�_�o��������
�_�o��������

��3�ł́A�_�o�������ᇂƂ��āA
�������Ă��܂��B�������A��זE�_�o��������͔񏬍זE���ł��邽�߁A��זE���ɕ��ނ��A�J���`�m�C�h�A���זE���Ƃ͕ʂ̕��ނɂȂ��Ă��܂����B��4�łł́A��������‚̎�ᇌ^�Ƃ��Đ_�o�������ᇂɓ���܂����B

��4�ł̐_�o�������ᇂ̕��ނ͈ȉ��̒ʂ�ł��B

Tumorlet

��ɍ׋C�ǎx���͂ɐ_�o������זE�����߂��‚�����̂ł��B�E�͖Ɖu���F�Ő_�o������}�[�J�[�̂P�‚ł���CD56(NCAM)���z���ł��邱�Ƃ������܂��B Tumorlet�͂T���������ł���A5mm�ȏ�̂��̂́A�J���`�m�C�h�Ƃ��܂��B

�J���`�m�C�h���

��`�F�_�o�����含�̈�����琫��ᇁB��^�J���`�m�C�h�Ɣ��^�J���`�m�C�h�ɕ��ނ���B

��^�J���`�m�C�h�Ɣ��^�J���`�m�C�h�̐f�f�
��^�J���`�m�C�h���^�J���`�m�C�h
�\���ފ튯�\���A����A����A���A���{����A���[�b�g�\��
�j�������i�P�O���{����j0-1��2-10��
���Ȃ�����i�������j

�J���`�m�C�h�͗ފ튯�\���A����A����A���A���{����A���[�b�g�\���Ȃǂ̓����������܂��B ��^�J���`�m�C�h�́A�j��������10���{����łO��1�‚ŁA�󎀂͔F�߂܂���B ���^�J���`�m�C�h�́A�ފ튯�\���A����A����A���A���{����A���[�b�g�\���Ȃǂ̓��������“_�͒�^�I�J���`�m�C�h�Ɠ����ł��B �Ⴂ�́A�j��������10���{����łQ�|�P0�A���邢�͉󎀑���F�߂邱�Ƃł��B�󎀑��͂ӂ‚��������A�傫�ȉ󎀂݂͂��܂���B Tumorlet�͒�^�J���`�m�C�h�Ɏ��Ă��܂����A�傫�����������A�T������菬�������̂������܂��B ��זE�_�o��������y�я��זE���Ɣ��^�J���`�m�C�h�̊ӕʂ́A�O2�҂͂�������j�������̐����������Ƃɂ��܂��B

��^�J���`�m�C�h

�ފ튯�\���������܂��B�E�Ɋg�呜�������܂��B��ᇍזE�̊j�͗މ~�`�ŁA�D�_���̖L�x�ȍזE����L���܂��B���[�b�g�l�\����F�߂܂��B

���^�J���`�m�C�h

�ފ튯�\����F�߁A�󎀂�F�߂܂��B �E�̊g�呜�́A�j�̃N���}�`�������ʂ��A�זE�������Ȃ����Ƃ��킩��܂��B ���[�b�g�l�\����F�߂܂��B�j�������͂��܂�F�߂��܂���B

��זE�_�o�������

��`�F���[�b�g�A�E���Ӊ��̍��z��ȂǑg�D�w�I�ɐ_�o������\���������A�Ɖu���F�Ő_�o������}�[�J�[���z���ɂȂ�񏬍זE���B

�ފ튯�\���A����A���[�b�g�l�A���z��������܂��B �זE���͒����ʂ���L�x�ŁA�j���̂��ڗ����܂��B �j�������͂P�O���{�����11�ˆȏ�ŁA���ς�75�‚ł��B �L���͈͂̉󎀑���F�߂܂��B ��זE�_�o��������Ɛf�f���邽�߂ɂ́A�Ɖu���F�Ő_�o������}�[�J�[���z���ł��邱�Ƃ��m�F����K�v������܂��B

