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症 狀
。台北医学大学附设医院肾脏内科主任陈锡贤医师表示,往年春节过后正是带状疱疹,也就是俗称的皮蛇,发作的危险时刻,尤其肾功能不佳、有长期慢性肾病变的50岁以上民众,因扫除及年菜准备的劳累,休假作息又日夜颠倒,导致免疫力变差,使潜伏在体内的带状疱疹病毒有机可乘,且后续引起的带状疱疹后神经痛症状还可能长达数年,让彩色人生从此变黑白。
日前门诊收治一名56岁妇人,长年饱受糖尿病及慢性肾病所苦,肾功能已达第5级、接近洗肾边缘。前阵子妇人突然左眼剧痛,疼痛感觉犹如刀割,视力也很模糊,她以为是年前清洗纱窗,眼睛不慎遭清洁剂喷到所致,但诊所医师怀疑是病毒感染,要她转到大医院治疗,检查证实是带状疱疹病毒导致。
由于妇人左眼的神经结都被病毒侵犯,她痛到不敢睁开眼睛,成天躺在床上不敢动。医师担心病毒可能造成视力受损,给予妇人服用抗病毒药物5天,总算恢复视力,但带状疱疹后神经痛症状仍持续存在,严重干扰日常生活。
其实,带状疱疹与水痘是同类病毒,小时候得过水痘的人,即使痊癒仍有病毒残留在神经结,当免疫力低下时,病毒就会伺机发动攻击。陈锡贤医师表示,肾病变患者较一般人的免疫力差,身体对病毒攻击的防御力也较差,所以带状疱疹不仅容易发作,且症状也较严重,后神经痛持续时间也较久,不少患者因此罹患忧郁症症,社交及行为能力大幅退缩。
陈锡贤医师透露,门诊曾有一名70多岁老翁,带状疱疹长在右侧肚皮,外观看起来十分正常,但老翁常感到刀割肚皮般疼痛,后神经痛症状十分严重,痛了5年仍未缓解,最后变得鬱鬱寡欢,不太理人、自我封闭;连家属也觉得老翁很难相处、渐渐疏离。
据统计,慢性肾病变患者得到带状疱疹的风险较一般人高出1.6倍,尤其50岁以上有慢性病的人,更是病毒主要攻击对象。陈锡贤医师说,许多患者无法忍受带状疱疹后神经痛症状,长时间依赖止痛药,但肾病变患者若服用消炎类止痛药,长期下来易有肾毒性,恐加重肾脏负担;如服用类吗啡止痛药,除了容易成瘾,也会有胀气、腹痛及便秘等副作用。
“疫苗的预防效果最好。”陈锡贤医师说明,均衡营养、维持正常作息及规律运动等方法,虽能提升自我免疫力,但对于预防带状疱疹的效果有限,最好方法仍是接种疫苗。
研究发现,50岁以上的慢性病患者如能施打疫苗,能有效降低带状疱疹罹病风险;即使病毒攻击,亦能降低67%带状疱疹引起的后神经痛症状。特别对肾病变患者而言,如刀割或火烧般的后神经痛症状还可能持续数年,因此疫苗的预防效果更显重要。
陈锡贤医师说,带状疱疹疫苗能增强免疫反应,提供人体预防带状疱疹的保护力,建议50岁以上民众不妨自费接种疫苗,降低带状疱疹作怪机会。
带状疱疹,中医形象地称之为“蛇串疮”和“缠腰火丹”,常于季节急剧变换或疲劳、感冒后等抵抗力下降时感染病毒而发病,特点是沿一侧周围神经出现簇集水疱,呈群集带状分布,好发于胸、面、颈、腰等部位。
患带状疱疹的早期,除了常规的内服抗病毒药物和外敷中药外,尽快应用针灸疗法可大大地缩短疗程,防止红疹继续扩散并预防出现后遗神经痛(带状疱疹最严重的后遗症之一)。“只要针灸治疗介入得足够早,一般情况下,患者3~4天就可痊愈,病程严重的1~2周也可治愈,极少出现后遗神经痛这个现代医学尚难以治愈的顽痛症状。”
中医认为,带状疱疹多为正气不足,湿热内蕴,壅阻肌肤,以致使气滞血瘀,经络失疏,循肝胆经外发而成。
对付难缠的“蛇串疮”,针灸的“三截法”对带状疱疹“围追堵截”,可“降蛇伏邪”,最大限度地拔除余毒,以防余邪为患。
所谓“三截法”是把整束带状分布的红疹形象地分为“蛇头”、“蛇尾”和“蛇中段”,下针时在“蛇头”、“蛇尾”各下一针,在“蛇中段”则采取围刺,即围住中段的红疹四周下针。
手法采用泻法,泻其搏结之热毒,通则不痛,留针约半小时。
谷婷婷强调,在刚刚出现红疹时就介入针灸治疗效果最好,每日针灸一次,早期宜清肝利湿,解毒止痛;等水疱干水后,恐其余毒未尽,气滞血瘀,治疗宜扶正驱邪,化瘀止痛,透邪外出。
带状疱疹好发于体弱的成年人或老年人,在人体免疫力下降时感染的水痘-疱疹病毒就会沿着相应的神经播散而发病,针灸治疗攻补兼施,通过神经体液调节增强免疫功能,并加快炎性物质的渗出,产生较好的镇痛效果。'
临床实践表明,一般针灸治疗的第二天起,疱疹可变暗,并逐渐干躁、结痂。此外,患者在治疗期间宜保持皮肤干爽清洁,心情舒畅,并保证充足睡眠,少食燥热肥腻食物,可有助病情康复。
带状疱疹后移神经痛
带状疱疹神经痛是怎么回事?
