瑜伽之道 I 在物理療法中初嘗艾揚格瑜伽

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在3年半前，我上了第一節艾揚格瑜伽課。我的老師以唱誦和山式（tadasana）開始，指令如此精細且全部運用解刨學辭彙，讓我感覺彷彿身處物理療法課堂。她的引導如此精準，觀察如此敏銳，對身體的認識如此清晰，就這樣帶領我們做了一些基礎的體式（asana）。

作為一個理療師，我覺得這太不可思議了，也明白我可以不用繼續尋找合適的瑜伽課了。從那以後，我就再也沒有回頭看。

我從事物理療法已經有25年了，而艾揚格瑜伽只有過去的三年半。但是艾揚格瑜伽這樣或那樣地影響著我的從業經歷。經過一段時間的習練，我對自己身體的認識開始提高，也因此加深了我對病人身體及其活動模式的觀察和理解。有時我會想，Guruji在沒有任何解刨學和生理學知識的情況下是如何做到如此透徹地認識自己的身體的，還如此系統而科學地發展出了這個完整的艾揚格瑜伽系統和哲學！

物理療法和艾揚格瑜伽都很強調姿勢的重要性。在物理療法，我學到了理論；在艾揚格瑜伽，我學到了實踐運用。經過一段時間，我發現我開始用「艾揚格」方法糾正病人的姿勢，因為這也是我經歷過的對自身有益的事情。像足弓塌陷、O型腿、X型腿、駝背、圓肩、探頭或者任何其他的姿勢偏差，我發現用艾揚格瑜伽的方法最有助益。

我對艾揚格瑜伽理療層面的知識不是很了解，但我將課堂上所學的知識根據需求做了調整加以運用。例如調整足弓塌陷，我的指引跟座山式相似，並鼓勵他們做英雄坐（Virasana）。

調整足弓塌陷，還可以使用艾揚格瑜伽輔具來實現理療目的。足弓塌陷（俗稱扁平足），如今在低領人群及青年人群當中發生的比例非常高，足弓塌陷情況嚴重的話，會影響到人體的腰椎以及胸椎，因此，我們應該重視身體上足弓塌陷這個情況的出現。

使用小圓弧墊改善足弓塌陷，小圓弧墊具有一定弧度，能充分擴大和足底接觸面積，讓足底習慣性地形成一定弧度，達到理療目的。

小圓弧墊還可以幫助你去完成一些腳後跟無法踩到地面的體式。

例如下犬式，站立前屈式等。

小圓弧墊

材質：櫸木（清漆）

尺寸：15.2*12CM（長*寬）

重量：約420g

工藝：100%實木實心加工而成

使用品字木墊改善足弓塌陷，品字木墊共有四個位置可供足部往上踩。同樣具備一定的弧度，改變與足底間的接觸面，達到改善足弓扁平的情況。此外，品字木墊還有幫助展開胸腔的理療功效。

在做挺屍式的時候，把品字木墊放置在肩胛骨位置，讓胸椎往內收，能有效改善駝背，幫助打開胸腔。

品字木墊

材質：櫸木（清漆）

尺寸：22.7*11.4*3CM（長*寬*高）

重量：約500g

工藝：100%實木實心加工而成

針對O型腿或者X型腿，我會使用瑜伽帶和瑜伽磚。我確實不清楚這樣是否能從結構上正位，但是它確實改善了肌肉活動，而這正是我想要的。

瑜伽帶是我最好的朋友。我用它來做坐骨神經的神經鬆動術，也用它來伸展緊張的小腿或膕繩肌。當我用它來處理病人肩膀問題的時候，它可以限制手肘撇開，而把帶子「撐斷」又可以讓適當的肌肉複位。

曾經有一個病人腰椎間盤突出，骨盤向一側傾斜，肩膀向另一側傾斜。病人通過常規的物理治療得到了改善，疼痛有所緩解，功能也得到了改善，但是骨盤傾斜的問題不管用什麼方法都沒有改善。病人又比較胖。瑜伽帶解救了我。一個理療師向一側拉骨盤，另一位理療師從反側拉肩膀。我還鼓勵他走路時用瑜伽帶固定骨盤，向反側拉。這個方法起作用了。我還讓他做三角伸展式（trikon a sana），做髖傾斜的那一側。幾天后，他傾斜的問題就糾正過來了。

