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双相情感障碍，也就是躁郁症，是一种脑部疾病，会导致情绪、能量及活动水平的异常波动。它可能会让孩子完成日常任务，如完成学业或与朋友玩耍变得艰难。
与正常的情绪起伏不同，双向情感障碍的症状可能表现的非常严重，它会导致人际关系破裂、学业表现不佳，甚至自杀。
双相情感障碍通常在青少年后期或成年早期开始发展，也有少数患者会在儿童时期就出现首次症状。
超过一半的病例会在25岁以前开始发病，且有家族遗传倾向，有患病父母或兄弟姐妹的儿童及青少年，患病的可能性要比其它孩子高6倍。[1]
双相情感障碍的”双向“，指的是躁狂和抑郁两个情绪状态的极端方向，因而双向情感障碍的表现也与这两种精神状态有关。
处于躁狂状态时，孩子可能会表现出无缘无故地对一切事物兴奋不已。在这种状态下，他们可能会突然决定重新布置整个房间，半夜开始绘画或写作等异常行为。他们的话语如同泉涌，一个接一个的想法迅速闪现，几乎不给他人插话的机会。他们可能对学校的学习失去兴趣，由于注意力无法集中，总是从这个主题跳到那个主题。他们可能在不合时宜的场合过于开放或频繁地讨论有关性的话题。他们的冒险行为也可能增加，比如突然决定单独远行探险，或者在没有成人监督的情况下尝试危险的活动。
处于抑郁状态时，孩子可能整日沉浸在悲伤中，即便对他们最感兴趣的事物也提不起任何兴趣。他们可能会对自己的未来感到绝望，经常自责，觉得自己对家人和朋友是个负担。他们有可能经常抱怨头痛或胃痛，就医时却找不到明显的身体原因。他们的饮食习惯可能会发生巨大变化，或是饭量大减，或是暴饮暴食，体重也随之剧烈波动。他们可能会遭受失眠的痛苦，或者几乎一整天都在沉睡。一向充满活力的他们现在却无力完成最基本的日常活动。甚至他们可能会有自杀的念头，对自己的生命感到绝望，认为只有死去才能终结自己的痛苦。
不过，双向情感障碍也经常会与其它一些疾病混淆，例如注意力缺陷多动障碍（ADHD），或仅仅是孩子高能量状态及情绪变化的正常表现。这些情况也确实会在家庭、学校及同伴间引起显著问题，但它们并非双向情感障碍。[2]
根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）中的双相情感障碍诊断标准。要进行诊断，症状必须是孩子正常情绪或行为的重大变化。
双相情感障碍有四种基本类型：
双相I型障碍（Bipolar I Disorder）：持续至少7天以上的躁狂发作或混合发作，躁狂症状严重到要立即住院治疗。也伴随抑郁发作，持续至少2周。
例如：一个叫小明的孩子，在过去的一周里，突然变得异常兴奋和活跃，开始制定一些宏伟但不切实际的计划，比如说要在一个月内学会五种语言，或者决定他将成为下一个亿万富翁。
同时他的睡眠时间显著减少，每天只睡3-4小时，却声称感觉自己充满了能量，不需要更多的休息。他开始在社交媒体上不断发帖，内容充满了大胆的想法和计划，甚至开始花费大量的金钱购买他实际上并不需要的东西。
在学校里，小明的行为也变得越来越鲁莽，他开始冲动地回答问题，在课堂上打断老师，对任何形式的批评都非常敏感和暴躁。他的朋友们注意到，他谈话的速度比平时快得多，跳跃性思维让人难以跟上，他似乎无法专注于任何一件事情超过几分钟。
这与小明以往平静内向的性格形成了鲜明对比，此时需要考虑小明双相I型障碍发作的可能。
双相II型障碍（Bipolar II Disorder）：主要表现为重度抑郁发作及轻躁狂发作模式，但没有完全的躁狂发作或混合发作。
例如：一个叫小明的高中生，近几个月来，他的情绪波动变得越来越剧烈，他开始变得非常沮丧和绝望，会花大部分时间蜷缩在床上，对以前喜欢的篮球和吉他都失去了兴趣。他感到自己毫无价值，经常在深夜哭泣，对未来感到无望。这些抑郁症状通常会持续几周，之后是情绪的突然改变。
在躁狂发作时，小明会变得异常兴奋和活跃，这与他的抑郁期形成鲜明对比。在这些时期，他满脑子都是新想法和计划，比如一夜之间决定要学习编程，或者突发奇想要骑自行车穿越整个省份。他的睡眠需求显著减少，尽管只睡了几个小时，第二天仍然感觉精力充沛。家人们注意到，小明在这些时期变得更加健谈，有时甚至显得有点过度自信，这与他之前的自我怀疑和不安全感大相径庭。
