氨糖软骨素？到底有用吗？

是不是有用，今天我会基于科学证据带大家做一个细致的分析。运动补充剂有用没有，不是我说，或者谁就可以，而是要科学说有用才可以。

另外，对于运动补充剂的使用，我们也不能唯科学论。毕竟东西是给人用的，这里面要有人文的因素。最终的目的是有用，有帮助，黑猫白猫，能捕鼠的就是好猫。

最后，今天的内容里涉及品牌和具体产品，不喜欢的同学慎看。但是我推荐东西都是优选出来的，所以我虽然接推荐，但比较少，一旦推荐，都是有把握的，也是有权衡和思考的。

形象的说清楚氨糖到底是什么？

先简单形象的说一下氨糖是什么，有什么作用。首先，我们的关节，一般来说是骨和骨之间的连接，连接，就有接触面，骨头是硬的，骨头和骨头之间连接如果硬碰硬，那肯定受不了。所以我们关节面上，一般都覆盖了一层关节软骨。

关节软骨，就是给关节承载的，受压不强的骨关节，关节软骨薄一些，一般是1-4mm，受压强的关节，关节软骨厚度能达到5-7mm，关节软骨是不是健康，对关节健康非常重要。

但关节软骨有个缺点，跟我们身上别的软骨不一样，它没有软骨膜，这样它的自我维护和修复能力就比较差，容易出问题，所以我们关注关节健康，需要特别照顾关节软骨的损伤和修复。

氨基葡萄糖，就是我们骨关节的关节软骨基质的很重要的组成部分，也是关节滑液里蛋白多糖的重要组成部分。形象的说，关节软骨如果出现磨损，需要修复，氨基葡萄糖材料。所以一说关节问题，往往就提到氨基葡萄糖，就是因为它确实很重要。当然，氨基葡萄糖对骨骼健康的作用机制还很复杂，但简单的说就是这样。

为什么很多人会考虑补充氨糖？

现在骨关节问题比较普遍，这跟很多因素有关，包括不健康的生活习惯造成的肌肉减少，关节的过度使用，另外和人体炎症水平提高等都可能有关系。另外，关节问题还是典型的跟年龄相关的疾病。

从流行病学的数据来看，全球症状性关节炎的发病了为10-12%，膝关节骨关节炎发病率尤其高，65岁以上骨关节炎人群50%以上是膝关节炎，其中女性发病率又更高，比男性高约45%[1，2]。

骨关节问题比较常见于中老年人，和运动健身人群，运动健身人群，关节使用强度高，比较容易发生关节软骨磨损，这一般认为是这类人群骨关节问题多发的主要原因。

而随着年龄增大，关节软骨逐渐退化，年龄越大，关节软骨修复的压力越大，但修复材料上，是年龄越大越缺乏，这就容易造成骨关节问题。

所以很自然的，一般来说，我们都能想到，对于运动人群，或者是中老年人，补充一些修复骨关节的材料，对关节健康应该是有帮助。这可能就是补充氨糖的研究最初的想法，也是人们普遍接受氨糖的原因，毕竟氨糖是全球第4大最常用的膳食补充剂[3]。而且氨糖在这方面确实也一般被认为是有帮助的[4]。

氨糖有没有用？

下面我们从科学的角度看看氨糖的到底有没有用。氨糖对骨关节问题有没有用，要区分两种情况来看，一种是单独使用氨糖，别的都不配合，单独用。

单独使用氨糖治疗骨关节炎有效性的研究并不多，王俊瑛等对11篇RCT研究文献的Meta分析结果显示，主要从VAS评分（疼痛视觉模拟评分）、WOMAC评分（这种评分要看疼痛、身体功能和总评分）来看，单独使用氨糖跟安慰剂组相比，没有减轻疼痛或者改善骨关节功能。虽然这类研究有一定的局限性，但是一般来说，单独使用氨糖（≤1500mg/d）不见得有用。

