治療退化關節炎:一年一針長效玻尿酸 健保開始給付 - 康健雜誌

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治療退化關節炎:一年一針長效玻尿酸 健保開始給付

治療退化關節炎:一年一針長效玻尿酸 健保開始給付
圖片來源 / shutterstock
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2020/06/04 · 作者 / 劉亦修 · 出處 / Web only
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門診裡,一位中年女兒帶著高齡的父親從遙遠的地方來,詢問膝蓋退化疼痛,想打玻尿酸,但以往半年3~5針劑型對他們來說就醫會相當不方便,有沒有其他辦法?

長效玻尿酸有健保給付

在美國,有超過900萬人罹患膝退化性關節炎,高齡者及女性居多,病程會關節軟骨磨損、骨刺增生、軟骨下骨硬化,臨床症狀會有膝關節疼痛、卡卡不好動、有聲音、易僵硬,嚴重者會關節變形及遽痛,保守治療無效需骨科專科施行關節鏡或關節置換手術。(推薦閱讀:「退化性膝關節炎」 95%是摩擦造成

退化性關節炎治療方式包含:藥物、復健、玻尿酸、PRP注射、護具使用等。其中玻尿酸注射以往健保給付為半年3~5針劑型,2020年5月1日起,長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付

高雄榮民總醫院復健部主任醫師孫淑芬2017年發表於國際骨科頂尖期刊的研究顯示,台灣製長效一針劑型玻尿酸(衛部醫器製第004511號)優於美國製長效一針劑型玻尿酸,可以達到更好的止痛及膝蓋功能指標,為實證醫學Level I第一等級認證。此健保給付長效一針劑型玻尿酸同時有歐盟CE認證。

根據其他臨床試驗結果指出,此健保給付長效一針劑型玻尿酸最高具有長達1年效能,每年僅需施打1次,而美國製長效一針劑型玻尿酸效期僅為半年。(參考醫學期刊《J Bone Joint Surg Am》2017 Mar 15;99(6):462-471.

玻尿酸普遍存在活動關節的關節液中,當退化後,身體製造的玻尿酸會減少,所以關節內注射玻尿酸,可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸自我產生。

長效一針玻尿酸哪裡好?

相較於多針劑型玻尿酸,長效一針玻尿酸以新型交聯技術製成,可以在關節腔中維持更久,更能抵抗身體重量擠壓及生物降解。相較傳統型玻尿酸,長效型一針玻尿酸可以減少患者施打次數、往返回診時間及注射時的感染風險,提升患者施打的便利性及安全性。

(復健門診即可注射玻尿酸。圖片來源:劉亦修醫師提供)

玻尿酸注射後注意事項

  1. 注射後坐姿下休息,慢慢伸直及彎曲膝蓋數下,若無不適,即可正常活動及運動,但須避免膝蓋過度運動及反覆蹲下的運動。傳統3~5針劑型玻尿酸注射後期2天會較腫脹,一針劑型玻尿酸施打腫脹天數可能較久,有不適可以口服止痛藥或冰敷以緩解不適。
  2. 一針劑型玻尿酸注射療效療效期限最高1年,1年到了可以繼續施打以達保護關節的效果。
  3. 長效一年一針劑型玻尿酸為細菌發酵製成,相較於雞冠萃取玻尿酸較不會有過敏問題,注射時宜仔細消毒注射處,即可避免感染風險。

疾病初期早點打,效果好

經醫師安排X光檢查,可協助判斷膝退化性關節炎病程為輕、中、重,研究顯示關節炎初期及中期(Kellgren Lawrence grade II-III)玻尿酸可以發揮更大效果,嚴重的膝關節炎施打玻尿酸效果會打折。

(X光檢查確定退化性關節炎:發現有骨刺增生及膝內側透明軟骨磨損。圖片來源:劉亦修醫師提供)

玻尿酸+復健運動 治療膝蓋更有效