瑜伽帶在我的病人間變得非常流行。他們問我哪裡可以買到，我跟他們開玩笑說他們只有去上艾揚格瑜伽課才能得到瑜伽帶。

我還給屈膝時膝蓋疼痛的病人用三角板。哪怕關節在閉合狀態也要創造太空的概念實在太妙了。尤其在體式上，膝蓋後側的伸展也很有作用，減輕膝關節的疼痛感。

這裡還給大家介紹一款輔具--斜木墊。

在我們做英雄坐時，在膝蓋後方放置一塊斜木墊，能明顯加強大腿前側肌伸展，釋放並減輕膝關節承受的壓力。

斜木墊這款輔具的功效可不止於改善膝蓋壓力，它還可以幫助我們在做呼吸法時有效展開胸腔。

使用方法：做挺屍式時把斜木墊放在肩胛骨下面，幫助肩胛骨有效內收，從而更大面積地打開胸腔。除此之外，斜木墊還可以幫助我們改善做某些體式時腳後跟無法往下踩的狀況。

在做戰士式、三角伸展式、下犬式這些體式時，都可以在瑜伽墊上放置斜木墊去幫我們完成該體式。另外，同樣在做呼吸法習練時斜木墊一樣可以幫助我們打開胸腔。

使用方法：把斜木墊提到腋窩下即可，再用兩隻手臂的力量去夾緊。斜木墊還有一個神奇功效，就是能夠增強大腿前側上提，後側伸展。

注意使用時要注意斜木墊的擺放位置，足底前端對應的是坡度高的那一面。

斜木墊

材質：櫸木（清漆）

尺寸：610*100*30mm

重量：約800g

工藝：100%實木實心加工而成

我還用一個抱枕或兩個棉枕頭給胸椎僵緊或上背部形態不好的病人做迷你的橋式肩倒立式（setubandha sarvangasana）。對腰方肌緊張或脊柱單側僵緊的人，我會用門閂式（parighasana）和三角伸展式的變體。我還在我的診療室安裝了牆繩，讓我的許多病人都做站立前屈（uttanasana）和下犬式（adho mukha svanasana），特別是那些背部疼痛或者脊柱僵緊的人。牆繩給我的治療方案增添了新的維度。

最近我有一個病人，她是跑步運動員，正準備參加南非舉行的87公里「同志馬拉松比賽」。在賽前6周，她開始感到腿部（小腿）及其僵緊，嚴重到跑3公里都成問題。在找到我之前她已經試過了所有可能的額方法，比如伸展、傳統理療、藥物治療，但完全沒有緩解。看得出她的小腿肌肉（伸肌）很僵緊，連走路的姿勢都變了。

我從放鬆軟組織開始，用了乾針療法，還（讓她）做了仰臥英雄式（supta virasana）和仰臥束角式（supta baddhakonasana）以獲得輕度而持續的伸展和放鬆。後面我又增加臥手抓大腳趾伸展式1、2式（supta padangusthasana Ⅰ、Ⅱ）、樹式（vrsksasana）、三角伸展式、半月式（ardha chandrasana）、四腿拱式（chatush padasana）、以及英雄坐的各種變體，隨後做挺屍式（savasana）。

我得說這並不是一個特定的序列，只是一組我認為有幫助的、可單獨完成的體式。10天以後，僵緊感減弱了，她開始感到腿變輕盈了，也練習跑了21公里，完成良好。這讓她恢復了往日的快樂和自信。直到比賽開始前一天她依然保持著同樣的習練，最後她出色地完成了比賽，讓所有人都為之驚嘆。她說我讓她的身體變得如此輕盈，以至於她在跑步時簡直飛了起來。

另外一個是關於板球手的故事，他有嚴重的肩膀疼痛，迫使他不得不放棄投球。他也看了很多醫生和理療師，但沒有任何緩解。檢查發現他的肩胛帶肌群無力，影響了他的肩部活動。我們讓他做常規的康復治療，強健他的肩胛骨和肩膀肌群。

患者通過使用伸展帶強健肩胛骨和肩膀肌群，增加拮抗，改善肩胛帶肌群無力。

瑜伽伸展帶

材質：粗棉布條（帶身）、銅（扣子）、仿皮革（帶頭）

尺寸：短-180*2.5cm（長*寬）長-280*2.5cm（長*寬）

重量：約80-100g

顏色：白色（短）、咖啡色（長）、薄荷綠（短）

疼痛減輕了，診斷顯示肌肉群開始有更好的爆發力，但發球還是一個問題。做理療的同時我還開始讓他做手下有支撐的站立前屈，用牆繩做下犬式，以及後來獨立做四肢支撐式（chaturanga dandasana）、側板式（vasisthasana），並逐漸進階做頭倒立（sirsasana）和手倒立（adho mukha vrsksasana）。大概過了12周，他開始投球，而且疼痛也大幅減輕，但還是缺乏力量。大概到第20周，他就回到了最初的體格狀態和運動節奏。

近日大家都認為筋膜很重要，如果你去看任何一個體式，（你會發現）它都是和筋膜處於同一線上的。坐立前屈式（paschimottanasasna）強調的是背面這條線；上弓式（urdhva dhanurasana）是前面這條線；三角伸展式是側面；扭轉三角式（parivrtta trikonasana）是脊柱（參考托馬斯麥爾斯的《解刨列車》一書）。早期的理療師更多使用簡單療法，但現在更多關注全面性療法，把病人看成一個整體而不只是治療患處。在這種情況下，瑜伽方面的知識和經驗就會對你有很大的幫助。作為一名瑜伽習練者，對自己身體認知的提高能幫助我更好地了解病人的身體。在物理療法中，我們用了大量的橋式、深蹲、弓步蹲練習，但是做四腿拱式、花環式（malasana）、幻椅式（utkatasana）和戰士式（virabhadrasana）能幫助我掌握這些練習的精微層面（內在感受）。

如今，人們非常重視運動損傷的觀察和正確運動模式的重塑。這需要強大的肌肉運動知覺感知和對本體感受的開發。你必須適當地從運動中分離出來，不屏息、有控制地進行運動，動作應該看上去和感覺上都很輕鬆。這不正是我們在做體式時所需要做到的嗎？這讓我想起了那句「體式必須穩定而舒適」。我覺得這只是一個開始。我需要而且我確信，我將深化我的習練和探索，這樣我才能向我的病人提供更多的幫助。我堅信--瑜伽是行動中的技巧（yogah karmashu kaushalam）！

向Guruji和我所有的老師致以最深的謝意，感謝他們引領我走上這條路線！

本文部分內容轉載選自《瑜伽之道》2018年第2期—Sonal Jain作品《在物理療法中初嘗艾揚格瑜伽--從我的個人經歷出發》。【桑那爾醫生（Dr.Sanal）是一個理療師，現在印度蘇拉特行醫。】

*文中體式練習請在專業指導下進行。