所以，一般来说，如果大家要用氨糖，不建议单独用，联合其它补充剂使用，氨糖的效果一般更容易有体现。

另外，氨糖的安全性一般来说不错，所以，目前不能说明确氨糖一定有用，但是我个人一般推荐，如果你有骨关节软骨问题的话，可以尝试着用一用，有一定概率有用，同时安全性高，权衡利弊来看，是可以尝试使用的。但要注意，不要单独使用氨糖，一般建议买配合其它补充剂的产品。

当然，要注意，海鲜过敏人群、肝肾功能不全，和孕妇哺乳期女性不建议使用氨糖。

推荐一款氨糖产品

氨糖产品非常多，如果尝试使用，选哪个牌子，哪款产品很重要。我推荐美国的Move Free益节这个牌子。推荐的重要原因是，这个牌子就是专门做关节养护这个领域的，大家从品牌名字就能看得出来。

Move Free益节的母品牌是Schiff，这是个老牌子，1936年创立，主要产品是健康膳食补充剂，2015年这个牌子进入中国。

这次推荐该品牌的氨糖绿瓶。

我们看一下成分。

1500毫克氨糖，200毫克硫酸软骨素，3.3毫克透明质酸。软骨素、透明质酸，粗略的说，都是关节软骨的“构成材料”，对关节软骨健康非常重要。MSM就是二甲基砜，我们平时吃的食物里也有，但是多数食物在储存、加工过程中MSM 会大量损失，一般认为MSM对关节问题是有帮助的。

Move Free益节的这款氨糖绿瓶还有一种针对关节的膳食补充剂专利产品FruiteX-B（果糖硼酸钙），这是一种新型专利产品，被认为能快速起效[10，11，12]。2021年欧盟食品安全局评估认可了它作为新型食品的安全性。

所以Move Free益节的这款氨糖绿瓶不仅仅是氨糖，它还联合了很多其它被认为对关节有益的膳食补充剂，而且这些补充剂的安全性也有有保证，所以在保证安全的前提下，它的效果就更值得去期待，我觉得完全可以尝试使用一下。

参考文献

[1] BIJLSMA J W, BERENBAUM F, LAFEBER F P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice [J]. The lancet, 2011, 377(9783):2115-2126.

[2] CROSS M, SMITH E, HOY D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study [J]. Annals of the rheumatic diseases, 2014, 73(7): 1323-1330.

[3]氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识[J].江苏卫生保 健,2018(4):52.

[4] KWATRA B. Collagen supplementation: therapy for the prevention and treatment of osteoporosis and osteoarthritis: a review[J]. world journal of pharmacy and pharmaceutical sciences, 2020, 9(5):589-604.

[5] 许颖. 硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效和安全性[J]. 农垦医 学, 2021, 43(2): 126-128, 147.

[6]孙永红, 罗东方, 詹志军. 复方盐酸氨基葡萄糖胶囊与片剂治疗骨关节炎疗效及安全性的对比研究[J]. 中国医院用药评价与分 析,2016, 16(11): 1524-1526.
[7]Lomonte ABV, Mendonca JA, et al. Multicenter, randomized, double-blind clinical trial to evaluate efficacy and safety of combined glucosamine sulfate and chondroitin sulfate capsules for treating knee osteoarthritis[J]. Adv Rheumatol, 2018, 58(1):41.

[8]陈汉其.盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎的临床研究[J].名医, 2021(18): 23-24.

[9] LIU Huina. Effects of glucosamine hydrochloride on TNF-α, IL-1β and PGE-2 in patients with osteoarthritis at different stages [J]. China Medical Journal, 2018, v.20; No.171 (01): 24-27.]

[10] Reyes-Izquierdo T, Phelan, M.J., Keller, R., Shu, C., Argumedo, R., Pietrzkowski, Z. . Short-term efficacy of a combination of glucosamine and chondroitin sulfate compared toa combination of glucosamine, chondroitin sulfate and calcium fructoborate (CFB) on improvement of knee discomfort conditions in healthy subjects. A comparative, double-blind, placebo controlled acute clinical study. J Aging Res Clin Practice. 2014; 3: 223-228.

