過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的常見症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻塞以及鼻子癢等，也常合併有結膜炎（眼睛紅、癢）的情形。

還有一些外觀的症狀可供判斷，較常發生在兒童身上，因為病童難以抵抗搔癢感而產生其他明顯的症狀：

• 丹尼爾氏線（Danial lines）： 同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，病童不停揉眼睛所引起。
• 黑眼圈：病童的下眼袋會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。
• 鼻樑橫紋：常揉鼻子的病童，在鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

發作建議就醫治療，通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞，搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，可以控制住過敏性鼻炎。
世界衛生組織（WHO）認同並肯定的減敏治療法，是以針對塵蟎的治療性疫苗來減少過敏性鼻炎的症狀，可以減少過敏性鼻炎病人進展成為嚴重的氣喘或其他併發症的機會，還可以預防新過敏原的產生。療程是每週於皮下注射一次過敏原疫苗，持續約半年後，再每個月注射一次，整個療程約三年，能改變病人的過敏性體質，成功率約可達70%左右。
動手術也是一種治療方式，但不管哪一種手術，都只能改善部分症狀，無法改變過敏體質，因此最好採用「內科為主、外科為輔」的原則來擊退過敏，八成以上病人都能從藥物獲得很好的療效。
目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的手術。截斷鼻翼神經功用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾；至於長期鼻塞造成的阻塞感，必須從減少鼻內的黏膜著手。
下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積，可利用無線電波、二氧化碳雷射、微創手術、冷凝氣化棒或下鼻甲黏膜修剪、電針燒灼等多方式。但只要過敏反應持續，鼻內黏膜又會開始腫脹，再度阻塞鼻腔。
翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。翼管神經位於鼻腔內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。找到這條傳輸的線路，把它阻斷，鼻子的惱人反應自然也就無法啟動。根據國外文獻與國內臨床經驗，鼻內視鏡神經截斷手術的復發率很低，但並不能保證「絕對不復發」，因為截斷的神經仍有可能會長回來。

• 積極控制環境，不然所有的藥物治療都是事倍功半而已。從環境中清除過敏原，或在日常生活中避免接觸，從根源改善，才有助整個鼻腔的健康，比如戒菸、改善居家環境、多運動等。根據研究，台灣地區90％的孩童對塵蟎過敏，移除地毯、布窗簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。
• 養寵物的時間點也很重要。如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏；一旦致敏感化了，環境中很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是過敏原。
• 值得注意的還有溫度濕度的變化。即使夏天，也可能因為進出冷氣房，吸入空調內所含的過敏原造成過敏反應。如果在冬天，起床前可先用溫熱毛巾摀住口鼻，或枕頭旁邊放口罩，慢慢適應溫度濕度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。
• 正常作息及充分睡眠，以及適度的運動比如游泳等，可改善過敏症狀。
• 鼻腔沖洗：高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。坊間得洗鼻器可以緩解症狀，但不可以此作為治療的主要手段。
• 切忌偏方或民俗療法。常見有些病人花錢不知心痛，用中藥塞鼻或道聽塗說的非科學的治療方式，常會導致更嚴重的併發症，而使後續治療更加麻煩。

目前根據病程分為間歇型（每週症狀少於4天，病程小於4週）和持續型（每週病程大於4天和病程大於4週）。

1. 過敏性相關的疾病：因為是過敏性體質所引起，所以氣喘、結膜炎等相關疾病都會伴隨產生。
2. 鼻部疾病：反覆刺激鼻腔發炎，容易引發慢性鼻竇炎或鼻瘜肉。
3. 中耳相關疾病：由於鼻腔容易反覆發炎引起感染，可能有細菌沿著耳咽管感染中耳，造成中耳炎。
4. 其他併發症：中重度的過敏性鼻炎還會影響睡眠品質，引發睡眠障礙；病童也會出現過動或注意力難以集中的問題。

吸入性過敏原是引起過敏性鼻炎最常見的原因。台灣最常見的過敏原塵蟎為第一名，其次是家中的動物、昆蟲或植物。戶外的過敏原包括黴菌和花粉。除過敏原之外，空氣污染物比如香菸、汽機車廢氣、柴油引擎廢氣、臭氧、氮氧化物、二氧化硫等，也會導致過敏性鼻炎或使過敏性鼻炎惡化。有些藥物比如阿斯匹靈或其他非類固醇類消炎止痛藥，也會誘發過敏性鼻炎。這些過敏原誘使免疫球蛋白IgE的生成，連帶引起鼻黏膜的發炎反應。