��זE�_�o��������̑g�D���������܂��B ���Ɏ�g��������܂��B��ᇍזE�͖E�����`�����A�L�͂ȉ󎀑���F�߂܂��B �E�ɋ��g��������܂��B��ᇍזE�͖E���̕Ӊ��ō��z��������܂��B�זE���͔�r�I�L�x�ŁA�D�_���ł��B���[�b�g�\����F�߂܂��B����߂đ傫����ᇍזE���o�����Ă��܂��B


�����^��זE�_�o�������
��זE�_�o��������ƁA�B���A�G�������A�a���זE���A���זE�������݂����ᇂł��B

��זE�_�o��������̍זE����
��ʓI�ɁA��זE�_�o��������͎�p�ɂ��E�o���ꂽ�W�{�Őf�f����܂��B�������A�i�s�����Ǘ�ł͎�p�ɂ��E�o���邱�Ƃ�����ŁA�\ႂ�C�ǎx���ɂ�鐶����זE�f�Ŋ��̑g�D�^�����肷��K�v������܂��B

���̃X���C�h�͎�p�ɂ��E�o���ꂽ�W�{�ŁA��זE�_�o��������Ɛf�f���ꂽ�Ǘ�̎�ᇓ��ɂ��זE�f�����ł��B ����Ɏ�ᇍזE���V�[�g��ɔz�񂵂Ă��鏊���������܂��B�E��͖L�x�ȍזE����L���鑽�p�`�̎�ᇍזE���A���ʓI�ŌǗ����ɏo�����Ă��鏊���������܂��B �j���͔����ψ�ł��B�j���̂͂P�|�Q�Œ����܂��B ���זE���Ɠ��l�Ɋj����F�߂܂��B �����Ɏ������[�b�g�l�\���������̏Ǘ�ŔF�߂��܂����B �E���ɋɂ߂đ傫�ȗ��j��̍זE���Ǘ����ɏo�����Ă��鏊���������܂��B�j���̂͑����F�߂��܂��B ���̂悤�ȏ������݂�ꂽ�ꍇ�A�זE�f�ł���זE�_�o��������Ɛf�f���邱�Ƃ��”\�ł���ƍl���܂��B

���זE��

��`�F�זE�������Ȃ��A�זE���E���s���ĂŁA�j�Ԃ����ׂŁA�j���̂��Ȃ����ڗ����Ȃ����^�̍זE����Ȃ鈫����琫��ᇁB�זE�̌`�͉~�`�A�ȉ~�`����͖a���`�ł���B�j�̑��݈��r���������ł���B�L�͂ȉ󎀂�F�߁A�j�������������B�����̏��זE���͐_�o������}�[�J�[���z���ł���B

���^�̍זE����Ȃ鈫����琫��ᇂŁA��ᇍזE�̑傫���́A�����p���̂R�{�����ł��B �j�������������A���ς�60�ˆȏ�ł��B WHO��3�łɂ́A���זE����HE���F�Őf�f���邱�Ƃ��”\�ŁA�Ɖu���F��d�q�������ɂ��_�o�����啪�����ؖ�����K�v���Ȃ��ƋL�ڂ���Ă��܂����A��4�łɂ́A��琫��ᇂł���A�_�o�����啪�����m�F���邽�߂ɁACK AE1/AE3, CAM5.2, chromogranin A, synaptophysin, CD56�Ȃǂ���������K�v������ƋL�ڂ���Ă��܂��B

���זE���̑g�D���������܂��B ���^�̗��j�̎�ᇍזE����Ȃ�A�L�͂ȉ󎀂�F�߂܂��B ��ᇍזE�̑傫���́A�����p���̖�R�{�܂łł��B ���זE���Ƒ�זE�_�o��������̎ʐ^�͓����{���ŎB�e���Ă��܂��B���זE���Ƒ�זE�_�o����������r���Ă݂܂��ƁA��זE�_�o��������̕����זE�����L�x�ŁA�זE���傫�����Ƃ��킩��܂��B