[11] Pietrzkowski Z, Phelan MJ, Keller R, Shu C, Argumedo R, Reyes-lzquierdo T. Short-term efficacy of calcium fructoborate on subjects with knee discomfort: a comparative, double-blind, placebo-controlled clinical study. Clin Interv Aging. 2014; 9: 895.

[12] Reyes-lzquierdo T, Nemzer B, Gonzalez AE, et al. Short-term intake of calcium fructoborate improves WOMAC and McGill scores and beneficially modulates biomarkers associated with knee osteoarthritis: a pilot clinical double-blinded placebo-controlled study. Am J Biomed Sci. 2012; 4:111-122.

因为之前半月板受过伤。之后有多次复发，不喜欢吃药，遂都没有采取治疗，都是自然恢复。最近爬山再次导致旧伤复发，服用了两天氨糖，个人觉得比之前恢复的快一些。

但看了高票答案，让我一度认为可能是安慰剂效应，今天有时间来较真查了一下高票答案下面引用的一些文献的摘要，发现并不能完全支持他现在的论点。下面主要基于谷歌学术搜到的文献摘要的结论部分，逐个分析，不想看的可以滑倒最下直接看结论。

【1】Ali AA, Lewis SM, Badgley HL, et al. Oral glucosamine increases expression of transforming growth factor β1 (TGFβ1) and connective tissue growth factor (CTGF) mRNA in rat cartilage and kidney: implications for human efficacy and toxicity. Archives of Biochemistry and Biophysics. 2011.

研究表明，口服葡糖胺剂量产生临床相关的血清氨基葡萄糖浓度可以诱导组织TGFβ1和CTGF表达在体内，并提供了机械理据报告的有益效果的氨基葡萄糖治疗。肾TGFβ1和CTGF mRNA的诱导表明，在食用有效的氨基葡萄糖制剂后，可能发生潜在的硬化副作用。

个人理解：有效但有副作用。

【2】Cahlin BJ, Dahlström L. No effect of glucosamine sulfate on osteoarthritis in the temporomandibular joints—a randomized, controlled, short-term study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology,and Endodontics. 2011.

颞下颌关节骨关节炎 ：结论 在这项短期试验中，口服硫酸氨基葡萄糖在减少TMJS骨关节炎的体征和症状方面并不优于安慰剂。(实验时间6周)

【3】Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New England Journal of Medicine. 2006.

结论 氨基葡萄糖和硫酸软骨素单独或联合应用不能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛。探索性分析表明，葡萄糖胺和硫酸软骨素联合治疗中重度膝关节疼痛可能有效。

【4】Dostrovsky NR, Towheed TE, Hudson RW, et al. The effect of glucosamine on glucose metabolism in humans: a systematic review of the literature. Osteoarthritis and Cartilage. 2011.

结论 临床研究，包括三项口服葡萄糖胺，提供了混合证据，证明外源性葡萄糖胺对人体葡萄糖代谢的影响。因此，在得出明确结论之前，还需要进行更多的研究，特别是包括血糖平衡受损风险高的受试者。

【5】Gabay C, Medinger-Sadowski C, Gascon D, et al. Symptomatic effects of chondroitin 4 and chondroitin 6 sulfate on hand osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial at a single center. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(11):3383-3391.

结论 本研究表明，CS(软骨素)改善了有症状的手部OA患者的手部疼痛和功能，并显示出良好的安全性。

【6】Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis & Rheumatism. 2007.

结论 这项研究的结果表明，口服每日一次剂量1500毫克的硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节OA症状比安慰剂更有效。尽管对乙酰氨基酚的应答率也高于安慰剂，但对功能指数的影响不明显。

【7】Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee.Arthritis Care & Research. 2012.

