蔡英文的「詹森困境」(一):被越戰拖累而放棄連任,但詹森真的是無能總統嗎?
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詹森總統因越戰的拖累聲望已跌入谷底,對許多人而言,他已不可能連任。然而,詹森真是一個無能的總統嗎?
文:李中志(美國伊利諾州立大學教授)
執政兩年半的民進黨,在去(2018)年11月六都及縣市長選舉中大敗,雖然選前諸多徵兆已令人難以樂觀,但如此大敗仍跌破許多專家的眼鏡。若非事後高明,確實難以想像何以連一些有不錯施政成績的縣市也被翻盤,恐怕連國民黨自己都嚇一大跳。對綠營而言,這似乎是面對一次完美的風暴:中國的因素、耳語與假消息的流竄、各項改革的反彈、綠營自身的分裂,加上以鬼扯當有趣的柯文哲現象,不但不如預期在台北市減弱,還以正藍加強版的韓流席捲高雄。
有許多因素固然非綠營可以掌握,但綠營的分裂卻是可避免而未避免的致命傷之一,然而選後的檢討似乎背道而馳。綠營內部不同的團體互不相讓,甚至提高分貝,堅持自己的主張才是解決綠營困境的唯一方法,但這些主張往往互斥:例如有人認為改革不力,有人卻認為改革過於躁進;有人堅持轉型正義,有人不認為是當務之急;有人力推同婚平權,一步到位,有人直接反對;有人認為台美關係一片大好,主張大塊切香腸,有人認為要如履薄冰;有人高喊公投是台灣的出路,也有人認為公投是開和平協議之門。各式各樣的議題,族繁不及備載。
這些聲音各有堅持,也各有理論,出發點或許良善,都是為了2020的政權保衛戰,然而莫衷一是,之前造成綠營分裂的因素不但未減,反而藉選後檢討繼續自我膨脹。
部分深綠陣營靠其掌握的政論節目,選前已在深綠聽眾之間累積大量的不滿,受影響的深綠民眾幾乎全面否定蔡政府的執政,早已超出對其領導風格的批評,甚至有指控她是統派的誇張言論出現。綠營內部選前即充滿山雨欲來的氣氛,如今面臨期中選舉的巨大挫敗,四大老的勸退信當然不是偶然。
雖然「勸退」的思想本身就十分封建,加上公開的時間點十分不巧,選在蔡總統強硬回應習近平《告台灣同胞書》之後支持度反彈的時刻,徒讓四位德高望重的綠營大老得到不少噓聲,但贊同者也不少。
這種逼宫的戲碼勢必維持下去,除非蔡英文遂其所願宣布不連任,否則就算民進黨提名底定,恐怕也會大演換柱鬧劇或推出另一組人馬投入2020大選。果真事情如此演變,國民黨回朝就幾成定局。
這不禁讓筆者想到1968年的美國大選。當時,尋求連任的詹森(Lyndon B. Johnson)總統因越戰的拖累聲望已跌入谷底,對許多人而言,他已不可能連任。然而,詹森真是一個無能的總統嗎?怎麼連一個區區的越共都搞不定?其實不是,詹森堪稱是美國戰後最好的總統,只是他讓美國深陷越戰泥淖,就算多年之後,大眾文化對詹森的評價也不甚公平。
例如為慶祝《投票法案》50周年拍攝的《逐夢大道》(Selma),幾乎否定了詹森推動法案的功勞,把他和民權領袖金恩(Martin Luther King Jr.)的角色對立起來。事實上若不是詹森、金恩聯手,這個南北戰爭之後對非裔美人公民權影響最重要的法案,不可能在1965年的時空下通過。詹森圖書館的館長認為,詹森與金恩的合作,是有史以來執政者與社運人士聯手推動進步法案的最佳拍檔。事實上1965年的Selma大遊行,是兩人會面後想出來的主意。
說詹森是美國戰後最好的總統並沒有過譽,他是戰後真正確立美國自由主義傳統的總統。約翰・甘迺迪(John F. Kennedy)或可媲美,但曇花一現,人民對甘迺迪的懷念,多少是建立在美好的想像上,而不是可驗證的政績。例如,人們記得甘迺迪發下豪語要把人類送上月亮,但卻忘了之前是詹森參議員推動太空計畫,也是詹森總統對太空總署的無限支持,才實踐了這個夢。可惜詹森將50萬的美國子弟送往越南,五萬多個屍袋回來,上百萬的無辜生命消失,成了遮蔽詹森榮耀的烏雲,在這片烏雲下,歷史低估了詹森的貢獻。