�����^���זE��
���זE���Ɣ񏬍זE�������݂����ᇂŁA�ʏ�A�B���A�G�������A��זE���A��זE�_�o������������݂��܂����A�܂�ɖa���זE���A���זE�������݂��邱�Ƃ�����܂��B

�_�o�������ᇂ̏p��̐����Ȑ�

�������͈ȑO�ɑg�D�f�f�������������x�����������A��זE�_�o��������̕p�x�Ƃ��̗\����������܂����B�x��זE����_�o�����啪���̗L���ɂ���זE�_�o�������(large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC)), �_�o�����啪����������זE��(large cell carcinoma with neuroendocrine differentiation (LCCND)), �_�o�������ᇂ̌`�Ԃ�������זE��(large cell carcinoma with neuroendocrine morphology (LCCNM)), �ʏ�̑�זE��(classic large cell carcinoma (CLCC))�ɕ��ނ��܂����BLCNEC�Ɛf�f�����Ǘ�̌��̕a���f�f�́A���זE�����ԍזE�^�A��זE���A�ᕪ���̑B���A�ᕪ���̝G�������ł����BLCNEC, LCCND, LCCNM��5�N�������͂��ꂼ��27.4%�A22.2%�A18.2%�ŁACLCC��5�N������43.3%�����L�ӂɒ�l�ł����BLCCNM�̗Տ��f�[�^��LCNEC�Ɠ����ł����B�_�o�����啪����������זE���͗\�オ�����A�g�D�w�I�ɐ_�o�����啪�����m�F���邱�Ƃ́A�Տ��I�ɂ��Ӌ`������܂��B
��̐}�́A��^�J���`�m�C�h�A���^�J���`�m�C�h�A��זE�_�o��������A���זE���̏p��̐����Ȑ��ł��B�J���`�m�C�h�̗\��͗ǍD�ŁA���^�J���`�m�C�h�ɂ͍Ĕ������ǗႪ����܂����B ��זE�_�o��������͏��זE���Ɠ��l�ɗ\�オ�s�ǂł����B
���̐}�́A��זE�_�o��������ɉ��w�Ö@���������Ǘ�Ɖ����Ȃ������Ǘ�̏p��̐����Ȑ��ł��BRetrospective��study�ł����A��זE�_�o��������ɉ��w�Ö@���������Ǘ�͉����Ȃ������Ǘ�ɔ�ׂė\�オ�ǍD�ł����B

���_
��זE�_�o��������Ə��זE���Ɋւ��āA�a����Ԃ̐f�f��v�����Ⴂ���Ƃ��񍐂���Ă��܂��B Travis��́A�����W�{���T�l�̔x���̕a����Őf�f���܂����B���זE���A��זE�_�o��������̑S��łR�l�ȏ�̐f�f����v���܂����B�������A�S���̐f�f����v�����̂́A���זE���̂V���A��זE�_�o��������̂S���ł����B�S�l����v�����̂͏��זE���̂X���A��זE�_�o��������̂T���ł����B



��̍��[�̐}�́A�����̕a���オ��זE�_�o��������Ɛf�f���A�^���̐}�͑����̕a���オ���זE���Ɛf�f���܂��B�E�[�̐}�́A���זE���Ƒ�זE�_�o��������̗����̓�����L���邽�߁A�a����̐f�f����v���܂���B


