- 外文名
- rheumatic arthritis
- 就诊科室
- 风湿免疫科
- 常见病因
- 与A组乙型溶血性链球菌感染有关。
- 常见症状
- 以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为特征。
根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。还注意到病毒感染与本病也有一定关系。
风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。
1.疼痛
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。
2.肌肉疼痛
5.舞蹈症
仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。
6.心脏症状
- 1.外周血白细胞计数：白细胞计数升高，中性粒细胞比例也明显上升，有的出现核左移现象。
- 2.血沉增快和C反应蛋白：血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常。
- 3.关节液检查：常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可明显增高，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。
- 4.类风湿因子和抗核抗体：均为阴性。
- 5.咽拭子培养：常呈溶血性链球菌培养阳性。
- 6.抗链球菌溶血素“O”：80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，>500U，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。
主要依据临床表现加实验室检查和前期链球菌感染的证据诊断风湿性关节炎。如发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞计数增多等。
- 1.
- 2.结核性关节炎：多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。
- 3.结核感染过敏性关节炎：体内非关节部位有确切的结核感染灶，无骨质破坏。
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- 5.
- 6.
- 7.
- 1.肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
- 2.泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
- 3.
- 4.
- 5.传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
抗风湿治疗
- 水杨酸制剂：是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。
- 肾上腺皮质激素：皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。
抗链球菌感染
