�ٵ����k�h�g�Ըs

����v��! �ڳ̪�@��ı�o�ӻH�M��l�n���w�C??�Ļĵh�h���A �����ۤv�٥i�H�N��@���w�w���٦׳�C??�٦׸̦��ǵh�I�A�ΤO�@���N�k�o���o�F�A�ٷ|�Ǩ���u�W�O ! ? �ھڲέp�ٵ����k�h�g�Ըs������v�ᰪ�A�b�@�몺���E�f�H�������ʤ����T�Q���f�H����o�Ӱ��D�ҧx�Z�C
�ٵ����k�h�g�Ըs�D�O�Ѱ��f�٤��@�ǹL�ױӷP���E�o�I (trigger point) �Ҥ޵o���k�h�A�i�H�O�]�����˫�ް_���A�]�i��O�]���٦ת����B�󪺦��Y�ΤO�����A�A�S���A�������P���i�A�Ϋ��դ��}�Ҥ޵o�C�e�����w�y�ٵ����k�h�g�Ըs�z���ڸs�]�A�[���줽�઺�W�Z�ڡB���ɶ��ϥιq�����u�@�̩κ��@�ڡB�צ~���Ҿޫ��a�Ȫ������̥H�Τ߲z���O�j (�Ҧp�ǥͦҸդ��e)�B�έөʵJ�{�B�����~�{�����C�W�z�����γ����e���y���٦׺��^�L�k���P�A�[�Ӥ[���٦׷|���w�A�̫�޵o�Y�����٦ׯk�h�C

�ٵ����k�h�g�Ըs���f�H���W�A�`�i�H���p÷����@���w�w���٦ץH�Τ@�ǯS�O���h�I�A�H���IJ���o���I�|�޵o�X�����Ʀ��X���ܻ��B���k�h�C�f�H�����`���ʫש����]�|�޵o���A�A����{�פ���������C�V���ٵ����k�h�g�Ըs���f�H�i��|�X�{���ŷP�ܮt�A�Y�w�ջﵥ�g���Ӷ]��ջ���N�E�C�ۥD���g���`���g���Ҧp: ������ަ��Y�B�X���B�y�\�B���U����B��ŧ��ܵ������]�|���H�o�͡C���ǯf�H���M��������ٵ����k�h�g�Ըs�x�Z�A�o�Եh�L��A����n�n�v���A�H�ܩ�޵o���v�B�����C���B�u�@�IJv�����������D�A���i���V�C

�ٵ����k�h�g�Ըs���u���f�]�A�ثe������ij�A�ھ�Dr. Simons �MDr. Travell���z�סA�ٵ����k�h�g�Ըs���f�z�Ͳz���ܤƤD�O�]�����g�٦ײתO����L�h���A�Q�x�P (acetylcholine)�A�y���٤p�` (sarcomere) �����Y�A�ϱo��������q���ӼW�[�H�Φ�G�`���ܮt�A���ɶ��U�ӧΦ��٦פ������ʦ�M�ʮ�C���鬰�F�N�v�o�ا����ʦ�M�ʮ񪺪��A�A�|����X�@�Ǭ��ƪ���A�p�e�C���� (bradykinin)�B��M�i�O�� (serotonin)�B��´�i (histamine) �H�λ��ԯ� (capsaicin)�����A�o�Ǫ���|���ƷPı���g�ֺ��A�y���k�h���A���Pı�C