���p����

  1. Pelosi G, Hiroshima K, Mino-Kenudson M�FControversial issues and new discovery in lung neuroendocrine tumors. Diagnostic histopathology 20, 392-397, 2014
  2. Hiroshima K. Jonathon G. Maldonado et al, ed. Small Cell Carcinomas: Causes, Diagnosis and Treatment. Small cell carcinoma: Distinction from large cell neuroendocrine carcinoma. Nova Science Publishers,101-121, 2009.
  3. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Iwadate Y, Takiguchi Y, Uno T, Nakatani Y, Yoshino I. Postoperative recurrence and the role of adjuvant chemotherapy in patients with pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 138, 446-53, 2009
  4. Hiroshima K. Hayat MA, ed. Method of cancer diagnosis, therapy and prognosis. General Methods and Overviews, Lung Carcinoma and Prostate Carcinoma. Pathological distinction of pulmonary large cell carcinoma from small-cell lung carcinoma using immunohistochemistry. Springer, 349-361, 2008.
  5. Iyoda A, Hiroshima K, Nakatani Y, Fujisawa T. Pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma: its place in the spectrum of pulmonary carcinoma. Ann Thorac Surg 84, 702-7, 2007
  6. Hiroshima K, Iyoda A, Shida T, Shibuya K, Iizasa T, Kishi H, Tanizawa T, Fujisawa T, Nakatani Y.Distinction of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma from small cell lung carcinoma: a morphological, immunohistochemical, and molecular analysis. Mod Pathol 19, 1358-68, 2006
  7. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Sekine Y, Shibuya K, Iizasa T, Nakatani Y, Fujisawa T. Prognostic impact of large cell neuroendocrine histology in patients with pathologic stage Ia pulmonary non-small cell carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 132, 312-5, 2006
  8. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Takiguchi Y, Sekine Y, Shibuya K, Iizasa T, Kimura H, Nakatani Y, Fujisawa T. Prospective study of adjuvant chemotherapy for pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Ann Thorac Surg, 82, 1802-7, 2006
  9. Hiroshima K, Abe S, Ebihara Y, Ogura S, Kikui M, Kodama T, Komatsu H, Saito Y, Sagawa M, Sato M, Tagawa Y, Nakamura S, Nakayama T, Baba M, Hanzawa S, Hirano T, Horai T. Cytological characteristics of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Lung Cancer 48, 331-7, 2005
  10. Hiroshima K, Iyoda A, Shibuya K, Haga Y, Toyozaki T, Iizasa T, Nakayama T, Fujisawa T, Ohwada H. Genetic alterations in early-stage pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Cancer, 100:1190-8, 2004
  11. Hiroshima K, Iyoda A, Shibuya K, Hoshino H, Haga Y, Toyozaki T, Shiba M, Baba M, Fujisawa T, Ohwada H. Evidence of neoangiogenesis and an increase in the number of proliferating cells within the bronchial epithelium of smokers. Cancer 95, 1539-1545, 2002
  12. Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, Haga Y, Fujisawa T, Ohwada H. Clinical characterization of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma and large cell carcinoma with neuroendocrine morphology. Cancer 91, 1992-2000, 2001
  13. Iyoda A, Hiroshima K, Baba M, Saitoh Y, Ohwada H, Fujisawa T. Pulmonary large cell carcinomas with neuroendocrine features are high-grade neuroendocrine tumors. Ann. Thorac. Surg. 73, 1049-1054, 2002
  14. Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, Haga Y, Baba M, Fujisawa T, Ohwada H. Adjuvant chemotherapy for large cell carcinoma with neuroendocrine features. Cancer 92, 1108-1112, 2001
  15. Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, Tsukamoto Y, Haga Y, Fujisawa T, Ohwada H. Clear cell adenocarcinoma with endobronchial polypoid growth. Pathol. Int. 50, 979-983, 2000
  16. Travis WD, Gal AA, Colby TV, Klimstra DS, Falk R, Koss MN. Reproducibility of neuroendocrine lung tumor classification. Hum Pathol. 29, 272-279, 1998


�{�e�Ɍf�ڂ���Ă��錰�����ʐ^�Ȃǂ́A�l�Ŏg�p�����ꍇ�́A�����R�Ƀ_�E�����[�h���Ă������������\�ł��B�������A���\�����ꍇ�⃊���N�������ꍇ�́A�o�T�𖾂炩�ɂ��Ă��������B


��45����{�ċz��w��w�p�u����@����u���@(2005.4.15�@������)�@����с@��13���t�x���J���t�@�����X�@�w�艉��@(2015.7.10�@����t)�@���

�������q��ȑ�w������ÃZ���^�[�a���f�f�ȁ@�A�����O