膝頭是下肢其中一個最容易出現痛症的關節，成因包括受傷、勞損、發炎、退化等等。本文嘗試深入淺出，提供一些自我診斷的方法。
1. 分清真正膝頭痛，定係其他地方影響
「膝頭痛唔係就係膝頭出咗問題咩？」
痛是一種感覺，由神經傳導。而有兩個身體部份的神經是和膝關節的神經重疊，當它出現問題時，也會令膝頭附近出現痛楚：
- 脊椎神經：不同節數的脊椎神經負責下肢不同部份的感覺，如果脊椎神經被椎間盤或者骨刺壓住，就會引致下肢痛楚，即坐骨神經痛，有時會影響膝關節附近
- 髖關節：髖關節是盆骨和大腿骨之間的關節，位於腹部和大腿骨之間的摺位，它的神經供應和膝關節重疊，有時會引致膝痛
有關髖關節痛楚，可參閱以下文章﹕
「咁點樣先至真係膝頭痛？
我們可以從以下線索得知問題是否真正來自膝頭：
- 位置：真正膝頭痛有一個特定範圍，前方是在波羅蓋附近，而後方是在大腿和小腿骨之間的接軌附近，或者正內外側，比較少超出這個範圍
- 動作：有些動作會增加膝頭的負荷，例如從踎低或坐低站起來，或者上落樓梯，如果這個時候特別痛，就多數和膝頭有關
- 相關症狀：如果膝頭伸直唔直屈唔埋，有水腫，甚至慢慢變形（O型腳或X型腳），就肯定和膝頭有關
2. 從症狀開始找膝頭痛原因
確認是真正的膝頭痛後，下一個問題是痛楚從什麼時候開始發生：
A. 受傷之後膝頭痛
所謂受傷是指有一下嚴重的跌親或扭親，例如跪咗落地下，或者運動時扭親聽到拍一聲，有以下結構可能受損：
- 骨折: 膝關節有三條骨骼，即大腿骨,小腿骨和波羅蓋
- 韌帶撕裂：膝關節有四條主要韌帶，是內側和外側韌帶，以及前十字和後十字韌帶
- 半月板撕裂：半月板是大腿和小腿骨之間的軟骨組織，在膝關節內側和外側各有內側和側半月板
骨折可利用X光診斷，而韌帶受傷或半月板撕裂則需要磁力共振
B. 做完運動之後膝頭痛
如果做運動但沒有明顯受傷，但做完後當天或第二天有膝頭痛楚，例如行山或踩單車而特別辛勞之後，有可能是筋腱炎。膝關節有四條主要筋腱：
- 四頭肌筋腱：位於波羅蓋上方
- 髕骨筋腱：位於波羅蓋下方
- 髂踁束：位於膝頭哥外側
- 鵝掌肌：位於膝頭哥內側
醫生可以憑痛楚位置判斷受影響筋腱
C. 冇受傷但突然之間膝頭痛
沒有特別的受傷或勞損，早上起床後，或行行吓突然有嚴重膝頭痛楚，可能是以下原因：
- 關節發炎：即關節突然痛楚和有水腫，如果是成年人，最常見的發炎原因是痛風，由體內尿酸過高引致。如果是長者，可能由於關節退化發作。其他較不常見的原因包括細菌性關節炎和風濕性關節炎。
- 關節交鎖：即關節突然鎖在微曲位置不能活動，可能是關節內有碎骨，或者半月板撕裂，卡住關節不能活動
D. 膝頭痛咗好耐
膝頭痛楚一個月或以上，原因要視乎年齡，最常見的原因如下﹕
- 成年人: 髕股骨痛症候群﹕當我們膝頭屈曲，髕骨（波羅蓋）會在股骨（大腿骨）前方上下滑動，這部份稱為髕股關節。如果髕股關節因過量運動過勞，或者因結構問題以致髕骨滑動不正常，就會引起膝蓋前方痛楚。
2. 長者：膝關節退化﹕如果50歲以上，覺得有坐低或踎低起身有困難，上落樓梯覺得痛，就很有機會患上膝關節退化。如果較為年輕，但有風險因素，例如肥胖，嚴重的O型腳或X型腳，或者膝頭之前有十字韌帶或半月板受傷，都有機會提早出現退化。
懷疑自己有O型腳，可以睇以下文章，在家自我檢查﹕
