骶髂关节错位有哪些明显症状?

臀中肌这个位置一直不舒服,有几年了,站久了,走久了路,脚跟特别也不舒服,感觉整个左边歪了一样,身体整个左侧肌肉紧张,用力按压左侧臀中肌处酸胀疼,做了腰…
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有这样一个关节,平时名不见经传,几乎感受不到它的存在,但当它出问题的时候,引起的疼痛能和知名腰痛杀手腰椎间盘突出旗鼓相当,让人不容小觑,它就是——骶髂关节


骶髂关节

骶髂关节,藏匿在骨盆之中,由骶骨和髂骨的耳状关节面相对而成,左右各一。对于有腰窝的小伙伴,腰窝之下就是骶髂关节的位置。

(腰窝,骶髂关节在它的下方)


骶髂关节关节囊紧张,且韧带繁多,因而它的活动度极小,只有2°到3°。只有在怀孕要分娩时,激素让关节松弛,也让它达到了活动度的巅峰,但活动依然微小。


骶髂关节的活动度虽小,但作用却不小。骶髂关节需要支撑体重,并把力往下传导,活动度的存在加强了力的传递效率,也让它变成一个更好的减震器,降低了骨盆和脊柱受到的力的冲击。


骶髂关节紊乱的危害

正常情况下,骨盆将重力均匀的分配到下肢。但如果一边骶髂关节出现紊乱,髂骨发生不当的前后旋,就会导致受力不均,如同汽车的轮胎在一边泄了气,另一边必然吃紧。

而且髂骨相对位置一变,导致髋关节关节窝的位置发生改变,直接造成了下肢功能性长短腿,下肢受力更加不均。

骨盆作为“承上启下”的存在,出现问题,向上造成腰部失稳,向下则造成膝关节和足踝出现问题,不容忽视。


骶髂关节紊乱造成的疼痛

话虽如此,不疼不痒谁也不会注意。但坏就坏在骶髂关节紊乱,还会伴随不适与疼痛


首先出现疼痛的会是与之最为接近的腰部和臀部,后期疼痛可以向髋部、腹股沟以及大腿放射;下肢也许会因此感到乏力发麻

腰臀部往下坐疼痛,往下躺也疼,起身也疼,走路也疼,上下楼梯也疼,如影随行,可以持续不适,也可以时不时来两下子。

有时候有统计资料显示,由骶髂关节问题导致的下腰痛在下腰痛患者中占5%~10%。有时候,它也会被误诊为腰椎间盘突出,最后治了半天没啥效果,所以知道骶髂关节可能会导致腰痛还是挺重要的。


骶髂关节活动为什么会紊乱

01 外力作用

骶髂关节被撞错位又回不去,例如车祸、摔跤。

02 性别因素

女性在经期、怀孕时,体内激素发生改变,造成骶髂关节周围的韧带变得松弛,造成骶髂关节不稳。

03 年龄因素

年龄大了,恢复能力差,更容易出现慢性劳损,韧带变得松弛,还可能发生关节的退行性病变,都造成骶髂关节活动的异常。

04 生活习惯

长期久坐不动的办公室人员,或者坐姿不当的人群。他们的骨盆可能前倾、后倾或者歪斜,使腰椎产生不良的应力,导致骶髂关节错位。

如今久坐导致的骶髂关节紊乱最为常见,可见静坐少动的不健康生活方式必须要杜绝啊!!


骶髂关节紊乱如何康复

首先我们要放松周边部分肌肉,改善骶髂关节所受到的应力,之后我们需要尝试活动骶髂关节,帮助它回归正常的活动。

放松周边肌肉

◆腘绳肌牵伸

将腿搭在墙上,感受到大腿后侧肌肉有抻拉感,保持15~30s,一天3次。

◆股四头肌牵拉

抓住疼痛侧脚踝,将其往臀部方向拉,使大腿前侧有牵拉感,保持15~30s,一天3次。

◆内收肌牵拉

如图所示,感到大腿内侧肌肉受到牵拉,保持15~30s,一天3次。


尝试活动骶髂关节

◆内收肌静力收缩

大腿向内夹住一个东西,用力保持夹住不让其掉下来,保持10s,一组10~15次。

◆臀肌收缩

臀部发力,用力夹紧,维持10s,一组10~15个。

◆下躯干旋转

双腿夹住,向左向右活动,带动下躯干旋转,动作一共重复进行3min。

◆单腿向上

抱住单膝,将它努力向上贴胸,保持30s,一天3次。


◆双腿向上

抱住双膝,将它努力向上贴胸,带动骶髂关节活动,一次15s~30s,一组10次。


没有评估就谈不上针对性,这些动作只是一些简单的调整,不一定能解决问题。如果骶髂关节部位的疼痛迟迟得不到缓解而且还有加重的趋势,一定要及时寻求医生或专业治疗师的帮助,切忌讳疾忌医将炎症拖到难以收拾的地步。


