長針眼冷熱敷哪個好？針眼會傳染？原因、治療一次看

季節交替、工作壓力大，讓陳小姐失眠數日；某天起床，她感覺自己的眼睛腫又癢，於是用手下意識地搓揉，幾天後，右眼的內眼瞼長出一顆小腫塊，輕微壓痛，就醫確定自己長了針眼。過去坊間謠傳，會長針眼，是因為「看了不該看的東西」，但其實針眼與腺體阻塞、細菌感染有關。

針眼症狀有哪些？內、外針眼位置不同

針眼俗稱「麥粒腫（hordeolum）」，是眼瞼皮脂腺堵塞，引發腺體發炎、細菌感染，衍生成急性化膿炎症，因此學術上名叫急性瞼腺炎。患者通常會感受到眼睛腫痛、刺癢，容易流眼淚，眨眼時有異物感，好像一根針插在裡面，台語又稱「目針」。

針眼初期若沒有妥善處理，腫痛、發紅都會加劇，還可能因眼皮腫脹影響視力，甚至引起眼部蜂窩性組織炎。眼瞼內側、外緣、眼角、眼瞼上下側，都有可能長針眼；依照長的位置不同，針眼一般可粗分為外針眼、內針眼。

• 外針眼：比較常見，又稱外麥粒腫，通常長在眼瞼外皮上，呈黃色、腫脹的膿包，觸碰時會疼痛，刺破會流膿。外針眼通常起因於睫毛囊、皮脂腺、頂漿腺（大汗腺）感染。
• 內針眼：內麥粒腫長在眼瞼內部，通常比外針眼更疼痛。內針眼通常起因於瞼板腺感染，瞼板腺（又稱麥氏腺）是分泌油脂的腺體，把眼睛中水層的水分留住，保持濕潤。

（外針眼（上）vs 內針眼（下）。圖片來源／Shutterstock）

針眼原因是什麼？

為什麼會長針眼？眼瞼睫毛下的腺體會分泌油脂，潤滑眼球，但當眼瞼的皮脂腺分泌過於旺盛，就會引發毛囊阻塞、細菌容易增生，長出小膿包，造成針眼。臨床上，針眼主要的原因包括：

1. 用手揉眼睛，引發細菌感染
2. 飲食油膩、食用上火的食物
3. 睡眠不足、用眼過度
4. 過度疲勞、情緒緊繃，引發內分泌失調
5. 油性膚質，皮脂腺體分泌旺盛
6. 臉部或眼周過敏，導致眼睛腫脹，阻塞腺體
7. 衛生習慣不良，疏於清潔、消毒生活環境

針眼好發於青少年，因為青春期的油脂分泌較旺盛，但任何人都有可能長針眼，特別是油性膚質的人。如果本來就感染瞼緣炎（blepharitis）或是有酒糟性皮膚炎（rosacea），也容易因眼周發炎，併發針眼。除了細菌感染，過度疲勞、用眼過度時，眼瞼板旁平滑肌會異常收縮，使皮脂腺阻塞，進而發炎長針眼。

針眼治療方法有哪些？

治療針眼可以透過熱敷、擦藥膏來治療，如果醫師判斷眼瞼發炎情形較為嚴重，會開立抗病毒軟膏、眼藥水，以及口服的抗生素藥物；或在經評估後，替患者消毒、麻醉開刀，割開膿包排膿。

1. 針眼何時該熱敷、何時該冰敷？

針眼可以靠熱敷緩和，但若進入急性發炎期，則應該冰敷。書田泌尿科眼科診所眼科主治醫師顏敏芳指出，若眼皮僅輕微腫痛、局部泛紅，患者可自己沿眼瞼輕觸眼睛、找出痛點來熱敷，促進患部血液循環，紓解發炎反應。美國醫學媒體Medical News Today建議，針眼熱敷的水溫不能太燙，使用溫水沾濕毛巾即可，輕輕壓住患部10～15分鐘，一天重複3、4次。

不過顏敏芳也提醒，針眼若處於急性發炎期，會腫痛加劇、整區泛紅。此時熱敷反而會讓發炎反應更嚴重，應改用短暫冰敷，舒緩發炎。

2. 針眼拉眼皮有用嗎？

有人建議長針眼可拉眼尾，動作是「手繞腦後、拉眼皮」。如果左邊長針眼，則用右手繞過後腦杓、扳一扳左眼眼角。醫師表示，這在學理上有其依據，可以促進眼瞼微血管的血液循環，避免感染加劇。不過，若是發炎都沒減緩、持續疼痛，還是應該就醫最保險。

3. 針眼可以用針挑嗎？

外針眼若發炎嚴重，極度疼痛，醫師經判斷會使用細針挑破膿包、讓膿液流出。民眾切記不要自己戳破針眼，而應由醫師來執行較安全。台北榮民總醫院眼科部主治醫師林佩玉說，在額頭與眼睛交會處，部分血液會回流進腦部，若自行挑破針眼造成感染，恐擴散引發蜂窩性組織炎、腦內發炎，機率雖低，民眾仍不能掉以輕心。

有些患者自行挑破針眼膿包，但膿液沒有完全流出，會引起發炎的肉芽組織增生、長成腫塊，是位於瞼板腺的慢性發炎。醫師建議也可用手術切開。

4. 針眼藥膏怎麼擦？

• 步驟一：先徹底清潔雙手，避免手部或藥瓶接觸眼睛。
• 步驟二：若有眼藥水，先滴完眼藥水後5分鐘，再擦眼藥膏。
• 步驟三：用手把長針眼的眼皮輕輕翻起。
• 步驟四：在眼瞼內側擠出少許藥膏（約6毫米即可）。
• 步驟五：閉上眼睛、輕轉眼球讓藥膏均勻分布，最後用乾淨的衛生紙擦去多餘藥膏。

（擦針眼藥膏前雙手應洗淨，並避免患部與瓶口接觸。圖片來源／Shutterstock）

針眼會自己好嗎？3種情況應就醫

大多數輕微、初期的針眼都可以自行痊癒。如果針眼讓你很不舒服，可以自行施以簡單的熱敷，並減少食用刺激、油膩的食物、避免上妝、戴隱形眼鏡，有時症狀就會自行消失。但若是不放心，或出現梅約醫學中心建議下列3種狀況，即應就醫：

1. 針眼發炎影響到視力
2. 反覆感染長針眼
3. 已施用熱敷或休息，但針眼消不掉

預防針眼方式有哪些？

怎麼避免長針眼、針眼復發？如果你本身是油性膚質的人，皮脂腺的分泌較旺盛，就是針眼的高風險群。飲食上應避開刺激、容易上火、油炸的食物，比如麻辣鍋、薯片、巧克力、荔枝等。預防針眼，生活上也建議避免以下行為：

1. 使用過期的化妝用品
2. 睡前沒有卸下眼妝就睡覺
3. 戴隱形眼鏡前沒有妥善消毒
4. 沒有洗手就戴隱形眼鏡
5. 熬夜
6. 營養不均衡

針眼會傳染嗎？

針眼不會傳染。患者自己兩眼都長針眼、或同住的家人也長了針眼，較可能是不健康的飲食習慣、作息雷同導致。不過Medical News Today依然建議，若是同住的家人長針眼，則應避免使用同一條毛巾，儘量避免細菌交叉感染的風險。

最後，醫師也提醒，年紀大的人如果反覆長針眼，或是針眼消不掉，應該就醫檢查，避免演變成少數的眼瞼惡性腫瘤。

參考資料：Medical News Today、馬偕紀念醫院、衛福部苗栗醫院