这个题目翻译过来是：更新美国风湿病学会（ACR）2000年关于髋关节和膝关节骨性关节炎（OA）的建议，并对手部OA提出新的建议。

也就是说与氨糖的疗效没有关系

【8】Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy.2008.

这个题目翻译过来是：潜在的氨基葡萄糖-华法林相互作用导致国际标准化比率增加：病例报告和文献回顾和MedWatch数据库

主要描述的是使用华法林和葡萄糖胺可能导致INR增加，也就是说与氨糖的疗效没有关系

【9】Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Archives of Internal Medicine.2002.

结论：硫酸氨基葡萄糖长期治疗可减缓膝关节骨性关节炎的进展，可能决定疾病的改变。

【10】Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001.

调查结果：服用安慰剂的106名患者的关节间隙逐渐缩小，3年后平均关节间隙减少−0.31 mm（95%CI−0.48至−0.13）。106例患者服用硫酸氨基葡萄糖后，关节间隙没有明显减少：-0.06 mm（-0.22-0.09）。在最小关节间隙变窄的情况下也有类似的结果。根据womac评分，安慰剂组患者的症状比用硫酸氨基葡萄糖治疗后观察到的改善略有恶化。

也就是说可以理解为氨糖有效

【11】Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip.Annals of Internal Medicine. 2007.

结论：大规模、方法上健全的试验表明软骨素的症状益处是最小的或不存在的。因此，不鼓励在常规临床实践中使用软骨素。

【12】Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT.Annals of the Rheumatic Diseases. 2010.

结论：2年来，与安慰剂相比，无一治疗在女性疼痛或功能方面取得了临床上重要的差异。然而，葡萄糖胺和塞来昔布显示出有益但不显著的趋势。治疗组的不良反应相似，所有治疗组的严重不良事件都很少见。

【13】Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis & Rheumatism. 2008.

结论：在2年时，没有治疗达到与安慰剂相比，JSW丢失的临床重要差异的预定阈值。然而，采用K/L 2级放射学OA的膝关节似乎有最大的潜力通过这些治疗进行矫正。

名词说明：Osteoarthritis（OA）膝关节骨性关节炎；joint space width (JSW) 关节间隙宽度；

我的理解是：jsw这个指标对比安慰剂组没有变化，但膝关节骨性关节炎有可以治疗的潜力。

【14】National Center for Complementary and Integrative Health 6 Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis Thie NM, Prasad NG, Major PW. Evaluation of glucosamine sulfate compared to ibuprofen for the treatment of temporomandibular joint osteoarthritis: a randomized double blind controlled 3 month clinical trial.Journal of Rheumatology. 2001.

结论：GS和布洛芬可降低TMJ退行性关节病患者的疼痛水平。在符合初始疗效标准的亚组中，GS对减轻功能过程中产生的疼痛以及日常活动中疼痛的影响有着显著的影响。GS具有遗留效应。

名词说明：glucosamine sulfate（GS）硫酸氨基葡萄糖

【15】Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, et al. Effect of glucosamine on pain-related disability in patients with chronic low back pain and degenerative lumbar osteoarthritis: a randomized controlled trial. JAMA. 2010.

结论：在慢性腰痛和退行性腰椎OA患者中，6个月口服葡萄糖胺与安慰剂相比，在6个月的干预和1年的随访后，没有减少疼痛相关的残疾。

统计了一下：

氨糖有效的文献：1/ 6 /9 /10/14

软骨素有效：5

氨糖可能有效/有潜力的文献：3 /12/13

氨糖无效的文献：2 /15

软骨素无效的文献：11

与氨糖治疗关节病无关/没有明确结论的文献：4 /7 /8

百度了下nih，美国国立卫生研究院（简称NIH），应该可以认为是一个权威机构。其得出的结论是不会缓解疼痛，但这是否等同于氨糖/软骨素 对于临床治疗没有效果，这个要不要考虑下呢？

由于我个人是程序员也不是医学生，加上英语也只过了6级，多数还是用百度翻译的，所以有什么不对的地方欢迎指正。