好啦,今天关于骶髂关节的小课堂就到这里啦,咱们下次见~

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看到题主的问题前来解答,从图片来看,题主的脊柱两侧肌肉力量存在一些不平衡的情况,左侧可以看到明显的肌肉凸起,可能会存在肌肉僵硬的情况。臀中肌作为骶髂关节周围的肌肉,如果不舒服的话确实可能会有肌肉紧张的因素,也会有骶髂关节的骨性因素影响。骶髂关节是我们身体结构中很重要的一个关节,骶髂关节的一些问题也很容易在日常生活中被我们所忽略,接下来就让我们就来学习一下骶髂关节的相关知识。

1.骶髂关节的解剖结构及作用

2.什么是骶髂关节错位及其症状

3.骶髂关节错位应该如何鉴别和康复

4.给题主的康复建议

首先我们来看一下骶髂关节的结构

骶髂关节是由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面相关节而成。关节面扁平,彼此对合非常紧密,属平面关节。关节囊紧张,紧贴于关节面周缘,其周围有许多强韧的韧带加强,关节腔狭小,呈裂隙状,因而骶髂关节活动性很小,有利于支持体重和传递重力。于老年部分关节面融合,关节活动基本上消失。

在关节的后上方有坚韧的骶髂骨间韧带,其连于骶粗隆和髂粗隆之间,以加固关节并防止骶骨向前下方移位。在关节的前后方还分别有骶髂腹侧、背侧韧带加固。

骶髂关节属于平面关节,运动幅度很小。妊娠妇女的活动度可稍增大。在跳跃或自高处跳下着地时,该关节还可起到缓冲冲击力和吸收震荡的作用。

骶髂关节是骨盆中的能动关节,位于人体中轴的位置,它有完整的关节结构,但活动范围微小,关节面不平,有凹陷和隆起互相咬合,借以稳定关节。它的稳定性又依靠坚强的骶髂前后韧带和骶髂间韧带加强。一般没有强大的外力,骶髂关节是不易错缝的。骶髂关节向上连接脊柱胸廓和头颈,向下连接下肢大小腿和踝足,脊柱所承负的重量必须通过两侧骶髂关节才能传达到下肢,而来自足底或坐骨结节的力量也必须通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动,以缓冲弯腰和负重时脊柱索承担的外力。因此它的活动和错位都会不同程度的影响人体的整体结构。

其次,我们来看一下什么是骶髂关节错位

骶髂关节错位是指骶骼关节因外力而造成关节的微小移动,不能自行复位,且引起疼痛和功能障碍者而言。骶髂关节错位亦称骶髂关节半脱位。

骶髂关节错位多由长期不良姿势或急性扭挫伤造成,临床表现为腰骶部疼痛不适,单侧会出现明显的压痛点,活动受限,跛行,部分患者有明显的软组织炎症水肿,出现代偿性体位,下肢麻涨疼痛,女性患者还会出现腹部坠胀,痛经等情况。腰间盘突出发生后,由于疼痛出现、肌肉关节紧张、姿势改变,也很容易发生骶髂关节错位。

那么骶髂关节紊乱有什么症状呢?

1.疼痛:主要以腰疼,腿疼和臀部疼痛为主。

2.坐骨神经痛“歪臀跛行”:患侧臀部以及下肢麻木胀痛,有“触电感”不能挺胸直背,翻身坐起和改变体委时疼痛加剧。腿主动或被动屈伸受限。

3.盆腔脏器功能紊乱:月经失调、痛经、便秘、下腹胀痛、泌尿系统感染等疾病。


骶髂关节的筛查试验:

以下5个试验中,若出现3项有阳性结果,则可怀疑受试者存在骶髂关节功能障碍

1.FABER试验

治疗者将患者髋部置于屈曲、外展、外旋位,在其对侧骨盆(在髂前上棘处)保持平衡的情况下,向患者的同侧膝关节施加一个缓慢平缓增加的压力,从而逐渐增大髋关节的屈曲、外展和外旋的活动度,如果在此过程中出现阻力(主要是髋关节),或骶髂关节后部的疼痛,则表明骶髂关节很可能存在病理改变或功能障碍。

