先破壞再修復：不用打針、麻醉的「衝擊波治療」原理是什麼？
我們想讓你知道的是
衝擊波治療藉由機器產生震波，打在有問題的受傷肌腱韌帶，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。它是一種非侵入性的治療，就是不用打針，也不用麻醉，做完沒有傷口，可以快速恢復。
震波治療（衝擊波治療）是什麼呢？
曾經有一台很棒的震波擺在我眼前，我沒有去珍惜，等到賣掉缺貨了才後悔莫及。如果非要用一句話形容震波治療（衝擊波治療），我希望是運動傷害的剋星......
堡醫師從七年前在林口長庚復健科訓練時，於醫學中心就接觸過大名鼎鼎的震波治療（港譯「衝擊波治療」）。約三年前自己陸續購買過三台震波機器，從發散式震波、聚焦式震波，到現在原力復健科的複合式震波。（提醒您：原力復健科的震波由醫師診斷檢查病情，建議可做震波治療加速恢復後，由物理治療師施打）
因此堡醫師對震波治療的過程、注意事項及恢復狀況等都很熟悉。
什麼是震波治療？
震波治療其實就是高能量的再生治療。什麼意思？藉由機器產生震波，打在有問題的受傷肌腱韌帶，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。
它是一種非侵入性的治療，就是不用打針，也不用麻醉，做完沒有傷口，可以快速地恢復原本狀況。
聽說震波有分好幾種？
是的，震波可分為聚焦式震波和發散式震波：
- 發散式震波：輕型武器，機型比較小。可快速放鬆大片筋膜，對大片的筋膜炎、筋膜僵硬緊繃效果好。
- 聚焦式震波：重型武器，大型機器。對鈣化性肌腱炎（肩部肌腱鈣化、阿基里斯腱鈣化）、超淺層筋膜沾黏發炎（媽媽手、板機指、手腕三角軟骨受損TFCC）、足底筋膜炎、頑固性肌肉緊束條（Taut band）、深層滑囊炎、筋膜炎等效果奇佳。
聚焦式震波最大的特點是對鈣化性肌腱炎效果很好，高能量能將鈣化的小分子分解，是發散式震波震波做不到的。局部一個小點的痛點，對聚焦式震波的反應也很好。
而最厲害的還是這台：
- 複合式震波治療＝聚焦＋發散式震波
就是一台機器同時結合了「聚焦式震波＋發散式震波」的優點。在外掛「震動按摩探頭＋超音波探頭」可以配合檢查。
兩種震波皆有其特色優點，因此兩者皆有當然最好，可以做出更好的治療品質。
震波治療可以治療那些問題？
震波治療可以治療的問題包括，
一、各種急性肌腱炎、退化性肌腱炎：震波治療又稱為「肌腱炎殺手」、「運動傷害殺手」，對肌腱、韌帶發炎效果極佳。如：網球肘，高爾夫球肘，手腕三角軟骨受傷等。運動傷害如髂脛束症候群（ITBS）、肩部旋轉肌肌腱炎、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、跟腱炎等，或是慢性筋膜炎如肩頸酸痛、下背痛、肌筋膜激痛點等也都有效。
二、足底筋膜炎：足底筋膜炎會特別提出來說，是因為傳統復健的效果真的是太差了，導致許多患者覺得足底筋膜炎是「不治之症」。但以堡醫師的經驗，如果可以好好配合治療，其實足底筋膜炎是可以痊癒的。
三、鈣化性肌腱炎：前面提過，鈣化性肌腱炎常出現在過度使用的地方，因為身體修復不良，而用鈣化、結晶來取代正常的纖維結締組織。然而鈣化雖然解決的短期的問題，卻帶來長期的影響，讓那個區域的關節韌帶活動度降低，甚至容易擠壓疼痛。有一種方法治療鈣化性關節炎是超音波導引下，用針頭去把鈣化搓開，然後打藥。另一種是開刀刮除或清理鈣化的組織。但堡醫師覺得不需要，其實用震波這種非侵入性的「隔山打牛」的治療，低破壞且恢復快，效果佳。常見的鈣化區域有肩部旋轉肌、足跟阿基里斯腱。
四、腳踝韌帶慢性扭傷：腳踝外側韌帶（ATFL）是最常扭傷而腫脹變得慢性發炎的。此時做一般物理治療恢復相當慢。使用震波治療可以低度破壞快速修復。
五、激痛點放鬆、筋膜放鬆：如肩頸痛、下背痛、腿後肌慢性拉傷等。
但震波不適合肌腱急性大範圍破裂時使用，因此需要需配合醫師超音波檢查，以避免錯誤治療。
治療前注意事項
肌腱急性撕裂、急性發炎期不適合做震波治療，詳細請諮詢醫師的檢查。治療時間單次約20分鐘。震波治療是療程的治療，每次治療有恢復期，需間隔4－7天。一次療程結束後由醫師評估治療效果及回復狀況，決定是否治療結束或需下一療程。
1. 震波治療時，感到有點疼痛效果較好（疼痛指數：5－6分／10分最適當）
2. 震波療效有
- 立即療效：治療完約3天內會感覺較好
