大家好，我是中醫老劉
二陳湯化裁的處方名目繁多，按照功用可概分為八類：燥濕化痰、清熱化痰、治風化痰、開竅化痰、消導化痰、養血化痰、行氣化痰、益氣化痰。本文立足於臨證而進行文獻整理，以提供深入研究。化痰的主葯只有製半夏與厚樸，各自有自己的主方！通常製半夏是治療重症的痰，厚樸是輕症的痰，所以，久病之痰在喉嚨必先考慮使用製半夏。
二陳湯出自《和劑局方》是由半夏、橘紅、茯苓、炙甘草四葯組成。原方用生薑、烏梅入煎，近代不強調。
早在《和劑局方》之前，《金匱要略》已有橘皮湯、小半夏湯和小半夏加茯苓湯；《千金方》中有溫膽湯。可以說二陳湯正是在上述方劑的基礎上，進一步精簡而成為一首治療痰飲的通用方劑。
痰是水液代謝的病理產物，又是多種病證的引發原因。痰在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹。
半夏具開泄滑降之長，能蕩滌痰濁，向被譽為消痰主將。《珍珠囊》說半夏「治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳，消胸中痞，膈上痰，除胸寒，和胃氣，燥脾濕，治痰厥頭痛，消腫散結」。又氣結成痰，治痰須利氣，氣利痰自愈，陳皮橫行散結，直行下降，為利氣要葯。《醫林纂要》說陳皮「主於順氣、消痰、去鬱」。《藥性本草》也說陳皮「消痰涎，治氣上咳嗽，開胃」。又水泛為飲，凝飲成痰。痰以水為本，因濕而動。茯苓健脾補中，行水利濕，標本兼顧。陸九芝《世補齋醫書》目之為治痰主葯。甘草可以緩解氣管痙攣，為治療咳喘的常用良藥。《別錄》說甘草「溫中下氣，煩滿短氣，傷臟咳嗽，止咳，通經脈，利血氣，解百葯毒」。湯劑中配伍甘草，可以使所用藥物的有效成分易於煎出。
李士材論述二陳湯說：「半夏之辛，利二便而去濕，陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏共成燥濕之功；甘草佐陳皮，共致調和之力。」羅謙甫說：「應用二陳湯治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也……命名溫者，乃溫和之溫，非謂溫涼之溫。」《醫方集解》說：「治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加乾薑；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼朮、白朮；燥痰加瓜蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲；老痰加枳實、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；脅痰在皮裡膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝。」文獻中，二陳湯化裁的處方名目繁多，按照功用，大致可以指歸八類，分述如下。
燥濕化痰
二陳湯雖然功專燥濕化痰，但有時嫌其力量不足，常加用芳香、溫燥、行氣、祛痰之品。如：
1.香砂二陳湯(《證因脈治》)：二陳東加藿香、砂仁。功用醒脾行氣，燥濕化痰。可用於夏季感冒挾濕和支氣管炎等。
2.枳砂二陳湯(《丹溪心法》)：二陳東加枳實、砂仁。東南方人多濕熱生痰，朱丹溪倡用此方治之。