�_������v�B�z�ٵ����k�h�g�Ըs���f�w�A�|���ư��f�H�O�_���Ҫ����\��C�U�����D�A���R�f�H���k�h�O�ѭ��X���٦שҤ޵o�A��`�ͬ����O�_�����դ����T�Τ��}���ͪ��O�ǵ����p���[�H�B���C�b�v���譱�i�����Ī��H�ΫD�Ī������I�C�Ī��v���]�A�H�U�ƺ�:
1. �D���T�J��h��: ���M�֦����m�w��D���T�J��h�Ĺ��ٵ����k�h�g�Ըs�����İ���s�A�M�ӫD���T�J��h�Ĥ��M�s�x�Q��v�ίf�H�ϥΡC
2. �ܼ~�{��: �Ҧpamytripline ���U�������C�ʯk�h�����}�n�����ġC
3. alpha 2 adrenergic agonist: �{�ɤW�̱`�ϥΪ��� clonidine �H��tizanidine�Ctizanidine���@�ξ���D�O������褺���h��IJ�Ǿɸ��|�A�ô��aspartate, glutamate�H��substance P������C�t�~tinzanidine�]�i�H�@�Ω󸣳������hı���H�ȡC
4. �����w�Ī�: ���M�`�Q�k�h���E����v�B��A���I�ܥثe����L��өʪ�����w������w�Ī����ٵ����k�h�g�Ըs�����İ���s�C
5. Tramadol: �O�@�z�Ī�opoid agonist�A�i�H������褺��M�i�O���H�Υ��ǤW�������A�^���A�Q�s�x�ϥΩ�\�h�C�ʯk�h�e�f�C
6. �u�ĩʩΪ��ĩʳ¾K��: ��v������A�H�u�ĩʩΪ��ĩʳ¾K�����E�o�I (trigger point) �������`�g�A�`�g�ɭY�i����٧����ʪ������A�i�H���f�H�o��ֳt���k�h�w�ѡC�M�Ӷ��t�X�B�ʩΪ��z�v���A�_�h�����Ө��ĪG�����C
7. �׬r��߬r�� (Botulinum toxin type A): �o�O�s�����v���覡�A�H�׬r��߬r�����E�o�I(trigger point)�������`�g�A�M�`�g�Ͳz���Q������Ӳլۤ���A�`�g�׬r��߬r�����f�H�k�h�{�׭��C���ʤ����T�Q�A��v���ĪG���M�ϥ����T�J���E�o�I�����`�g�ۥ�C

�D�Ī����v���h�]�t�H�U�ƺ�:
1. ���ժ��B��: �����������Τu�@�ɤ����T���ΤO��k�A���O�ɭP�ٵ����k�h�g�Ըs���o���׭��A�Y���[�H�勵�A�Y�ϳo���v���n�F�A�U���A�o�����v�����C
2. ���O�B�z: �ٵ����k�h�g�Ըs�n�o��߲z���O�j���ɭԡA���M�{�N�H�u�@���L�ͬ���i�A���O���G�L�k�קK�C�M�ӾDzߤ@�Ǩ��ߩ��P���ޥ��H�����O�����蠟�D�A���U���֦ٵ����k�h�g�Ըs���o�@�C
3. ����: ��s��ܫ����t�X���i�B�ʥi�H��ֿE�o�I���ƥءA�ϯf�H�����P�ô�֦٦ׯk�h���{�סC
4. �g�֯��g�q��E (transcutaneous electric nerve stimulation TENS): �ϥΰ��W�v�H�ΰ��j�ת��g�֯��g�q��E�i�H��w�ٵ����k�h�A�Y�ϥΧC�j�ת��g�֯��g�q��E�A�h�L�k����������ġC
5. �v���ʶW���i: ���M�`�Q���Ω�ٵ����k�h�g�Ըs���v���A���E�o�I�I���W���i�A���O�õL���m�ҹ��������ġC
6. �B�ʪv��: ���i�B�ʤD�O�B�ʪv���ٵ����k�h�g�Ըs�̭��n�������A�]���٦׳B�b���^�M�Y�u�����A�M�k�h�����ͮ��������C �w�C�B���򪺲o�Ԧ��i�t�X�Ī��οE�o�I�`�g�O�̦��Ī��v����k�C�f�H�b��`�ͬ����p�G�o�{�Y�@�Ӱʧ@�|�޵o�k�h�A������������A�A�յ۽w�C�ũM�a���ۭ��ʧ@����V���o�Ԧ��i�A�ǥH�Ϻ��^���٦׺C�C�P�}�C��}�l�v���ٵ����k�h�g�Ըs�ɤ��y���٤O�V�m�A�]���_�������Y�[�J�٤O�V�m�e���y���k�h���٦ׯg���[���A�H�Ψ�L�٦׸s���N�ϥΡA�ϦӤ��Q���_�C�v���@�q�ɶ��A�Y�k�h��C�A���`���ʫפ]��_����A���ɤ~�i�H�[�J�٤O�V�m�M����B�ʡC
�Y�n�w���ٵ����k�h�g�Ըs�A�������`�N�U�C�ƶ�:
1. �`�N�O�����T����
2. �B�����饪�k�������
3. �V��ŦX�H��u�Ǫ��í�
4. ���ɦh�����i�B��
5. �קK�٦ר��줣���`������
6. �`�N��i���šA�ɥR���L�R���q����
7. �O���r�֪��߱�
8. ���C�߲z���O�A�קK�J�{�B�~�{������
9. �קK���H
10. ����N�©ʯe�f
�@���o���٬O�����M�D�_������v����U�A�H��������k�h����i�C