- 間接療效：治療完約1個月會感覺好
- 延遲療效：治療後約3－6個月，受傷組織會再生回復。
治療後注意事項
震波治療後飲食多攝取青菜、水果、瘦肉等，以及維他命、膠原蛋白補充劑，幫助組織修復。治療期間儘可能不要服用止痛消炎類藥物，以免影響震波療效。
治療完48小時內不要激烈運動，以免治療部位更疼痛。治療部位若非常疼痛，可以冰敷10分鐘數次，或服用普拿疼類藥物。震波治療期間搭配復健療效更佳，若治療時有問題，隨時諮詢治療師或醫師。
震波治療最重要的營養補充
對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了營養補充。因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。
一張圖總結震波注意事項：
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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全球水資源危機真相：沒有乾淨水，難有新生命
我們想讓你知道的是
全球五分之一的醫療機構缺乏基本的供水服務，醫療機構水資源及衛生的缺乏，造成每年約100萬人死於不潔分娩，其中感染佔新生兒死亡的26%和孕產婦死亡的11%。世界展望會希望透過民眾集資的力量，為水資源脆弱地區建造供水及衛生設施，幫助居民取得乾淨水源搶救新生兒！
全球有一半的醫療機構缺乏最基本的洗手設施，相當於有38.5億人處於這樣的環境中。17億人所在的醫療機構缺乏基本的供水服務，相當於全球五分之一的醫療機構。十分之一的醫療機構沒有厠所，相當於7.8億人所在的環境。醫療機構水資源及衛生的缺乏，造成每年約100萬人死於不潔分娩，其中感染佔新生兒死亡的26%和孕產婦死亡的11%。
在尼日法爾梅省（Falmey）的村莊，每天醫療中心排滿等待的人群，大人小孩、男女老少，他們隨處席地而坐，默默等待，只盼早點輪到自己給扎卡里亞醫生（Dr. Zakaria）和助產士露卡亞（Roukaya）看診，同樣的場景從早到晚、日復一日重複著，扎卡里亞醫生和魯卡亞是鄰近9個村莊約8,956人的範圍內，僅有的兩位醫療人員，他們也在最困難的工作環境中不斷挑戰。
扎卡里亞醫生以疲憊的口氣描述他們的生活，「我和露卡亞每天從早看診到晚，繁重的工作量早已不堪負荷，每天我們需要為上百名的瘧疾、肺炎、皮膚病患者醫治，同時還要負責為懷孕婦女分娩。然而，大部分疾病卻是可以預防的，村莊裡頻繁發生的瘧疾和腹瀉都是由於沒有好的衛生習慣，村莊居民到露天水井取水，有時水井甚至到了旱季會乾涸。」
鄰近9個村莊中僅有2個村莊的學校裡有廁所，因此，居民大多在戶外大小便，當遇到下雨時，雨水的流動滲透會讓村莊地下水和水源受到汙染，「這個地方最困擾我的就是沒有廁所，我們這些提倡衛生的人卻必須要在露天大小便，」扎卡里亞醫生感慨道。
助產士露卡亞也分享在這個沒有水、沒有廁所、沒有電、沒有合適病房的環境裡，如何為新生兒接生。「我在這個醫療中心工作已經一年半了，由於醫療中心沒有電，我所負責的每一場接生都是靠著手機上打出來的燈光完成的，手上和病房裡到處都是血，卻沒有足夠的水清洗，我常常因此食不下嚥，母親們帶來的水和物資經常不夠，常常要給他們我們用過的東西，我還沒結婚，但每天看到這個情況，我很害怕有一天我會需要在這樣的條件下生孩子。」
露卡亞接著分享難以忘懷的經歷，「工作期間，我已經經歷3個嬰孩死亡，我們完全沒有好的器材設備和乾淨的環境來預防這件事，我們只有一間產房，但經常都有6名以上孕婦等待生產，我們只能一個接著一個處理，我讓即將生產的媽媽們躺在地上分娩，把嬰兒放在床上，儘管有志工盡力在打掃房間，但房間裡總有除不完的血跡。」
扎卡里亞醫生最後說道：「每當我看到婦女在這麼嚴峻的情況下分娩時，我都會又是感動又是難過，但人們別無選擇，我禱告我們能夠找到提供幫助的合作夥伴，因為我們在各個方面確實都很需要。」
透過台灣民眾集資的力量，與展望會協力建造供水及衛生設施，幫助居民取得乾淨水源，讓家庭天天都有乾淨水可喝，並降低孩童腹瀉的風險。也提供乾淨的水源給附近醫療設施，讓醫護人員經常洗手並保持設施和儀器的清潔，以便更好地照顧孕產婦及新生兒健康，進而降低新生兒和產婦的死亡率。
本文章內容由「台灣世界展望會」提供。
