時事議題﹕公共醫療壓力日增 「自願醫保」冀助分流 - 明報加西版(溫哥華) - Ming Pao Canada Vancouver Chinese Newspaper
  • 2019.05.02
    星期四

時事議題﹕公共醫療壓力日增 「自願醫保」冀助分流

[2019.05.02] 發表
公立醫院在冬季常擠滿病人,其中伊利沙伯醫院內科病房佔用率更持續爆滿。

【明報專訊】近年每逢流感高峰期,公立醫院常現「迫爆」場面,求醫的市民怨聲連連,專科門診的輪候時間亦愈來愈長。衛生是恒常開支,更是本港第三大公共經常開支,佔2019/20年度整體經常開支預算的18.3%。政府不斷投入資源,但公共醫療體系仍瀕臨「爆煲」。人口老化下,醫療服務需求不斷上升,公立醫院仍面對人手短缺問題。2019年4月開始的自願醫保計劃,政府的目標之一正是紓緩公共醫療壓力。

◆醫療保險承保範圍

生病乃人生常態,根據「投資者及理財教育委員會」的資料,不同保險公司的醫療保單承保範圍有別,共有的選項包括:

‧住院醫療計劃:涵蓋住院及其他醫療費用,如病房、手術、化驗及藥物等

‧住院現金計劃:就住院日數提供定額現金賠償

‧門診醫療計劃:涵蓋普通科或專科醫生的診症、藥物和化驗等費用

自願醫保是什麼?

「自願醫保計劃」是由食衛局推出,規範「個人償款住院保險」產品的措施,保險公司及消費者均可自願參與。

自願醫保認可產品與一般醫療保險的最大不同,在於保單生效後,不論受保人健康狀是否改變,均保證續保至100歲;不設終身保障限額;擴大保障範圍至內窺鏡等日間手術;納入投保時未知的已有疾病,以及納稅人為自己及親屬(數目和保單不設上限)投保後,可就保費申請稅務扣除等。

食衛局長陳肇始2019年3月表示,自願醫保計劃平均標準保費每年約4000元,相信保費可透過自由市場競爭而降低。

◆投保如何幫助病人及其家屬?(圖)

◆自願醫保與一般醫保比較(見表)

◆政府推自願醫保的目標

(1) 提升住院保險產品的保障水平

(2) 冀市民透過住院保險而使用私營醫療服務

(3) 長遠可望減低公立醫院壓力

政府有什麼角色?

(╳)不監管保費,保險公司可自由定價

(ˇ)所有保險公司推出、提供「認可產品」前,須先向食衛局註冊

(ˇ)食衛局轄下新設「自願醫保計劃辦事處」,負責為參與計劃的承保機構註冊;規管、推廣及教育;監察計劃成效;處理查詢及投訴等

(ˇ)自願醫保產品受保險業監管局按《保險業條例》監督及規管

■自願醫保有什麼好處?

(1) 為醫療保險產品設立標準

現時醫保產品五花八門,自願醫保計劃下醫保產品設標準保單條款及條件、承保範圍、保障限額費用分擔安排,可增強消費者對使用保險的信心,亦可減少理賠糾紛。

自願醫保諮詢小組成員兼保險業界代表陳秀荷2019年3月底接受《香港經濟日報》訪問時說,自願醫保可讓市民檢視自身的醫療保障是否足夠。她表示在自願醫保的標準計劃下,產品必須符合食物及衛生局訂下的「最低10項要求」,市民有更多保障,如保證續保至100歲、不設「終身保障限額」等。陳秀荷稱一些保障較遜色的醫保產品將被淘汰。

(2) 紓緩公營醫療系統壓力

自願醫保以免稅額作誘因吸引市民購買。食衛局長陳肇始期望自願醫保可紓緩公營醫療壓力,稱在2017年的全港總出院人次中,公營佔82%,若沒自願醫保,2040年會升至86%,在自願醫保下可「輕微下降」至81%,即至2040年約可減12.8萬公院出院人次。

泌尿科專科醫生傅錦2019年3月受訪時說,自願醫保有助分流簡單醫療程序到私家醫院,如協助診斷膀胱及尿道問題的照膀胱鏡程序,在自願醫保計劃下,病人可於保障下到私家醫院照膀胱鏡,即使檢查到有嚴重疾病的病人最終回到公立醫院治療,過程仍起到分流「嚴重」和「簡單」病人的效用。

[通通識 第581期]

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