小明在轻躁狂期间的行为没有达到全面躁狂发作的严重程度，他仍能够维持日常活动，但这种情绪的高涨和低落对他的学业和人际关系产生了影响。他的朋友们感到费解，不确定他会展现出怎样的情绪状态，而小明自己也感到困扰，不明白为什么自己的情绪会有如此剧烈的变化。此时需要考虑小明双相II型障碍发作的可能。
未特定的双相障碍（BP-NOS）：当症状表现明显超出个人正常情况范围，且不符合双相I及双相II的诊断标准时。当儿童的躁狂症状持续时间少于4天时，专家可能会诊断为BP-NOS。有证据表明，这些年轻人中的大部分几年内会发展为更长的发作，并符合双相I型或II型的诊断标准。[3]
循环性情感障碍，或称为轻型双相障碍（Cyclothymic Disorder, or Cyclothymia）：至少2年内有轻躁狂发作以及轻度抑郁发作。然而，症状不满足任何其他类型双相障碍的诊断要求。
总之，诊断双向情感障碍是一件专业的事情，如发现自己的孩子有相应的症状出现，请尽可能记录下自己孩子的情绪变化及行为模式，并及时送诊，寻求具有评估和治疗儿童心理健康问题经验的医疗专业人员的帮助。
参考
- ^Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005 Jun;62(6):593–602.
- ^Bipolar Disorder in Children and Adolescents. (n.d.).
- ^Axelson D, Birmaher B, Strober M, Gill MK, Valeri S, Chiappetta L, Ryan N, Leonard H, Hunt J, Iyengar S, Bridge J, Keller M. Phenomenology of children and adolescents with bipolar spectrum disorders. Arch Gen Psychiatry. 2006 Oct;63(10):1139–1148.
先说说名字，是「双相」而非「双向」，「相」是状态、阶段的意思，英文为phase。就像水有气态液态固态三种「相位」一样，它们可以相互转换，「双相」的躁狂相和抑郁相也能相互转换。
而「向」仅仅表示不同的方向，所包含的疾病内涵是不足的。
区别于「单相抑郁障碍」只有抑郁相，表现为情绪低落、兴趣减退、精力体力不足、自卑、自责、自杀观念或行为，记忆力减退，注意力欠集中，失眠、食欲减退。整体印象就是向下、down的状态。
双相除了有抑郁相之外，还有躁狂或轻躁狂相，主要表现可以概括为DIGFAST，分别是Distractibility注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）、Insomnia睡眠需要减少（睡眠减少而不知疲倦）、Grandiosity夸大（认为自己才华出众神通广大）、Flight of ideas思维奔逸（思维联想速度加快）、Activities活动增加（喜交往、爱凑热闹）、Speech言语迫促（说话滔滔不绝）、Thoughtlessness做事不顾后果。
躁狂相与轻躁狂相在症状维度上并没有差别，只是程度上的差别，前者更严重，影响社会功能，比如无法正常上学或工作。轻躁狂相对社会功能影响不那么严重，大致可以保留。
儿童青少年期的双相可能表现为不典型抑郁的特点。
如果家里孩子的抑郁症状起病年龄早、症状不典型（比如睡眠增多、食欲增加）、情绪不是单纯的低落，而是有激惹情绪或者情绪起伏较大（高涨与低落交替出现），同时伴随出现焦虑、ADHD（注意力缺陷多动障碍）、冲动控制障碍、物质滥用等精神心理问题，需要考虑到双相情感障碍的可能性。
双相情感障碍是比抑郁症更为严重的精神疾病，它有更高的遗传性、更大的自杀风险。治疗需要用心境稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸盐、拉莫三嗪，还有非典型抗精神病药物（奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）。而单相抑郁症需要用抗抑郁药物。