文 / 陳仲揚 藥師
這幾天有人詢問千登藥師：「看完醫生，領藥時都有開這一小瓶的小白藥丸，給我在胸悶、胸痛不舒服的時候用。朋友說這藥還有用貼的，聽說比較有效，是真的嗎？」。許多患有冠心病的患者一定對硝化甘油(nitroglycerin，NTG)不陌生，這藥有多種劑型，一般台灣患者領回家的通常為錠劑或貼片劑型，但使用上卻有許多注意事項，您是否都清楚了呢？若您有領用這些藥品，您一定要注意以下千登藥師的硝化甘油重點整理喔！
什麼是硝化甘油(nitroglycerin，NTG)？
硝化甘油是一種強效血管擴張劑，一般台灣最常見的劑型為舌下含片。是在冠心病患者發生胸悶、胸痛症狀時，立即將藥錠放於舌下，可在30秒內溶解吸收來擴張冠狀動、靜脈，增加供氧，快速緩解心絞痛。電影劇情常見有人發生心絞痛，從口袋中掏出小藥瓶後含入藥錠，幾秒後症狀緩解，就是在演繹這樣的狀況，想必許多人都看過吧！
硝化甘油「舌下含片」注意事項
使用硝化甘油舌下含片應把藥錠放在舌頭下溶解吸收，不可吞下或咬碎藥品。含著時應會有辛辣刺激的口感。使用時採坐姿且稍微前傾深呼吸加速藥效作用，症狀可在1分鐘後緩解。硝化甘油可擴張冠狀動脈，也使全身血管擴張，若使用後突然起身可能會發生低血壓而暈眩，甚至跌倒受傷，因此使用藥物之後至少5分鐘不要站起，起身也應緩慢起立。而在含下藥品後，症狀若無改善，可每5分鐘再含1顆，如連用3顆仍無法改善，應立即急診就醫。
硝化甘油「貼片」注意事項
黏貼部位應選毛髮少的軀幹或上臂，每日黏貼應更換部位。不應貼於有傷、疤、繭或結痂處。黏貼前洗淨黏貼部位並擦乾。貼片貼上後以掌按壓至少10秒，使完全平貼於皮膚。注意貼片邊緣應黏貼完整，不應反覆撕下重貼，以免影響藥效。貼滿12小時撕下，將含藥面對折貼好丟棄。背膠可能含有金屬，若欲進行磁振造影、電療或電擊，應先撕除。
硝化甘油的嚴重交互作用
使用硝化甘油藥物就不可再併用壯陽藥物，如：威而鋼、犀利士、樂威壯，可能會產生嚴重交互作用而發生致命性低血壓喔！
「貼片」跟「舌下含片」哪一個比較好？
貼片劑型可用以預防及治療冠狀動脈疾病引起之心絞痛。但要知道，若發生突發性的心絞痛，應馬上使用可迅速作用的硝酸鹽製劑，例如上述的硝化甘油舌下含片。所以並不是哪一種就比較好，應該在您拿到藥品之後，詢問或聽清楚藥師說明這些不同劑型的硝化甘油使用時機，以免延誤救命，發生遺憾。
千登藥師建議
- 「貼片劑型」與「舌下含片」並沒有哪一種比較好，應要先弄懂這兩種的用途差異！
- 發生「突發性」的心絞痛，應立刻使用硝化甘油「速效劑型」！如硝化甘油「舌下含片」。
- 多數發生過心絞痛者，都會知道自己在何情況下容易發生，例如：快速冷熱變化的環境、舉重、劇烈運動、性行為、情緒極端變化。因此應隨身攜帶，也可在可能發作10分鐘前先使用。
- 注意，硝化甘油雖可當作冠心病心絞痛的緊急救命丹，但並非所有心血管不適症狀都可使用。例如低血壓、呼吸急促、心悸，這些都不是硝化甘油的正確使用時機唷！
以上資訊僅供您參考，若仍有相關問題，可直接至「千登健保藥局」與最專業的藥師進行「免費諮詢」，藥師將進一步依據您的個人狀況給予最適當之建議。
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