3.六安煎(《景嶽全書》)：二陳東加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滯所致胸脅支滿、咳嗽氣喘、心悸、眩暈等症。
4.導痰湯(《濟生方》)：二陳東加南星、枳實。主治痰厥、眩暈，胸脅脹滿，吐逆喘嗽，食欲不振等。
另有加味導痰湯(《張氏醫通》)，系導痰東加人蔘、白朮、黃芩、黃連、瓜蔞霜、桔梗、竹瀝。主治濕熱痰飲及眩暈。
5.蒼附導痰丸(《葉天士女科》)：導痰東加蒼朮、香附。主治胸悶咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，帶下病，瘕積聚等。
6.啟宮丸(《經驗方》)：二陳湯去甘草，加蒼朮、香附、神曲、川芎。主治婦女肥胖不孕，帶下稠多和月經不調。
7.滲濕清痰飲(《中醫臨床手冊》)：二陳東加蒼朮、白朮、白芷、香附。主治帶下稠多，眩暈氣喘及肥胖症。
8.不換金正氣散(《和劑局方》)：半夏、橘紅、炒甘草、生薑、大棗、藿香、薑厚樸、蒼朮。主治傷寒，瘴疫，霍亂吐瀉及胃腸炎等。
9.藿香正氣散(《和劑局方》)：藿香、陳皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫蘇、白芷、大腹皮、炒白朮、薑厚樸、桔梗。主治外感風寒，內有濕滯，寒熱頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，噁心嘔吐，腸鳴泄瀉等症。
10.杏蘇散(《溫病條辨》)：二陳東加杏仁、蘇葉、前胡、桔梗、枳殼、大棗。主治外感涼燥，頭痛惡寒，鼻塞咽乾，咳嗽痰稀，脈弦，無汗。
11.止咳丸(市售成藥)：二陳東加桔梗、枇杷葉、蘇子、荊芥、枳殼、馬兜鈴、前胡、杏仁。主治咳嗽頭痛，氣逆多痰。可用於感冒和支氣管炎。
清熱化痰
凡遇痰熱或痰火之類的病症，常可在二陳湯的基礎上，伍以清熱之品治之。如：
1.清氣化痰丸(《醫方考》)：二陳湯去甘草，加黃芩、瓜蔞、枳實、杏仁、膽南星。主治痰熱內結，咳痰黃稠，甚則氣急，嘔惡，胸膈痞滿，或發熱，或驚悸失眠，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
2.竹瀝達痰丸(《古今醫鑒》)：二陳湯方用生薑汁，加人蔘、竹瀝、大黃、黃芩，礞石、沉香。主治正氣虛損，實熱老痰。
3.化堅二陳丸(《中醫臨床手冊》)：二陳湯用生甘草，加黃連、白僵蠶。主治霰粒腫。
4.加味二陳湯：(1)《醫宗金鑒》方：二陳東加黃芩、黃連、薄荷。主治舌下痰包。(2)《沈氏尊生書》方：二陳東加蒼朮、羌活、黃芩，治療濕阻、濕瘧。另有一方為二陳東加當歸、枳實、桔梗、杏仁、高良薑、縮砂仁、木香、肉桂，治療痰飲咳嗽。
5.蒿芩清膽湯(《重訂通俗傷寒論》)：青蒿、黃芩、仙半夏、陳皮、赤茯苓、竹茹、生枳殼、碧玉散。主治寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，或乾嘔泛酸，舌紅苔薄黃，脈弦數或滑數。
6.抑肝和胃飲(《中醫臨床手冊》)：法夏、陳皮、竹茹、蘇葉、黃連。主治妊娠嘔吐。
7.橘紅丸(市售成藥)：二陳東加貝母、麥冬、杏仁、生石膏、瓜蔞皮、生地黃、桔梗、蘇子、紫菀、款冬花。主治咳嗽氣喘，痰白粘或黃稠。
治風化痰
二陳湯配伍平肝息風葯，可治療因風痰上升頭目，橫竄經絡所導致的眩暈頭痛、肢體麻木等症。
