看牙能用医保报销吗?有哪些项目可以报?哪些不能报销?为什么??

最好是能把能报销的项目和不能报销的项目列一下,还有,各个地区的报销情况是否一样?
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19 个回答

你好,谢谢邀请。
很多人对于看牙有哪些项目能用医保卡都是不清楚,我借着这个问题就说明一下。

经纳入医保范围的主要是:
1、补牙(包括基本材料、治疗费)、
2、拔牙
3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙
2、烤瓷牙
3、种植牙
4、牙齿矫正
主要原因是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。
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牙体治疗 VS 医疗美容

  • 只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

  • 镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

手术 & 住院费用医保范围

  • 牙科住院是否在医疗保险报销范围内?

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

  • 牙科手术属于牙科医保范围吗?

同上,拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上 50%。

关于牙科医保注意事项

  • 医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
  • 一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
  • 治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
  • 使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
  • 如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。
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