水管,令民眾感到不安。不過國內是有主管機關嚴格監控飲用水品質的,根據行政院環境保護署於97年1月2日修正發布「飲用水水質標準」第3條,自102年12月25日起鉛含量最大限值修正至0.01 mg/L,所以民眾可以安心飲用自來水。

長久以來,台灣鉛污染的主要來源為含鉛汽油、老舊自來水輸送鉛管、鉛蓄電池、汽油抗震劑、油漆顏料、陶瓷器色料、塑膠安定劑、非法草藥、使用含鉛焊料的罐頭、含鉛口紅、含鉛紅蠟燭等。雖然主管機關已經在2000年禁用含鉛汽油,但是環境中留存的鉛仍然持續危害民眾健康。

鉛中毒的臨床表現

萬一誤食含鉛的物質或食物,約只有5~10%的鉛會被小腸吸收,並分布到肝、腎、血球中,這些被吸收的鉛有80%以上會儲存於骨頭與牙齒中。鉛在血液中半衰期為30天,在骨頭中則高達25年以上,鉛主要是經由尿液排出,其餘的代謝途徑包括糞便排出及汗液排出等。此外由於鈣、鐵與鉛進入人體內是通過同一運載蛋白,彼此存在相互競爭機制,所以當體內鈣、鐵含量較高時,鉛較不易被人體吸收。鉛暴露對全身各系統及器官皆有可能產生危害,特別是泌尿生殖系統、神經系統、造血系統、循環系統和消化系統。

從致病機轉來說,鉛毒性的發生是因為鉛會作用在粒腺體上,抑制細胞能量的產生,另外鉛也會抑制鈉鉀幫浦,增加紅血球細胞膜的脆度,影響血紅素的形成及縮短紅血球的存活期,導致貧血現象。在泌尿生殖方面,腎臟中的腎小管細胞會變性萎縮、功能下降,降低生殖能力,造成不孕。在神經系統,導致人的智力下降、腦性病變、反應遲鈍、倦怠、焦躁不安或妄想、運動失調、視覺不適、知覺障礙、嚴重時會造成死亡。在消化系統,鉛會使人長期便秘、下痢、噁心、食慾不振或腹部絞痛等。除此之外,鉛暴露也與腎臟病、痛風、心臟血管疾病及兒童智商、過動有關。

鉛中毒的診斷與治療

目前美國疾管局認為成年人血中鉛的正常濃度為10 ug/dL,而孩童血鉛正常濃度為5 ug/dL,但是世界衛生組織卻認為血鉛濃度並沒有所謂正常的標準值,人體中只要有鉛就可能會對身體健康造成影響。

一旦發現鉛中毒不必過度恐慌,只要避免持續暴露,症狀往往能改善,但當症狀無法緩解時則須考慮螯合劑【EDTA (ethylenediaminetetraacetate acid),DMSA (dimercaptosuccinic acid),DMPS (dimeracpto-1-propanesulfonic acid)】治療。林口長庚醫院林杰樑教授及毒物團隊觀察到慢性腎病惡化的其中一個原因是和鉛污染有關(N Engl J Med 2003),當病人的腎功能惡化是鉛污染造成時,適時給予螯合劑治療,可以降低血液中鉛濃度,也能有效減緩腎功能惡化。過去20多年來,林口長庚醫院毒物團隊陸續發表了一系列關於長期暴露於低劑量鉛對慢性腎病惡化的論文於國際期刊,包括新英格蘭醫學雜誌、內科醫學年鑑、美國腎臟病學會雜誌等等。

鉛中毒的預防

儘管目前臨床上對鉛中毒已有良好的治療方式,但是減少暴露在含鉛環境,才是預防鉛中毒最好的方法。

一、不要選購色彩鮮艷的食器,與食物接觸的餐具不要有顏色或圖案。

二、不要讓幼童在有油漆剝落的遊樂設施玩耍或吃東西,因為多數的防鏽油漆含有高濃度的鉛。

三、 避免兒童使用彩色吸管或咬玩具,盡量不要選擇顏色鮮豔有貼圖的兒童服飾。

四、 少用大骨熬煮稀飯餵食嬰幼兒,因為多數的鉛會累積在骨頭當中。

五、不要服用來路不明的草藥。

六、不要在密閉空間燃燒紅蠟燭,因為少數劣質的紅蠟燭的蠋蕊可能含有鉛。

七、住家須注意是否使用含鉛水管、以及是否有易剝落的含鉛油漆粉塵。

八、若是從事鉛相關行業的成人,應避免將工作服穿回家裡。

結語:

由於鉛普遍存在於我們的環境中,唯有民眾在日常生活中,時刻留意並小心選擇要購買的物品狀況,並以身教方式教育我們的下一代有關鉛污染的健康危害,才能避免鉛暴露,造成不可逆的器官損傷。此外若有任何鉛中毒的疑慮,毒物科團隊在台北長庚紀念醫院每周五早上設有毒物科門診,可為民眾提供各種毒物諮詢及優質醫療服務,如遇到嚴重中毒之病人,將會立即安排住院治療