1.半夏白朮天麻湯：(1)《脾胃論》方：二陳東加蒼白朮，天麻、黃柏、乾薑、黃芪、人蔘、澤瀉、神曲、麥芽。功用補脾化痰，祛風燥濕。主治太陰痰厥、頭痛眩暈、虛風內作。(2)《醫學心悟》方：二陳東加白朮、天麻。主治痰飲上逆，眩暈頭痛。
2.清痰降火丸(《中醫臨床手冊》)：二陳湯減茯苓，加大黃、僵蠶、連翹、桔梗、天麻、酒黃芩、薄荷、白芷、礞石。主治風毒襲腦或痰熱生風所致頭痛、顏麵疙瘩、顱內轟鳴等症。
開竅化痰
痰濁閉塞氣機，可造成意識障礙，即所謂「痰迷心竅」。證見神昏譫語，驚癇，暈厥等。在二陳湯基礎上，加用遠志、菖蒲、琥珀、辰砂等，可收開竅化痰之功。如：
1.滌痰湯(《濟生方》)：二陳東加枳實、南星、竹茹、大棗、人蔘、菖蒲。主治中風昏，舌強失語。
2.清心滌痰湯(《醫宗金鑒》)：二陳東加人蔘、麥冬、黃連、菖蒲、南星、竹茹、枳實、酸棗仁。主治慢驚風，虛中挾熱，身熱口渴，氣粗，煩躁，痰涎上泛。
消導化痰
二陳湯配伍消導化積之品，可以幫助胃腸機能的恢復，治療痰飲食積。如：
1.保和丸(《丹溪心法》)：二陳湯減甘草，加連翹、山楂、萊菔子。主治食積停滯，胸脘痞滿，腹脹腹痛，噯腐吞酸，惡食，或大便泄瀉，食瘧下痢，脈滑，舌苔厚膩而黃，或大便泄瀉，食瘧下痢，脈滑，舌苔厚膩而黃。用於消化不良。
另外，《丹溪心法》大安丸，即保和丸加白朮。宜於小兒消化不良。
2.二陳平胃散(《沈氏尊生書》)：二陳東加蒼朮、厚樸、山楂、神曲、砂仁、草果、枳實。主治宿食不消。
3.二術二陳湯(《張氏醫通》)：二陳東加生白朮(薑汁拌曬)、蒼朮(麻油拌炒)。主治脾虛痰食不運。
4.和中丸(《醫學心悟》)：二陳湯減甘草，加枳實、白朮、神曲、麥芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹參、五穀蟲炭、荷葉。主治腹內包塊或兼寒熱、納差神疲。
另有大和中飲(《中醫臨證備要》)，系二陳湯減茯苓、甘草，加木香、厚樸、枳殼、澤瀉、乾薑、山楂、麥芽、砂仁。主治濕食停滯，食欲不振。
5.橘半枳術丸(《醫學入門》)：橘皮、半夏、麩炒枳殼、白朮。主治脾虛停痰，飲食不消，氣滯痞悶。
養血化痰
法則兩種：一是活血化痰，所謂治痰要治血，血活則痰化；二是補血化痰，所謂血虛生燥痰，補血可潤燥。二陳東加活血或補血藥，具有養血化痰之用。如：
1.芎歸二陳湯(《中醫臨床手冊》)：二陳東加川芎、當歸。主治肥胖多痰，胸悶腹脹，月經後期，白帶較多。
另本方加生地、赤芍、丹皮、紅花、香附、海藻，名加味四物二陳湯。主治閉經。
2.金水六君煎(《景嶽全書》)：二陳東加當歸、熟地。主治肺腎陰虛，濕痰壅盛，咳喘嘔惡。
行氣化痰
痰隨氣結，又隨氣逆。龐安常說：「善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。」二陳湯中，只有陳皮屬理氣葯。因此，每遇氣痰鬱結的病症，便顯得理氣之力單薄。所以臨床用於治療氣痰鬱結之證，常配伍行氣開鬱藥物。如：
1.開鬱二陳湯(驗方)：二陳東加蒼朮、木香、香附、川芎、青皮、莪術、檳榔。主治脅脹腹痛，胸悶不適，情緒憂鬱，食欲不振，痰濁流注和經閉不行。
2.丁香柿蒂散(《濟生方》)：二陳湯配伍丁香、柿蒂、高良薑、人蔘。主治胃寒呃逆。
3.竹茹湯(《大生要旨》)：二陳湯減甘草，加蘇梗、藿香、黃芩、枳殼、炒白芍、竹茹。主治憂鬱，呃逆，嘔吐。
