一到夏天，狐臭就是安婷的惡夢。上班走路10分鐘，腋下爆汗不說，更害怕的是飄出惱人的狐臭異味。今年安婷下定決心要做狐臭手術，但幾萬塊的花費也不是小數目，當然先要了解各種狐臭手術的特點、效果和費用。PPT和Dcard網友熱議的狐臭手術到底怎麼選？趕快繼續看下去！
腋下味道變重？先來認識狐臭是什麼！
人類的汗腺可以分為「小汗腺」與「大汗腺（頂漿腺）」與兩種。小汗腺全身都有，分泌的汗水透明且水分含量高（也就是我們平常流的汗）；大汗腺則分佈在腋下、乳暈、陰部、外耳道等處，分泌的汗腋為黏稠乳狀，富含胺基酸和脂質。而這些胺基酸，是某些皮膚細菌（如棒狀桿菌、葡萄球菌、丙酸桿菌等）喜歡的食物，當胺基酸被細菌分解後，產生了含硫的特殊氣味，也就是「狐臭」。
狐臭屬於家族遺傳性疾病，父母雙方都有狐臭，小孩狐臭的機率約為80%；若只有一方有狐臭，則有50%機率被遺傳到。由於青春期頂漿腺分泌較旺盛，狐臭通常在青春期開始出現。除了異味，狐臭還可能帶來精神壓力、挫折感等，甚至形成社交障礙。
不想動手術？恢復期短、副作用少，肉毒、雷射、微波都可以！
治療狐臭可透過「阻斷過程」和「破壞汗腺」兩種方式。「阻斷過程」為注射肉毒桿菌毒素，「破壞汗腺」則包含雷射、微波、手術切除等物理去除頂漿腺的方式。其中，肉毒、超音波、雷射、微波又是4種「不動刀」的狐臭治療方式，讓我們先看看吧！
肉毒桿菌毒素注射
為「阻斷過程」的治療方式。肉毒桿菌毒素可以阻斷汗腺接受流汗的訊號，讓注射區域完全不出汗，自然就不會有異味產生，效果約為半年，需重複施打。
- 手術時間：數十分鐘
- 恢復期：幾乎無
- 維持時間：半年
- 優點：非侵入性，無恢復期，效果良好。
- 缺點：每半年重複施打、部分劑型可能產生抗體，導致療效降低
超音波溶脂術
局部麻醉後，將能發射超音波的金屬棒深入皮下，破壞並乳糜化脂肪和頂漿腺，最後再抽吸出體外。傷口約3～5mm。
- 手術時間：約40分鐘
- 恢復期：幾乎無恢復期
- 維持時間：數月至數年
- 優點：手術時間短、幾乎無恢復期、傷口極小
- 缺點：無差別破壞皮膚，醫師操作不佳可能導致後遺症產生。
雷射溶脂術
局部麻醉後，將雷射光纖深入皮下，用雷射加熱破壞皮下組織。約產生2～3個3mm傷口。同時可以讓附近的血管凝固減少出血狀況。
根據系統評價，比較手術、雷射和抽脂三種手術發生的副作用人數，發現副作用最大的則是雷射組（血腫3.1%、壞死4.5%）。
- 手術時間：約40分鐘
- 恢復期：幾乎無恢復期
- 維持時間：數月至數年
- 優點：手術時間短、幾乎無恢復期、傷口極小
- 缺點：無差別加熱皮膚，醫師操作不佳可能導致灼傷。
miraDry清新微波
同樣局部麻醉後，將微波探頭靠在表皮上，發射微波光束聚焦加熱、破壞組織。目前應用較多的是miraDry清新微波。以miraDry為例，臨床研究顯示平均可減少82％出汗情況，平均破壞掉93%的大汗腺，復發機率則為10～15%。
- 手術時間：約60分鐘
- 恢復期：無恢復期
- 優點：無傷口、無恢復期、無疤痕、同時解決多汗與狐臭問題
- 缺點：無差別加熱皮膚，醫師操作不佳可能導致灼傷。
想要徹底根除？兩種手術方式一次看 手術時間、副作用又有哪些？
傳統切除術（頂漿腺切除術）
在腋下局部麻醉後，切開4~5公分的切口，切除部份腋毛區全層皮膚，再將皮膚縫合固定。
- 手術時間：約60~90分鐘
- 恢復期：約2~3週
- 維持時間：數年
- 優點：可去除九成以上頂漿腺，效果良好。
- 缺點：傷口大、疤痕長、術後照顧較麻煩、容易疼痛、留下明顯疤痕
內視鏡旋轉刀刮除術
腋下局部麻醉後，在腋下切開一至二個切口，各約1.5cm。把旋轉刀從切口伸入，刮除頂漿腺和皮下組織，切口再以細線縫合。
- 手術時間：約60~90分鐘
- 恢復期：約1~2週
- 維持時間：數年
- 優點：疼痛感較傳統切除低、傷口小，恢復期較短、無明顯疤痕
