月經來不來都困擾！不正常出血三型態 這一型快就醫

代表女人的月經

正常來說，女性從初經（約12～14歲）開始到停經（約50歲左右），這段期間每個月會排卵一次，若沒有受孕，則會有月經來潮。

月經週期包含2個主要器官的執行過程（見圖1）：

1. 卵巢濾泡的生長、發育、成熟與排出（排卵）
2. 子宮內膜受到荷爾蒙（雌激素與黃體素）的刺激而增生、增厚，並分化成適合胚胎著床的場所，以便懷孕。

胚胎著床成功就是懷孕，此時胚胎的滋養層細胞（胎盤細胞）會分泌人類絨毛性腺刺激素來刺激黃體，使黃體分泌更多的雌激素與黃體素，以維持子宮內膜的穩定，所以不會有月經。

若沒有懷孕，黃體所分泌的雌激素與黃體素會逐漸下降，子宮內膜崩解脫落、出血，排出體外，便是月經，因此，月經來潮表示沒有受孕成功。

（圖1. 月經週期主要是子宮內膜的變化，也會受卵巢分泌的荷爾蒙影響。圖片來源 / 王馨世提供。）

月經沒來意謂什麼？

1. 懷孕
2. 停經
3. 雖然還沒有停經，但雌激素分泌過少，不足以刺激子宮內膜的生長，也會導致月經不來。常發生於腦下垂體功能異常，如卵泡刺激素（FSH）分泌不足、泌乳激素分泌過多（高泌乳激素血症）。

不正常出血

初經2年後，相當於16歲以後，月經應該會維持規則週期，通常28天或30天循環一次，每次約3～7天，出血量大多在60毫升以下。

有別於上述的正常月經，週期不規則、出血型態不同，就是「不正常出血」。一般而言，若出血超過10天，無論量多、量少，都屬於不正常出血。

符合以下情形者，為經血過多：

1. 不到2小時就需更換1片衛生棉（正常型）
2. 更換時，整片衛生棉上血液覆蓋超過8成
3. 一天內更換血液覆蓋超過8成的衛生棉，達8片以上

不規則週期的出血

以月經的週期規則來分，18天以內就來1次，表示月經次數過於頻繁；45天以上才來一次，則月經次數過於稀少。這兩種情形都屬於有排卵的月經，只是排卵時間的長或短。（見圖2）

（圖2. 不規則週期的出血。圖片來源 / 王馨世提供。）

不正常出血的型態

依出血的型態可以分為3類，前2類是有排卵的不正常出血，大部分不嚴重，也不一定需要治療。（見圖3）

1.月經間出血

在2次月經中間出現微量而短期的出血，最常見的就是「排卵期出血」，量不多且不會持續很久，大部分會自己停止。

2.月經前、後出血

正常月經要來的前幾天，先有一些微量而短期的出血；或是月經結束之後，過幾天又有一些微量而短期的出血。這兩種情形都是黃體機能不足或不良造成的，會降低受孕機率。計畫懷孕的女性可以在排卵之後補充黃體素，增加受孕機會。

3.混亂型出血

原因在於「長期無排卵」，有時會出現嚴重且大量的出血，而導致貧血。因為無排卵，所以沒有黃體素來保護子宮內膜，使子宮內膜在雌激素的長期刺激下，子宮內膜過度增生，會增加罹患子宮內膜癌的機率。這一種型態的不正常出血，若沒有治療，就不會停止出血，一定要到醫院檢查與治療。

（圖3. 不正常出血的型態。圖片來源 / 王馨世提供。）