鼻炎

鼻炎的症狀多與耳鼻喉密切相關，常見症狀如下：

• 鼻塞
• 打噴嚏
• 流鼻涕
• 鼻子癢
• 咳嗽
• 沙啞

部分鼻炎會有耳鼻喉以外的症狀：

• 眼睛癢
• 黑眼圈
• 頭痛
• 皮膚起疹子或發癢
   

1. 過敏性鼻炎：通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞，並搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，以及注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，就可以控制住過敏性鼻炎。
2. 妊娠期鼻炎：可使用生理食鹽水沖洗鼻腔，並諮詢醫師可使用的藥物。
3. 鼻臭症（萎縮性鼻炎）：治療萎縮性鼻炎大多從內科治療開始，如果是病菌所導致，可針對造成感染的菌株，使用抗生素追蹤治療。另外，給予高劑量維生素A、改善貧血及營養狀況、減少任何有毒物質或化學刺激物、補充女性動情激素、生理食鹽水沖洗鼻腔，均有研究文獻報導病人病人有某些程度的改善，但要避免使用鼻腔血管收縮劑。如果內科治療效果不佳，再實施外科治療，目前主要採用部分鼻孔封閉法，但這個手術僅能改善症狀而非治癒。
4. 藥物性鼻炎：可諮詢醫師調整藥物。
5. 老年性鼻炎：可用生理食鹽水沖洗鼻腔，並搭配鼻噴劑治療。
6. 血管運動性鼻炎：可使用類固醇或抗組織胺類的鼻噴劑治療。
7. 感染性鼻炎：抗生素殺菌，並搭配藥物緩解症狀。

1. 環境控制，減少生活周遭的過敏原。
2. 正常作息，充足睡眠。
3. 勿亂服藥以及偏方。
4. 某些鼻炎治療過程較繁瑣，務必配合醫師完成整個療程。

當鼻腔受到刺激時會出現發炎反應，鼻腔內會分泌黏液，並造成流鼻水、鼻涕以及鼻塞，甚至影響咽喉以及眼睛。如果長時間未治療可能演變為慢性鼻炎，最後可能併發鼻竇炎。

• 鼻竇炎：長期未治療的鼻炎會發展為慢性鼻炎，仍未治療可能併發鼻竇炎。鼻竇與眼、腦距離近，如果感染不慎蔓延，可能引起嚴重的併發症。
• 鼻竇炎引起的局部併發症：鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、鼻竇周圍骨髓炎等。
• 鼻竇炎引起的眼眶併發症：眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退等。
• 鼻竇炎引起的顱內併發症：腦膜炎、硬腦膜外膿瘍等。

鼻炎根據不同的種類而有不同的原因：

1. 過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是最常見的鼻炎之一，當人體接觸過敏原時，會釋放組織胺，使鼻腔微血管擴張，並引起過敏反應，常見過敏原包括花粉、塵蟎或是動物毛屑等。
2. 妊娠期鼻炎：妊娠期鼻炎多發生於懷孕初期，約20～40%婦女會出現妊娠期鼻炎，大多會在分娩兩周後消失。
3. 臭鼻症（萎縮性鼻炎）：因為鼻腔黏膜萎縮而造成的鼻炎，病人病人鼻腔是通暢的但仍舊鼻塞，呼氣常帶有旁人也聞得到的臭味，俗稱「臭鼻症」，可能的原因包括感染、鼻部手術或是營養不良等。
4. 藥物性鼻炎：阿斯匹靈、高血壓藥物、止痛藥或是治療陽痿的藥物都可能造成鼻炎。
5. 老年性鼻炎：隨著年紀老化，鼻腔黏膜萎縮，再加上使用慢性病治療藥物，有可能造成鼻炎。
6. 血管運動性鼻炎：鼻子內的血管擴張時，會產生腫脹並充血，造成血管擴張的可能因素包括空氣中的刺激物質、氣溫變化以及病毒感染等。
7. 感染性鼻炎：包括上呼吸道病毒感染、細菌感染及黴菌感染都可能造成鼻炎。

引起鼻炎的種類很多，在疾病成因中已經介紹較為常見的7大類。

• 過敏
• 孕婦
• 服用特定藥物（阿斯匹靈、高血壓藥物、止痛藥或治療陽痿的藥物）
• 年長者
• 感冒或流行性感冒病人

過敏性鼻炎的預防重點：

• 哺餵母乳，可抵抗遺傳性的過敏症。
• 增加食物中ω-3脂肪酸，減少ω-6脂肪酸，例如：增加鯖魚、秋刀魚、鮭魚或核桃的攝取量。
• 增加攝取維生素C抗過敏、維生素E改善鼻炎症狀，這兩類營養素主要存在蔬菜、水果與堅果中。最重要的，避免接觸過敏原。

感染性、藥物性鼻炎的預防重點在於避開致病原因，其他鼻炎則較難預防。需注意的是，有一類以血管收縮劑為主要成分的鼻噴劑，雖然治療鼻塞效果很好，如果連續使用3天以上，反而可能造成鼻黏膜腫脹、增厚，導致嚴重鼻塞，因此需諮詢醫師審慎使用。

透過病史、理學檢查，輔以抽血、皮膚與鼻腔過敏測試方法，判斷鼻炎是否由過敏所引起。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 鼻炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 鼻炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診鼻炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

鼻子

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