- 缺點：旋轉刀會將皮下組織進行全面破壞，需要使用組織膠、外固定紗布等方式加速修復。
治療方法 | 肉毒桿菌毒素 | 傳統切除 | 旋轉刀刮除術 | 超音波溶脂術 | 雷射溶脂術 | miraDry |
原理 | 阻斷流汗過程 | 切除部分皮膚 | 旋轉刀刮除頂漿腺 | 超音破壞頂漿腺 | 雷射破壞頂漿腺 | 微波破壞頂漿腺 |
時效 | 半年 | 數年 | 數年 | 數月至數年 | 數月至數年 | 數月至數年 |
出血情況 | 無 | 較多 | 較少 | 幾乎無 | 幾乎無 | 幾乎無 |
恢復期 | 無 | 2~3週 | 1~2週 | 幾乎無 | 幾乎無 | 幾乎無 |
術後疤痕 | 無 | 4～5cm | 1.5cm | 無 | 無 | 無 |
費用 | 約2萬元 | 約2~4萬元 | 約3~5萬元 | 約2.5~5萬元 | 約3.5～5萬元 | 約6~8萬元 |
狐臭手術費用多少？想做微創，需要多少錢？
根據不同方式，狐臭手術的費用也不一樣：
-肉毒桿菌注射：約2萬元
-傳統切除術：約2萬元~4萬元
-旋轉刀刮除術：約3萬元~5萬元
-超音波溶脂術：約3.5萬元~5萬元
-雷射溶脂術：約2.5萬元~3.5萬元
-miraDry清新微波：約6萬元~8萬元
狐臭手術健保給付嗎？
狐臭手術不在健保給付範圍內，需以自費進行手術。
狐臭手術有什麼後遺症？做對5點避免失敗！
一般手術後，可能出現血腫、傷口出血，術後需要放置兩天的引流管，並壓迫止血。手術後可能出現以下問題：
- 形成水泡。
- 形成突出或攣縮的疤痕。
- 局部浮腫瘀青。
- 手術區出血血腫、發炎、感染。
- 傷口癒合不良、傷口裂開、皮瓣壞死。
- 感覺異常。
- 腋下神經血管受傷。
想要避免這些問題，記得做到以下5點：
- 術後二週之內，雙臂不可抬高、伸展、使力。穿著前排鈕扣的衣物，並請他人協助洗頭。
- 傷口不碰水，保持乾燥
- 避免劇烈運動、過量排汗
- 術後3週開始按摩，避免組織變厚，按摩3～6個月。
- 依照醫囑回診換藥。
如果是進行雷射、超音波或清新微波者，可能會出現以下問題：
- 局部腫脹、發紅、出現腫塊
- 治療部位瘀青
- 局部疼痛、表皮觸覺異常，數週至數月就能改善。
狐臭手術後，會不會代償性流汗？
「代償性流汗」是指手術切除，或內視鏡電燒破壞交感神經節後，造成出汗部位改變的情況。不過，不論何種狐臭手術，解僅針對頂漿腺和皮下組織，不會破壞到交感神經結，因此不會發生代償性流汗。
狐臭手術後，傷口要多久恢復？
以旋轉刀手術為例，傷口癒合約需1 ~ 2個星期；以雷射、超音波、微波則幾乎不需要恢復期，很快就能恢復。
狐臭手術常見問題
Q：什麼是狐臭？
人身體大汗腺會分泌富含胺基酸、脂質汗水，當胺基酸被皮膚上的細菌分解時，會產生含硫的特殊臭味，這就是狐臭。
Q：有哪些方式可以消除狐臭？
可以採用注射肉毒桿菌毒素「阻斷過程」，也可以用傳統手術、旋轉刀刮除術、超音波、雷射、微波來「破壞汗腺」。
Q：狐臭手術會不會產生後遺症？
任何手術都有產生後遺症的可能，狐臭手術可能的後遺症有血腫、發炎、感染、傷口癒合不良、產生肥厚疤痕等。
大家了解不同的狐臭手術了嗎？各種手術都有優缺點，記得諮詢你的醫師喔！
參考資料：
[1] UpToDate: Bromhidrosis
[2] 彰化基督教醫院 微創狐臭刮除手術注意事項
[3] 皮膚美容聰明選
[4] 台北榮民總醫院 多汗症、狐臭治療手術說明
[5] 奇美醫院 腋下多汗症與狐臭非侵入式微波熱能治療
[6] Shin JY, Roh SG, Lee NH, Yang KM. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Plast Surg. 2017 Mar;78(3):354-359.
