拯救關節炎，熱門三療法有效？

但花了錢，真能救回關節？

權威的美國骨科醫學會特地爬梳眾多研究，在二○一三年針對退化性膝關節炎制定第二版治療指引，針對幾種常見療法的效果，給予建議。

PRP療法：未定論、不支持

PRP療法即「高濃度血小板血漿」（Platelet-Rich Plasma），抽取病人十至十五C. C.的血，經由分離純化儀器處理，離心出高濃度富含血小板的血漿後，注射進病人關節內。

PRP療法近年來非常夯，打一針動輒超過上萬元，整個療程可能總體花費十幾萬元。

但美國骨科醫學會的第二版治療指引指出，現有證據不充分，PRP療法與生長因子注射的效果「尚未定論」，並不支持。

市場卻已出現紛亂的狀況。二○一二年，韓國的醫師在國際期刊批評有些醫院在缺乏充足證據下，過度誇大PRP療法，將它包裝成治療膝關節的最後方法及最新療法。

在台灣上網搜尋PRP治療，會發現一些醫院診所以「無刀關節治療」、「關節回春術」、「神奇」等字眼來宣傳，且因市場誘人，連小兒科診所、醫美診所等非骨科醫師，也紛紛幫病人打PRP。

「暴利啊，醫生靠打這個，一個月可賺進一台賓士，」一位不願具名、熟悉業界生態的醫師指出，PRP的成本低廉，收費卻高達十幾倍。

但有些民眾花了大錢，卻賠了健康。例如，有民眾明明是半月軟骨破裂，卻被誤診為退化性關節炎，平白花了十幾萬元打PRP；也有病人在把血漿注入關節的過程中受到感染，併發細菌性關節炎，在醫院躺了一個多月打點滴注射抗生素，才救回紅腫疼痛的膝關節。

「現在有很多糾紛了，政府應該管，」這位醫師憤慨地說。

玻尿酸注射：無法支持

玻尿酸注射也是巨大商機。台灣有不少退化性關節炎的病人，會主動要求醫生打玻尿酸。

但美國骨科醫學會在證據充分下，堅定地指出，他們無法支持退化性膝關節炎病人使用玻尿酸，並認為醫師應該跟隨這個治療指引。

國內一位擁有豐富臨床經驗的醫師也透露，玻尿酸注射對重度關節炎沒有用，若是輕度、中度關節炎，還是有三分之二的病人可能沒效。

他建議，除非退化性關節炎病人符合健保給付的標準，即經保守治療及藥物治療達六個月以上都無效，才接受玻尿酸注射治療，否則沒有必要自費施打，以免白花錢。

葡萄糖胺、軟骨素：無法支持

長者常「逗相報」吃葡萄糖胺和軟骨素（如「維骨力」、「固樂沙敏」等），來保養或治療退化性關節炎，但美國骨科醫學會表示無法支持。

中華民國關節重建醫學會也在官網上指出，維骨力類商品「無法」有效治療退化性膝關節炎。

並進一步說明，葡萄糖胺對於退化性膝關節炎最重要的預後指標：疼痛、僵硬與關節功能，治療效果都與安慰劑沒有差異。官網形容：「效果大概等於你給病人一顆糖果，騙他說是維骨力一般。」

荒謬的是，相較於歐美等先進國家，民眾得自費購買葡萄糖胺，健保署去年卻花一．三五億元，給付三十二項葡萄糖胺類藥品的費用。

去年曾傳出健保署要取消葡萄糖胺的給付，但目前仍原地踏步，「取消給付，衛福部考量中，」健保署醫審及藥材組組長施如亮回應。

當炫目的療法、產品，以挽救關節炎為訴求時，消費者更該三思。