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。5%到50%的50岁以上带状疱疹患者会得带状疱疹后神经痛,这种疼痛甚至会折磨患者长达数年,并同时伴随失眠、焦虑、抑郁。
那么带状疱疹神经痛是怎么回事呢?
带状疱疹神经痛是怎么回事? 广州海军医院权威专家梁主任指出:带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的皮疹消退后,局部仍留有顽固性的神经痛,常由于发炎的神经结和神经纤维受损伤后修复较慢,或神经纤维化所致。中医认为本症系余毒未尽、经脉失疏,致使气滞血疚,精气不宣所致。
1、带状疱疹后遗神经痛主要见于年老体弱者,尤其是50岁以上的老年患者,发生率约为50%,疼痛表现为局部或浅表性刺痛、灼痛,或为神经痛。多数患者的疼痛范围与受累神经节支配区域一致,呈棘侧节段性,可有较为明显的痛点。极少数病例的疼痛范围超过受累神经节支配区域,但常局限于身体一侧。疼痛的程度在不同患者相差显著,有些病人疼痛仅表现为局部轻微刺病,不影响日常活动和睡眠,而有些病人则疼痛剧烈,难以忍受,严重影响日常活动和休息,造成精神高度紧张.甚至引起精神异常和行为反常。
2、带状疱疹后遗神经痛多发生于受累的三叉神经、肋间神经或臂丛神经支配区域。尤以三叉神经支配的头面部疼痛最为剧烈,且疼痛持续时间较久,可达6一12个月。
臂丛神经支配的肩背部疼痛,苦持续时间较久,可因制动引起肩关节活动受限。
另外,水痘-带状疱疹病毒若沿脊髓后根神经节侵犯交感神经和副交感神经的内脏神经纤维,可引起节段性胃肠炎和单侧性膀肮动膜溃疡.疼痛也较为持久。若病毒侵犯胸膜、腹膜,引起胸膜炎、腹膜炎等,疼痛也常持续较长时间。
带状疱疹治疗的三大难点:
难点一:发病隐蔽,不易诊断。带状疱疹的病症虽然表现在皮肤上,但其发病原因是由病毒侵犯神经节而导致的炎症反应,且初期有较大的隐蔽性,仅表现为疱疹出现前有剧烈的神经痛,从而极易被误诊为其他疾病,导致用药失误或治疗不及时导致病情加重。
难点二:病症痊愈,遗留严重神经痛。当病毒侵犯神经时,神经炎性反应后纤维化导致持续神经痛,患者沿神经支配皮肤区域出现自发性刀割样或闪电样发作痛,从发病就伴随持续性烧灼痛,疼痛剧烈,而神经细胞修复如果不采用有效的治疗手段,在短期内难以消除神经痛。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症,有的可持续数月甚至数年。
难点三:治疗周期长,患者痛苦大。一般接受正规医院专业治疗后,带状疱疹一般极少复发,但是传统单一治疗方式,治疗周期长达4-6周,而在这一过程中不乏其他原因引起患者病情迁延加重,或者因带状疱疹而诱发其他疾病,给患者带来更大的痛苦。>>
生化筋络阻滞疗法,整合四项尖端技术,快速治愈带状疱疹
在带状疱疹的治疗方面,中国人民解放军广州海军医院采用“生化筋络阻滞疗法”。该疗法整合四项诊断、治疗技术,在中医治疗的基础上,配合高频超声检查仪、红光光动治疗仪等设备,针对不同患者制定个性化临床治疗方案,缩短治疗时间,不留任何后遗症。
1、诊断技术:高频超声检查,准确诊断,避免误诊
2、物理治疗技术:红光光动治疗,体外辅助治疗,缩短治疗周期
3、药物治疗技术:三维生物排毒,清除病毒,避免复发
4、药物渗透技术:神经阻滞治疗,局部渗透给药,杜绝后遗症
温馨提示:患了带状疱疹要及时去正规医院治疗,特别是老年朋友更要注意,老年人、局部创伤后、系统红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及长期接受皮肤激素、放射治疗和免疫抑制剂的病人最易感染,且病程长,病情重,后遗神经痛更突出。
局部遇熱瘙癢,呈現紅色帶袍症狀,常出現在腰部及後腰部,有傳染性。通常小時候被傳染,其症狀為水痘,不為帶狀皰疹,長大復發時為帶狀皰疹。通常於2星期內自行緩解,當免疫力下降時會再次出現。
通常好發於四十歲以上的人,而曾經患過水痘的人有三分之一可能會得到。
通常是過度勞累,緊張,季節變換之際,而發生。 小童發病的案例則比較罕見。
默克藥廠(Merck)所研發的Zostavax疫苗2006年在美國獲准註冊,此疫苗的表列使用對象為六十歲以上而以往曾患水痘之人士。研究証明使用此疫苗後能夠減少約百份之五十的病發率以及三份二之後遺神經痛症狀。'
除了小心照顧水泡以防細菌感染,以及服用抗病毒藥物阿昔洛韋(acyclovir)之外,帶狀皰疹的處置重點還包括止痛治療,其中最重要的是神經阻斷術。
如果皰疹長在頭頸部,神經阻斷是將麻醉藥物注入頸部的星狀神經節(stellate ganglion),如果是軀幹部位的帶狀皰疹,則必須進行腰椎硬脊膜外腔注射法,才能有效預防後遺神經痛。必須強調的是,病患最好在水泡結痂後兩週到一個月之前,盡早接受神經阻斷治療,否則預防效果將大打折扣。
治療帶狀泡疹的藥物多為抗病毒藥物,葛蘭素史克公司的Acyclovir(英文商品名Zovirax,中文商品名:熱威樂素);諾華公司的Farmvir(中文商品名:抗濾兒)。
一般好發於冬天,過於疲勞導致免疫力下降會發生此病。患部會有刺痛的感覺。