关于狐臭微创手术的那些事?

●炎热的夏季，腋下出汗增多，一抬胳膊腋下的衣服汗湿一片，随之而来的还有腋窝异味。这种不受人欢迎的气味被人称为狐臭、腋臭，尽管这只是人正常的生理现象，不会对人体造成直接损伤，但气味严重影响了患者的正常社交活动，影响到了日常生活，甚至会出现心理疾病。那有腋臭怎么办？下面进入提问回答环节，给你讲讲腋臭的那些事儿。

●提问 ‍♂️：出现腋臭的原因是什么呢？

●回答 ：这要从腋窝汗腺的故事开始讲起，因为有它们才会有腋臭。腋窝的汗腺分为小汗腺、顶泌汗腺和大汗腺。其中顶泌汗腺和腋臭产生的关系密切，与正常人相比，腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大。顶泌汗腺自出生就有，但体积小、功能差，不会出现异味；等到了青春期，在激素的影响下顶泌汗腺开始生长，分泌功能变得旺盛，分泌的汗液中含有蛋白质、不饱和脂肪酸等有机物。顶泌汗腺分泌的这些有机物在皮肤表面的细菌分解后就产生了难闻的气味。

●提问 ‍♂️：腋臭遗传吗？

●回答 ：腋臭具有一定的遗传倾向。它的发病与家族遗传史关系密切，为孟德尔常染色体遗传。也就是说，如果父母一方有腋臭病史的话，孩子很有可能也会在青春期出现腋臭症状。

●提问 ‍♂️：腋臭怎么治疗？

●回答 ：腋臭的治疗可以分为无创治疗和有创治疗。

●无创治疗即Ａ型肉毒素的注射治疗，可能大家对肉毒素瘦脸、瘦腿有所了解，没想到它还能治疗腋臭吧。治疗腋臭使用Ａ型肉毒素的原理是，Ａ型肉毒素能够够抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，而顶泌汗腺的分泌都是由乙酰胆碱介导的。通俗点讲就是，用了肉毒素之后作用到顶泌汗腺的乙酰胆碱减少了，然后顶泌汗腺分泌大大的减少，腋臭的症状就减轻甚至消失。一般注射2-4天左右出汗减少、腋臭症状减轻，疗效一般可持续6～9个月。

●使用肉毒素注射治疗腋臭与有创治疗（手术）相比具有疗效佳、操作简单、安全、恢复快的优点。但这种治疗方式也有不可回避的缺点，随着肉毒素的药效减退，腋臭有比较高的复发率，需要再次进行肉毒素的注射。

●目前我国批准使用的Ａ型肉毒素有两种：国产的衡力和美国的保妥适。

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●有创治疗就是指的手术治疗。手术治疗的原理是对腋窝区域的皮下组织进行修剪，祛除或破坏顶泌汗腺，从而达到减少汗液分泌、改善腋臭症状的效果。具体手术的步骤、过程和使用的工具每个医生都不太一样，但都是为了追求一个目标就是通过手术祛除顶泌汗腺。现在手术发展的理念之一就是要微创，所以腋臭的手术开口基本都很小；还有一个手术发展的理念是直视下的手术，这就是各种腹腔镜、胸腔镜下手术，现在腋臭的手术也可以在内镜下进行，手术视野一览无余，能更精准的祛除汗腺和止血，尽可能的保护周围组织。

●小切口腋臭手术的优势在于：

●1.手术器械要求低，普通医院可开展；

●2.手术过程简单，学习难度小，低年资医生即可开展；

●小切口腋臭手术的劣势在于：

●1.手术术中操作不便，可能会出现汗腺清除不彻底的情况，增加复发的几率；

●2.术中可能会出现损伤真皮下血管网，从而导致局部愈合不良；

●3.血管出血无法直视下止血，术后出现血肿；

●内镜下腋臭手术的优势在于：

●1.手术视野清楚，便于止血，减少术后血肿发生的几率；

●2.手术层次准确，避免损伤真皮下血管网，降低了术后皮瓣缺血、刀口愈合不良、色素沉着等术后并发症的发生；

●3.能精确的观察、分辨要切除的汗腺组织，减少不必要的组织损伤和降低术后复发的风险。

●内镜下腋臭手术的劣势在于：

●1.设备要求高，普通医院无法开展；

●2.对手术医生技术要求高，需要熟练掌握内镜的使用技巧。

●提问 ‍♂️：有腋臭的话必须要做治疗吗？

●回答 ：其实腋臭这不算是什么疾病，他对人的身体健康不能产生任何影响，而心理上的影响就因人而异了。有的人觉得无所谓，那即便味道再重，任何的治疗都是多余；有的人无法忍受腋下的气味，形成了心理上的负担，那就必须要积极治疗。

●提问 ‍♂️：上面讲了那么多，该如何选择治疗方式呢？是无创的肉毒素治疗好还是有创的手术治疗好？

●回答 ：具体的治疗手段的优劣势都已经讲了，那就要根据每个人的情况来进行选择。对于处于生长发育期的青少年，个人建议使用肉毒素局部注射的无创治疗比较好，这种方式简单、快速、无痛，不需要请假，不需要换药、拆线，不耽误上课、学习、考试。而成年人，个人建议首选手术，因为手术效果确切，复发率低；但如果恐惧手术，那肉毒素注射就变成了首选方案。

●以上就是我要给大家讲的关于腋臭的那些事儿，如果对于腋臭还有其他问题或者想了解其他整形修复外科方面的知识，请给我留言。可以扫下方的二维码添加我的微脉医生，也可以在微脉1元义诊里找到我 。