2.骨盆挤压试验

患者侧卧位,背对治疗人员,双膝间垫软枕以放松,治疗师双手放在髋骨前方股骨大转子和髂骨翼之间的部位,逐步施加向下的压力,检查相应的骶髂关节是否有疼痛表现。

3.Thigh Thrust 试验

患者仰卧位,一侧下肢屈曲90°,治疗师站在患者屈腿的同侧,同时通过在对侧髂前上棘施加压力使骨盆固定。沿股骨轴线方向逐渐增大压力,确定骶髂关节是否有疼痛表现。

4.骨盆分离试验

患者仰卧位,双膝下垫软枕支撑。治疗人员上肢交叉,双肘相对伸直,将双手分别置于两侧髂前上棘处,两手同时向外推按髂骨翼,是骶髂关节向两侧分开,记录疼痛表现。

5.Gaenslen 试验

患者仰卧位,靠近床沿左侧。患者在指导下屈曲右侧髋关节,使右膝尽量靠近胸部,此时右侧髋骨向后旋转,左侧髋骨向前旋转,用于锁定骶髂关节,治疗师将患者的左下肢滑向床沿之下,并在伸展的左腿上逐步向下施加压力,同时在右腿上施力促使其屈曲髋关节。

髋关节紊乱,如何进行康复训练?

首先我们需要通过一些手法将骶髂关节复位,然后再通过周围肌群的锻炼进行骶髂位置的稳固

手法治疗我们以最常见的单侧髋骨旋前和旋后为例

1.单侧髋骨旋前:

患者取侧卧位,治疗师立于患者功能障碍侧。治疗师将患者的髋、膝关节被动屈曲至90°并拉至治疗床边缘。治疗师用左手固定患者的右侧髋骨,用右手触诊患者的髂后上棘。治疗师根据右手触诊髂后上棘来调整患者的姿势,使患者的髋关节屈曲,直至在髂后上棘水平触碰到一个阻碍。在该姿势下,治疗师施加大约20%的阻力,患者对抗治疗师所施加的阻力伸展髋关节10秒。在收缩后完全放松阶段,治疗师以左手引导患者的右髋达到旋后位,同时进一步屈曲患者的髋膝关节。重复3次直至到达下一个新的束缚点。

2.单侧髋旋后

患者取俯卧位,治疗师立于患者功能障碍侧。患者略上抬患侧腿,以便治疗师将手臂置于其大腿下面,治疗师双手十指交叉紧扣,前臂置于患者的患侧髂后上棘处。治疗师通过缓慢伸展和内收微调患者的髋关节位置,直至触及束缚点。在此束缚点,嘱患者轻轻对抗阻力同时屈曲受影响侧髋关节10秒。在完全放松的情况下,治疗师引导患者后伸的大腿进一步后伸、内收,并以前臂引导患者的骨盆向前旋转。重复3次直至到达下一个新的束缚点。

巩固训练

1、背桥及加强

仰卧位,双手心向上平放在身体两侧或是放在胸口处,双脚尽量靠近臀部, 两膝与肩同宽 ,双脚用力下压,背部、臀部、大腿后侧发力,把身体向上拱起,使髋部离开地面,腹部下压;依靠你的肩部和脚支撑身体,大腿和躯干保持在一条直线上;停留2一3秒;然后慢慢地回到开始;加强为单腿背桥,每组12次,每次3-5组。

2、蚌势及加强

侧卧位,双腿屈曲90度,踝关节紧贴,上腿膝关节缓慢抬起到最高,缓慢放下;加强为双腿膝关节上5cm为加上迷你带。

3、测支撑抬臀

侧卧支撑位,下面腿屈曲90度,上面手叉腰,向上抬起臀部,上面腿伸直向上抬起,同时向后摆动10度,垂直下落,抬起;每组8次,每次3-5组。

4、蟹步

将迷你带套于双腿膝上5cm出处,双脚打开比肩稍宽,稍下蹲,侧向平行移动,每组8-10米,每次3-5组。

最后是针对题主的描述给出的建议

根据题主的描述,我们建议您到专业的运动康复中心进行一个系统的评估,看看是不是骨盆及骶髂关节的问题导致的问题,再针对性的进行康复训练。

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