近日來，台灣一直關心，那些輕症／無症狀感染者，在家或在檢疫中心的突然病情變差了，怎麼辦？
共實由於大量的社區傳播，使得醫療體系崩潰邊緣，在國外早就有經驗了，因此在國外很多COVID19 感染者，其實大部分（80%）都是輕症／無症狀感染。
我們在沒有社區大爆炸，是可以有效的隔離在醫院內，來進行大流行下的「圍堵行動 」！一但大爆社區傳播，又不同了，這時不只是圍堵行動，而是要加入「減災行動」！
減輕醫療負擔的壓力，這也就算是「減災行動」之一了！其中一個就是不再把之前這些確診病例，尤其是輕症／無症狀感染者，都一律放置在家裡面或檢疫中心隔離，這樣非醫護人員經過訓練後，也可以擔任偵測人員，留真的専業醫護人員在醫院現場搶救更危急的生命工作。
我整理韓國和美國的，各其中一個研究而已，其實在國外，這樣的研究報告是很好的：
韓國檢疫中心經驗：輕症／無症狀偵測
韓國在大爆社區傳播，成立檢疫中心，他們叫社區治療中心（Community Treatment Center,CTC），該機構旨在為醫院以外的地方，偵測隔離患者的症狀變化處理。
此研究發現：
1. 有40.4％患者，使用單人套房，獨立浴室。
2. 有59.6%患者，使用一室多隔間的房，各獨立浴室；其中10.4％，也都是自己的家人。
確診後，在韓國，最快3天才入住檢疫中心！而確診COVID-19後，再入住檢疫中心，其中位天數為7（範圍：3-14）天。這些人除了輕症COVID19 感染者（42.9 %），入住檢疫中心時，57.1％是無症狀感染者。
韓國研究人員發現：
這樣檢疫中心可以大程度地減少醫護人員的暴露，住在檢疫中心的患者在中心，可以透過智慧手機應用程式（App），登記報告每日體溫，患者的配合度都維持80％以上。
在這檢疫中心，偵測輕症／無症狀COVID19 感染者，最終他們找到有2.3％的病人，之後因病情變化，需要被轉入醫院的。
圖／克利夫蘭診所早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時，對於那些在家檢疫的確診患者，發予軟體設備（生命徵象：心跳、血氧濃度...等等偵測），在遠距離24小時和患者聯繫。僅為情境配圖，取自shutterstock
美國在家檢疫經驗：輕症／無症狀偵測
克利夫蘭診所（克利夫蘭醫學中心；英語：Cleveland Clinic）是世界最著名的醫療機構之一。
他們早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時，對於那些在家檢疫的確診患者，發予軟體設備（生命徵象：心跳、血氧濃度...等等偵測），在遠距離24小時和患者聯繫。
在這次的研究中，他們共登記了1924名COVID-19患者，研究人員發現：
1. 60歲以上的患者佔25％。
2. 只有6.86％，發病當日確診就在家馬上被隔離。
3. 平均從發病到在家隔離，中位天數為8天。（哇！難怪美國會社區感染那麼久？）
在家中，克利夫蘭診所主動監測這些人的生命徵象變化，還有登記症狀變化，有10％的患者，出現了一些令人注意的症狀（例如：呼吸急促），需要升級到和醫生視訊會診。
這些人，大約在家隔離，7-8天，才會有明顯症狀出現而引起醫護人員的注意。
最終，這些接受在家主動監測的患者中，有2％是需要轉入醫院治療的（這個，和韓國類似）
研究期間，仍然有 0.4%（9位）在家猝死的個案，研究人員認為這些人死因，可能和COVID併發症或原本慢性疾病併發症相關。
研究人員認為：
使用遠程設備，患者滿意度，轉入住醫院的機率和醫療費用方面，是有多方面的優勢。
那是因為移動手機與平台，會減少照顧者與輕症或無症狀患者接觸。又可以獲得雙方溝通的需求，減輕了勞動負擔。
他大量使用臨床培訓，非醫護人員，來評有效偵測這些病患，也擴大醫療服務範圍的關鍵。
血氧偵測機（pulse oximeter）和COVID 19美國的研究報告：
在家中使用血氧偵測機（pulse oximeter）的患者，在其主訴呼吸急促未明顯之前，早在幾天前，就會發現血氧飽和度下降，而能提早就轉入醫院治療。
Patients with a pulse oximeter at home present with escalation a few days earlier due to declining oxygen saturation readings, prior to subjective complaint of shortness of breath.
COVID-19 檢測結果呈陽性，或正在等待檢測結果的時候，指尖血氧偵測機（pulse oximeter），就是監測血液含氧量，方便快捷方式的工具。
什麼是指尖血氧偵測機（pulse oximeter）？
監測血液中含氧量的簡單易用設備。只需幾秒鐘即可查看結果。為何監測自身血氧含量如此重要？
許多患有 COVID-19 輕症／無症狀的感染者，因為沒有任何明顯症狀，因而並不自知。
COVID-19 病毒侵犯可導肺部，降低您血氧含量。當血氧含量處於低於正常值，出現重症時，有時候患者只有感到疲勞，無力感而已（隱藏缺氧，31.9%）或明顯的呼吸急促（典型缺氧，68.1%）這些情況是很危險的。
指尖血氧偵測機（pulse oximeter），隨時監測病人的血氧含量，當血氧含量一下滑，所有人知道要立刻就醫。
血氧濃度的危險指標：
1. 血氧濃度＜90%：預示患者重症可能正在進行中，得立即就醫。
2. 血氧濃度91%至94%：預示患者可能COVID19 進展中，也許馬上透過電話或視訊進行評估。
3. 血氧濃度95%至100%：正常。不要擔心！
注意事項：一般民眾都是「不需血氧偵測機（pulse oximeter）」，只有高危險族群才會比較需要或你的醫師認為需要才使用。
※本文出自重症醫療専科：黃軒醫師，醫學博士Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，原文請點此。