另《本事方》竹茹湯，系二陳湯減茯苓，加竹茹、山梔、大棗、枇杷葉。主治胃熱嘔吐。
4.七氣湯(《三因方》)：二陳湯減甘草，加厚樸、紫蘇、桂心、白芍、人蔘。主治頭昏咳嗽，胸腹冷痛，腸鳴泄瀉。
5.通氣散堅丸(《醫宗金鑒》)：二陳東加人蔘、桔梗、川芎、當歸、天花粉、黃芩、枳實、膽南星、貝母、海藻、香附、石菖蒲。主治氣癭。可用於單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進。
6.蘇子降氣湯(《和劑局方》)：二陳湯減茯苓，加炒蘇子、薑厚樸、肉桂、前胡、當歸。主治痰涎壅盛，咳嗽短氣，胸膈滿悶，咽喉不利等症。
7.順氣導痰湯(《中國醫學大辭典》)：二陳東加膽南星、枳實、木香、香附、烏葯、沉香。主治痰結胸痛，喘咳上氣。
益氣化痰
這裡所謂益氣，重點在於固衛氣和補中氣。因為肺合皮毛，衛氣充沛，則腠理固密，雖遇氣候變化，而能自穩適應，肺臟清虛質地和肅降功能有序不亂，便不能成為貯痰之器。又因為中氣充足，自能升清降濁，水谷得以運化，精微得以吸收，脾臟便不致於成為生痰之源。平素衛表虛弱、脾胃不健之人，每易罹患痰證。在化痰之時，顧護衛氣和補益中氣，不僅可以迅速控制臨床癥狀，而且可以改善機體反應性，減少或避免痰證再發。如：
1.參蘇飲(《和劑局方》)：二陳東加人蔘、紫蘇、大棗、桔梗、葛根、前胡、枳殼、木香。主治外感風寒，內有痰飲，畏寒發熱，頭痛鼻塞，噁心嘔吐，胸悶咳嗽，咯痰不爽，舌苔白滑，脈弱。市售成藥名參蘇理肺丸，用於支氣管炎。
2.補氣運脾湯(《醫學統旨》)：二陳東加人蔘、黃芪、白朮、砂仁、大棗。主治噎膈、氣陽虛憊。
3.溫中補脾湯(《醫宗金鑒》)：二陳東加人蔘、黃芪、白朮、乾薑、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虛寒，脘腹疼痛，嘔吐吞酸，納呆便溏，神疲乏力等症。
此外，益氣化痰類方劑涉及二陳湯者，尚有六君子湯(《醫學正傳》)、香砂六君子湯(《名醫方論》)、加味六君子湯(《醫宗金鑒》、《萬氏婦科》)、歸芍六君子湯(《中醫臨床手冊》)等。高等醫學院校協作編寫試用教材《中醫學》曾介紹歸芍六君子東加煆瓦楞、白花蛇舌草、半邊蓮，改橘皮為橘葉，治療肝癌，含有益氣血、散痰結、抗腫瘤之意。
痰自愈的藥方：廣陳皮50克、製半夏50克、炙甘草50克，水煎服，晚上20點正開始服此葯湯買三劑。
氣利痰自愈的藥方：香附60克、製半夏50克、廣陳皮50克、橘絡30克、厚樸5克，水煎服。
氣利痰自愈的處方：白芍30克、夏枯草10克、麥冬10克、厚樸5克、細辛5克、遠志5克，水煎服。
氣利痰自愈的處方：薏苡仁200克、紋黨參200克、五味子50克、白芍20克、厚樸20克、炙甘草5克、熟地5克，水煎服。
氣利痰自愈的處方：黨參30克、黃芪30克、枸杞子30克、肉桂10克、香附5克、厚樸5克、白朮5克、竹茹5克、川貝母5克、前胡5克、天花粉5克、蘇梗3克，水煎服。
氣利痰自愈的處方：製半夏100克、廣木香80克、薏米50克、炙甘草40克、白朮40克、廣陳皮10克、黃芪10克、桑椹子10克、白芍10克、三棱10克、黨參10克，水煎服
氣利痰自愈的處方：製半夏30克、女貞子30克、桑葉20克、白茯苓15克，水煎服
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！