根據病情嚴重程度，可分為：

• 輕度：病人可以正常睡眠，工作、運動、學習或休閒都能與常人無異，並未產生令人困擾的症狀，也不影響生活。
• 中重度：病人無法正常睡眠，工作、運動、學習或休閒會收到影響，產生令病人困擾的大小症狀。

過敏性體質。

從飲食預防：

• 哺餵母乳，可抵抗遺傳性的過敏症：母乳是寶寶最好、最天然的營養來源，同時能夠避免過敏的發生，包含過敏性鼻炎及食物過敏。母乳中的免疫球蛋白 （IgA）能夠對抗進入體內的過敏原，對寶寶的過敏預防有所幫助。過敏性鼻炎診療指引（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA）也建議，不管有無過敏家族史，建議媽媽們能在最初三個月餵母乳，僅有三個月的完全哺餵母乳都可以減少幼兒潛在性過敏體質。
• 增加食物中Omega-3脂肪酸，減少Omega-6脂肪酸：過敏其實是一種身體的發炎現象，建議增加攝取高Omega-3脂肪酸的食物，比如鯖魚、秋刀魚等深海魚類含有的的Omega-3脂肪酸可以抑制前列腺素E2（prostaglandin E2），前列腺素E2是發炎反應的罪魁禍首，建議一星期吃3次魚，共200g。
  除了吃魚，植物中也有Omega-3脂肪酸，能產生抗發炎及抗過敏的前列腺素E1，建議的食物有亞麻仁油（適用涼拌）及芥花油（適用煎炒），以調整並減少身體中Omega-6脂肪酸濃度，因為體內過多的 Omega-6容易導致大量花生四烯酸產生並生成前列腺素E2，造成過敏、異位性皮膚炎及身體發炎。
• 增加飲食中槲皮素，天然的抗組織胺：槲皮素（Quercetin）是一種含有生物類黃酮的植化素，具有很好的抗發炎能力，同時能夠減少身體產生的組織胺，預防過敏反應、減緩過敏症狀。推薦食物：茶葉、蘋果（含外皮）、紫洋蔥、蔓越莓、紫葡萄、柑橘。
• 維生素C抗過敏：維生素C有抗組織胺的特性，並且能夠降低過敏性鼻炎的發生，減少其他過敏症狀。推薦食物：聖女番茄、芭樂、草莓、甜椒
• 維生素E改善鼻炎症狀：維生素E具有免疫效果，能改善鼻炎症狀。推薦食物：松子、芥花油

避免接觸各種可能的過敏原：

• 避免種植會開花的植物，減少花粉所引致的鼻敏感。
• 避免碰觸各種動物的毛髮及皮屑。
• 定期清洗枕頭、床單，避免塵蟎在室內滋生。
• 避免逗留在人多的地方：混濁的空氣、天氣因素如極端冷熱、乾燥或潮濕都可引致敏感性鼻炎發作。
• 避免接觸冰冷的食物，每天補充大量水份，少飲用含乳製品的飲料。
• 精神壓力、緊張情緒和過度疲勞、容易誘發鼻敏感，因此每日有充足的休息是十分重要的。
   

透過病史、理學檢查，輔以抽血、皮膚與鼻腔過敏測試方法，找出可能的過敏原。過敏原種類繁多，測試所用的過敏原多是較常見得過敏原，即使沒檢測出特定的過敏原，可能是病人的過敏原較為罕見，所以檢測不出來。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 過敏性鼻炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 過敏性鼻炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診過敏性鼻炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

鼻腔。

• 耳鼻喉科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院

• 義大醫訊：淺談過敏性鼻炎
• 台東基督教醫院衛教資料：過敏性鼻炎
• 高醫醫訊：惱人的過敏性鼻炎　　
• 親子天下文章：如何分辨孩子是感冒，還是過敏性鼻炎？
• 台大醫院健康電子報：過敏性鼻炎