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撰文：皮膚科醫生胡怡萱、中醫師徐澤昌｜圖片來源：Instagram、皮膚科醫生胡怡萱提供｜編輯：Cyan

雀斑：越白皙膚色的人臉上越常見(如白種人)，孩童、青春期就會出現，紫外線照射所形成，屬於淺層斑。

曬斑：也是紫外線照射所引起，中老年人會出現。

老人斑：又稱作脂漏性角化症(seborrheic keratosis)，老化、照射紫外線，大多發生在太陽曝曬處，但身體也會有，不是只有老年人才會長。老人斑會有比較明顯的角質增厚，或呈現粗糙不平的表面。通常深度不會太深，但會往上增厚。

顴骨母斑：屬於深層斑，雙側對稱性分布在顴骨的位置。

太田母斑：屬於胎記的一種，兒童時期就會出現，是深層斑，顏色呈現灰藍色，通常是單側分佈於三叉神經支配的皮膚範圍上。

荷爾蒙斑：是一個後天性的色素沉積的疾病，大部分發生在女性，臉上比較突出容易曬到太陽的部位，像是臉頰、額頭、鼻子等等，以亞洲、西班牙、中東族群的膚色最容易產生荷爾蒙斑。

荷爾蒙斑又稱黄褐斑（圖片來源：皮膚科醫生胡怡萱由提供）

中西醫看荷爾蒙斑成因

荷爾蒙斑是色斑中較難處理的一種，一起看看到底是怎樣形成的。

皮膚科醫生：紫外線和荷爾蒙是元凶

皮膚科醫生胡怡萱指目前詳細的致病機轉尚未完全釐清，紫外線和荷爾蒙是最重要的兩個因素，已經知道的是，在青春期以前的女性幾乎沒有這種疾病，但是在生育年齡，尤其是懷孕期，有肝斑的女性大幅上升，所以荷爾蒙占了很大的角色(口服避孕藥也會)；紫外線會刺激黑色素細胞變多，製造黑色素的量也會變多，黑色素細胞比一般人更活化。另外較深的膚色、不當化妝品使用、甲狀腺功能、易感光的用藥，都是會造成荷爾蒙斑的因素。

另外，有指長期服用避孕藥有機會導致荷爾蒙斑形成，皮膚科醫生指像是口服避孕藥，女性荷爾蒙補充療法，都有可能刺激荷爾蒙斑的形成。

中醫：肝、脾、腎三臟功能失調

中醫師徐澤昌指荷爾蒙斑又稱「黃竭斑」，在中醫學中屬於黧黑斑的範疇。形成原因包括以下幾方面：

1.肝鬱氣滯：情志失調，如經常情緒低落，鬱鬱不歡，或壓力大，可使肝失疏泄，肝氣鬱結，則氣滯血瘀，不能上榮於面而生竭斑；肝氣鬱結日久化火，灼傷陰血，使顏面失養，也可致褐斑發生。

2.脾失健運：飲食不節，勞倦過度，均可使脾失健運；或肝氣鬱滯，木克脾土，致肝鬱脾虛。脾為後天之本，脾虛使氣血生化無源，或土虛不能制水，痰飲內停，脈道阻塞，氣血不能榮於上，則變生竭斑。

3.腎陰虧損：房勞過度，久傷陰精；或人到中、老年，腎精虧耗，顏面不得榮潤而成竭斑；或水虧不能制火，虛火上炎，以致火燥結成斑黑。

4.脾腎陽虛：陽虛不能鼓動精血周流上承，面頰不得精血榮養，血滯為瘀而生黑斑。

5.外受風邪：腠理受風，致氣血不和，不能榮於面而生竭斑。

黃竭斑的病機在臟主要責之於肝、脾、腎三臟功能失調；在氣血則主要是氣血瘀滯、運行滯澀。

荷爾蒙斑去除方法

皮膚科醫生胡怡萱指列出以下5種方法去除荷爾蒙斑：

1.要使用廣效的防曬乳：包含UVB和UVA，最好還可以防長波UVA、可見光，至少SPF30，並含有物理性防曬的成份(如二氧化鈦、氧化鋅)，要適時補擦。

2.藥膏：三合一美白藥膏 (hydroquinone 4%, tretinoin 0.05%, and fluocinolone acetonide 0.01%)、Kligman’s formula ( 5% hydroquinone, 0.1% tretinoin, and mild topical corticosteroid)，或其他單方藥膏，例如：杜鵑花酸藥膏(Azelaic acid)，對苯二酚藥膏(hydroquinone)，A酸藥膏(Tretinoin)。

3.雷射/激光：鉺雅鉻雷射(Nd:YAG laser)，脈衝光(intense pulsed light)，1550-nm, 1927-nm等等，要穩定型病灶才考慮施打，要小心反黑，或黑白不均。

荷爾蒙斑去除方法：可透過激光治療

4.化學換膚：甘醇酸換膚、水楊酸換膚(salicylic acid)、三氯醋酸換膚(trichloroacetic acid)，要小心換膚深度不能過深，否則也容易反黑。

5.口服：傳明酸(tranexamic acid)，碧蘿芷(Pycnogenol)，維生素A, C, E、榖胱甘肽 (Glutathione)。目前口服是以傳明酸最有效，可口服也可以外用，但這個藥品原本要在抗凝血的治療，所以如果有靜脈血栓的病史則不能口服使用。

（傳明酸需由醫生處方，其他則屬保健食品類，如有需要在使用或食用前可先諮詢醫生意見。）

預防荷爾蒙斑

胡怡萱醫生表示深層斑的治療都比較需要時間，尤其荷爾蒙斑容易復發，治療反應慢，需要耐心；所以預防荷爾蒙斑做好防曬最重要。平日的潔膚和護膚可用美白產品或抗氧化的產品：維生素C及相關衍生物、杜鵑花酸、熊果素(Arbutin)、麴酸(Kojic acid)、鞣花酸(ellagic acid)、黃豆萃取，白藜蘆醇(resorcinol)，菸鹼醯胺(niacinamide)，lignin peroxidase，植萃(botanicals)。

中醫淡斑食療和面膜

不論中西醫都建議大家想淡斑的話，飲食中注意攝入補充美白或抗氧化相關的營養素如：維生素A、C、E和微量元素鋅的食物，能有效地抑制皮膚色素的合成，如蕃茄、紅蘿蔔、杏仁、奇異果、番茄、番石榴、魚類、全穀類、黃豆類、堅果，建議均衡補充即可。另外徐澤昌中醫師為大家推薦以下3款淡斑食療和面膜，大家可以雙管齊下淡斑。

脾失健運引起的黧黑斑：五白糕

材料：
白扁豆、白蓮肉、白茯苓、山藥各50g，白菊花15g，面粉200g，白糖100g

做法：
藥磨成細面，與面粉、白糖調勻加水和面蒸糕。久食有效。

肝腎陰虛引起的黧黑斑：美顏茶

材料：
綠茶、龍眼肉各5g，杞子6g，冰糖適量

做法：
將綠茶、龍眼肉、杞子洗淨，放入茶杯後加少量冰糖，用沸水沖泡，代茶飲，每日一劑。

肝腎陰虛引起的黧黑斑可以試試服用美顏茶

中藥淡斑面膜：七白散

材料：
白蘞、白朮、白牽牛、白茯苓、白芷、白芍藥、白僵蚕各等份

做法：
上藥研成末，每日早晚取少許用水調和洗面。或夜晚用蜂蜜調和敷面20分鐘。