南北戰爭之後,隨著林肯的遇刺與「敗局命定論」(The Lost Cause) 迷思的擴散,南方觀點主導了歷史敘述直至60年代,例如二戰前拍攝的名片《亂世佳人》(Gone with the Wind),就是最經典的「敗局命定」敘述。
在這個論述下,100年的時間民權與黑權的進展有限。儘管戰後司法一直有一股進步力量在推動,但行政上制度性的法規遠遠落後,要等到詹森時代才陸續推動一連串歷史性的法案,如《民權法案》(1964),《選舉法案》(1965)。許多人把這些進步法案的通過歸功於國會對甘迺迪的懷念,其實並不正確。每個法案都是正反高度動員的爭議法案,保守派迅速集結,採議事杯葛,沒有詹森的手腕與堅持根本無法達陣,但這些法案也造成南方白人脫離民主黨的歷史轉變。
此外,詹森推動社會安全年金的改革、醫療保險(Medicare & Medicaid)的立法,改善低收入戶的學前教育(Head Start)法案,至今仍是美國人民重要的福利。「大社會計畫」(Great Society)媲美小羅斯福(Franklin D. Roosevelt)的新政, 「反貧窮戰爭」(War on Poverty)也都做出不錯成績,可惜這些政策在詹森之後保守主義抬頭,不了了之,讓美國錯失往福利國方向發展的機會。
從治療發展看運動意識不同,預防性治療助攻年度零出血目標:林口長庚響應世界血友病日,呼籲「凝聚活力」!
我們想讓你知道的是
4月17日為「世界血友病日」,台灣武田今年以「平等無界、盡情放電」響應全球號召。日前活動來到最終站,攜手林口長庚紀念醫院,以匹克球運動為主題舉辦「凝聚活力 有備而來」健康運動會,邀請血友病病友透過匹克球運動與趣味競賽,一同參與、關注血友病運動平等。
你知道為什麼4月17日被定為世界血友病日嗎?事實上,世界血友病聯盟的創立起始於加拿大人法蘭克·舒納波先生(Mr. Frank Schnabel),由於他本身是重度A型血友病病友,早期因為血友病的治療不夠完善,造成他關節嚴重受損、腰部無法挺直走路,行動因此受到影響。為此,他在1963年號召世界各國頂尖血友病領域專業人員成立世界血友病聯盟,目的是為了增進血友病的照護和推動相關研究發展,協助病友獲得更好的治療。而在他過世之後,聯盟為緬懷紀念他終生對血友病醫療及研究的奉獻,將他的生日定為「世界血友病日」,除了紀念法蘭克·舒納波先生,也期望喚起社會大眾對血友病的關注,並給予患者更多的支持和幫助。
從預防性治療開始 運動平等不再是遙不可及的目標
今年是林口長庚紀念醫院四度攜手台灣武田,一起響應「凝聚活力 有備而來」健康運動會,並呼應世界血友病聯盟提出的主軸「Equitable access for All:Recognizing all bleeding disorders」,期望全民可以更加認識血友病、一起為友善血友病運動平等的環境努力。加上今年適逢巴黎奧運,即將迎來首次比賽項目男女選手數量完全相同的性別平等,可見世界對於平等的嚮往與重視,然而對於血友病病友來說,實現真正的「運動平等」,更是他們一直引頸期盼的事。
事實上,血友病病友在接受預防性注射後,日常生活上與一般人並沒有太大的差異,但在大環境下,部分民眾仍對於血友病缺乏正確的衛教知識,或者出於擔心而過度保護、甚至限制病友的活動,無形中成為病友從事各項活動及運動的枷鎖。甚至有病友曾有被言語霸凌的經歷,讓「患有血友病」一事成為他們不願多談、選擇隱瞞的秘密。
然而,隨著醫療發展進步,血友病治療由「需求性治療」轉為「預防性治療」。病友們在遵循預防性治療的照護準則下,搭配個人化App工具的使用,即可隨時掌握體內凝血因子的濃度,病友對於日常活動及運動的意願也大幅提升。因此林口長庚紀念醫院今年藉由「凝聚活力,有備而來」健康運動會帶領病友學習有趣的匹克球、也期許民眾能夠給予血友病病友更多的包容與理解,一起支持血友病運動平等的友善環境!
