一個印度Delta變種病毒已經讓世界各國焦頭爛額，近日又傳出秘魯發現的變種病毒Lambda襲捲秘魯，甚至擴散到鄰國智利、蔓延全球27國。醫界並提醒，Lambda變種病毒出現不尋常突變，傳染速度更快，而且可以逃脫中和抗體，如果打的新冠疫苗，像中國製的科興等減毒疫苗恐怕無效，擔心恐怕引起比Delta更大的危害。
WHO6月將Lambda列為需留意變異株
世界衛生組織WHO今年6月，將秘魯的Lambda變種病毒列為各國需留意的變異株。因為該病毒去年8月首次被發現，去年12月它僅佔秘魯病例0.5%，但到今年5、6月，秘魯已經有82%為Lambda感染，鄰國智利目前也有3分之1的病例為Lambda感染。顯見Lambda變種病毒的傳播率高於其他變種，加上秘魯是全球新冠死亡率最高的國家，因此引起各界關注。
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Lambda變種病毒有7個突變
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，據英國維康桑格研究所的基因序列分析，Lambda有多點突變，在它的表面棘蛋白上有7個獨特突變。其中有一組「L452Q」的突變與Delta變異株上的「L452R」突變類似。該突變會讓人體淋巴細胞無法辨視新冠病毒，推測該突變可能是Lambda變種病毒快速傳播的原因。
Lambda病毒襲捲27國，但致死及重症率並未升高
「Lambda病毒佔秘魯82％病例、智利30％以上病例、傳播27國」，周百謙說，這些訊息聽起來確實會讓人擔心。但是仔細分析，秘魯的醫療水準較差，疫苗接種率只有3％，疫苗保護力不足。而智利的疫苗接種率較高，約有4、5成，但是該國施打疫苗主要是大陸科興和AZ疫苗，根據智利大學聖地牙哥分校發現，科興疫苗對它的保護力恐怕不足。
周百謙表示，新冠肺炎病毒突變能力強，之前除了英國的Alpha變種病毒，還有巴西的Gamma變種病毒、南非的Beta變種病毒、印度Delta變種病毒，幾乎不到半年就會傳出威脅性更高的變種病毒。他認為，未來人類要習慣每隔一段就會出現新的變種病毒威脅，這將是常態。
不過周百謙認為，目前對人類威脅最大的還是Delta，因為它在剛被發現後不久，很快就變成各國的感染主流，傳染力是英國Alpha病毒株的1.6倍，重症發生率增加60％。而南非病毒和秘魯病毒株雖然傳染力也增強，但是在致死和致重症率上並未增加。而且可能是因為地域限制的關係，這兩種變種病毒只在局部地區造成傳播。
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病毒變種成常態，可能需每年打疫苗
中華民國防疫學會理事長王任賢認為，除了Delta變種病毒以外，其他的變種病毒的傳染性雖然增強，但是卻更適應人體，引起重症和死亡風險降低，有「流感化」趨勢，未來要預防新冠肺炎，恐怕要像每年注射流感疫苗一樣，每年都要多打一劑新冠疫苗。他認為未來世界組織應該要有疫苗的新秩序，保護覆蓋力不強的疫苗要被淘汰，要像流感疫苗一樣，藥廠每年要能生產足夠的疫苗提供給全球人使用，不能像現在世界各國搶新冠疫苗一樣。
同時也要注意，若現行疫苗保護力不足，王任賢建議藥界必須研發「二代疫苗」，才能夠針對各種不同變種病毒提供更大的保護力。
大家都要打疫苗預防重症、醫療體系要健全
王任賢和周百謙都認為，未來人類要習慣新冠肺炎病毒會一直在，人類要學習和它共處。周百謙認為，新冠病毒會一直變種，未來只要疫苗覆蓋率夠高，打過疫苗的人很少會發生重症。而且不管新冠病毒如何百變，醫療體系只要準備好醫療量能、治療利器、對病人的照顧能力，針對病毒引起的各種威脅一一解除。
例如可能引發細胞激素大量分泌時，先用類固醇壓制免疫細胞，再使用中和抗體降低發炎激素，避免發生免疫風暴。或是備妥呼吸器、高流量氧氣鼻導管全配系統、插管等等一系列的專業照顧。如此一來，不管病毒如何變種，醫學都能夠提供病人最好的照顧。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周百謙主任‧王任賢理事長
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