體外膜氧合

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體外膜氧合(葉克膜)
extra-corporeal membrane oxygenation
Veno-arterial (VA) ECMO for cardiac or respiratory failure.jpg
ICD-10-PCS英語ICD-10 Procedure Coding SystemZ92.81
ICD-9-CM39.65
MeSH29295
MedlinePlus007234
HCPCS-L2英語HCPCS Level 236822
葡萄牙里斯本Santa Cruz醫院加護病房的ECMO。

體外膜氧合(英語:extra-corporeal membrane oxygenation,縮寫ECMO香港稱為人工心肺,台灣音譯俗稱葉克膜),也被稱為體外生命支持系統(英語:extracorporeal life support/ECLS),是一種醫療或急救設備,在心肺手術時為病人進行體外的呼吸和循環,例如重度心肺衰竭心臟移植等手術。亦用來急救。[1] ECMO最早由美國密西根大學醫學院成功利用。ECMO除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。ECMO用於孩童患者因容易產生併發症,所以可用輔助期一般僅約一週至十數日而已,而用於成人患者的輔助期則較長。ECMO使用指導及規範由相關領域專家成立的體外維生支持組織英語Extracorporeal Life Support Organization來規範及訂立醫療指導原則。

研發歷史[編輯]

ECMO 最早於1950年代由約翰·吉本英語John Heysham Gibbon發明,及克拉倫斯·沃爾頓·李拉海繼續開發。由於初期純粹機械式的體外支持系統並不成熟,李拉海採用了以活體人類為患者充當體外支持系統的大膽實驗,並在1965年第1次用於新生嬰兒上來驗證它的效果。[2][3]1972年,美國密西根大學外科醫生羅伯特·巴列特(Robert H.Bartlett)首次成功應用在急性呼吸窘迫症患者的治療。

相關議題[編輯]

隨著醫學的進步,許多因使用ECMO而引發的併發症也更進一步得到有效克服,技術更加成熟,應用範圍也擴及重度昏迷的急難傷病,而ECMO團隊也會面臨無效醫療的倫理問題。

台灣[編輯]

台灣針對ECMO的技術引進,主要由時任臺大醫院外科醫生柯文哲引入臺灣。位於台北市的台大醫院曾經有病人在2008年1月30日創下使用ECMO117日後再移除的成功復原紀錄[4]

構造[編輯]

ECMO略圖

ECMO由

  • 血液幫浦
  • 氧合器
  • 氣體混合器
  • 加熱器
  • 各種動靜脈導管與監視器

等部件所構成,其中血液幫浦和氧合器為ECMO核心部件,血液幫浦扮演代替患者心臟,氧合器則扮演代替肺臟的功能。

類型[編輯]

ECMO的種類可分為靜脈-靜脈(veno-venous,縮寫VV)和靜脈-動脈(veno-arterial,縮寫VA)兩種。

  • VV型:代替肺臟呼吸機能,只用於肺部疾病。
  • VA型:除代替肺臟呼吸機能之外,也能代替心臟的血液循環機能。

併發症[編輯]

2020年5月14日,北京一名79歲的COVID-19患者通過ECMO治癒出院

使用ECMO可能會有併發症發生,常見的有:

依照病人病情來調整ECMO的各種設定、及處理各種併發症,關係到病人的存活率,病人需要安裝的時間越長、越考驗相關專業人員的能力及經驗。

參考文獻[編輯]

  1. ^ https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20171218/bkn-20171218010006135-1218_00822_001.html
  2. ^ Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. [2019-12-23]. (原始內容存檔於2019-08-15). 
  3. ^ Mosier, Jarrod M.; Kelsey, Melissa; Raz, Yuval; Gunnerson, Kyle J.; Meyer, Robyn; Hypes, Cameron D.; Malo, Josh; Whitmore, Sage P.; Spaite, Daniel W. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for critically ill adults in the emergency department: history, current applications, and future directions. Critical Care. 2015, 19. doi:10.1186/s13054-015-1155-7. 
  4. ^ 邱俊吉. 葉克膜救溺水男 撐117天活命. 蘋果日報. 2008-01-31. 

相關條目[編輯]