隨著治療方式越趨完善,不同年紀血友病病友的體況也大不同,林口長庚血友病中心鼓勵病友適度運動維持健康
過往血友病治療以需求性治療為主,當病友有出血或感覺疼痛時才注射凝血因子,然而中重度的病友最大的風險常面臨自發性出血的狀況,包含肌肉關節、腸胃道、甚至腦部都有可能發生,血友病病友在反覆出血後便容易有關節病變的問題,因此他們會傾向減少運動量以避免發生出血。目前血友病最積極的預防性治療是國際公認最有效幫助病友預防出血的方式,透過例行性的注射讓病友維持足夠的的凝血因子濃度,保護他們的關節健康。
林口長庚血友病中心張鴻主任以病友的年齡層作為區分,說明血友病治療的發展過程,並分享他的臨床治療經驗:
- 孩童病友:皆以預防性治療為主,父母對於血友病照護觀念普遍都很正確,在有好好進行治療的情況下,也會盡可能不對孩子過度保護、讓他們可以與同齡孩子一起從事各項活動及運動。
- 青少年病友:大多從小開始接受預防性治療,因此日常生活、運動上與一般人差別不大。不過這個年齡層的病友較重視同儕,常常沒有顧及自己的凝血因子濃度是否充足就跟著同學出去活動,因為這類的外在誘因而從事非計畫性的運動,導致受傷。
- 中年、成人病友:大多在成年後才開始接受預防性治療,七成以上病友對於運動的觀念較為正確。這些病友關節受損的程度較中年以上的病友輕微,因此他們大部分都能夠培養規律的運動習慣。
- 中年以上病友:由於他們年輕時健保尚未給付預防性治療,所以這群病友的關節損傷最為嚴重,再加上沒有養成運動的習慣,體能普遍有待加強,甚至有肥胖的風險,對於運動的接受程度最低。
不過張鴻主任也認為,近年在各界努力的衛教推廣下,病友對於運動接受度已有明顯提升,不過受限於不同年齡層的病友的生理條件,會需要不同的運動策略。在林口長庚血友病中心也會結合院內不同的專業協助病友調整自己的運動計畫,如請物理治療師評估過後,建議病友合適的運動項目、復健科醫師為病人說明關節、肌肉可承受的角度、強度等;另外也會透過舉辦有趣的活動,如每年四月為響應世界血友病日的病友運動會,由基礎運動開始培養病友對於運動的興趣,並透過同儕的影響,強化病友們運動動機。
安心享受運動首要掌握血友病運動大原則與凝血因子濃度!
運動對血友病病友的好處很多,許多研究也指出運動可以減少疲倦、降低疼痛及肥胖風險,對於提升病友的生活品質扮演著重要的角色。不過張鴻醫師也提醒,首先要掌握血友病運動的基本原則,不論何種運動都應該循序漸進、根據每位病友的生理條件制定出個人化的運動選單,或是配戴適合的護具等。也應該依據凝血因子濃度來決定運動等級,搭配個人化App的管理工具,用高、中、低電量來比擬病人從事不同種運動所需要的凝血因子濃度,幫助病友在不同電量狀態下選擇合適的運動,才能安心享受運動的樂趣。
此外,張鴻主任也提醒在接受預防性治療後,病友可以與一般人一樣正常生活,希望大眾不要有過多先入為主的想法,對於血友病有過多刻板印象。在配合醫療團隊、管理個人健康的同時,也期望病友能夠為自己設定生活目標、或尋找一個你心中的典範,做自己喜歡的事、盡情享受一切,脫離血友病的疾病心境、實現真正的“Hemophilia free mindset”。