治療退化關節炎：一年一針長效玻尿酸　健保開始給付

長效玻尿酸有健保給付

在美國，有超過900萬人罹患膝退化性關節炎，高齡者及女性居多，病程會關節軟骨磨損、骨刺增生、軟骨下骨硬化，臨床症狀會有膝關節疼痛、卡卡不好動、有聲音、易僵硬，嚴重者會關節變形及遽痛，保守治療無效需骨科專科施行關節鏡或關節置換手術。（推薦閱讀：「退化性膝關節炎」 95％是摩擦造成）

退化性關節炎治療方式包含：藥物、復健、玻尿酸、PRP注射、護具使用等。其中玻尿酸注射以往健保給付為半年3~5針劑型，2020年5月1日起，長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付。

高雄榮民總醫院復健部主任醫師孫淑芬2017年發表於國際骨科頂尖期刊的研究顯示，台灣製長效一針劑型玻尿酸（衛部醫器製第004511號）優於美國製長效一針劑型玻尿酸，可以達到更好的止痛及膝蓋功能指標，為實證醫學Level I第一等級認證。此健保給付長效一針劑型玻尿酸同時有歐盟CE認證。

根據其他臨床試驗結果指出，此健保給付長效一針劑型玻尿酸最高具有長達1年效能，每年僅需施打1次，而美國製長效一針劑型玻尿酸效期僅為半年。（參考醫學期刊《J Bone Joint Surg Am》2017 Mar 15;99(6):462-471.）

玻尿酸普遍存在活動關節的關節液中，當退化後，身體製造的玻尿酸會減少，所以關節內注射玻尿酸，可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸自我產生。

長效一針玻尿酸哪裡好？

相較於多針劑型玻尿酸，長效一針玻尿酸以新型交聯技術製成，可以在關節腔中維持更久，更能抵抗身體重量擠壓及生物降解。相較傳統型玻尿酸，長效型一針玻尿酸可以減少患者施打次數、往返回診時間及注射時的感染風險，提升患者施打的便利性及安全性。

（復健門診即可注射玻尿酸。圖片來源：劉亦修醫師提供）

玻尿酸注射後注意事項

1. 注射後坐姿下休息，慢慢伸直及彎曲膝蓋數下，若無不適，即可正常活動及運動，但須避免膝蓋過度運動及反覆蹲下的運動。傳統3～5針劑型玻尿酸注射後期2天會較腫脹，一針劑型玻尿酸施打腫脹天數可能較久，有不適可以口服止痛藥或冰敷以緩解不適。
2. 一針劑型玻尿酸注射療效療效期限最高1年，1年到了可以繼續施打以達保護關節的效果。
3. 長效一年一針劑型玻尿酸為細菌發酵製成，相較於雞冠萃取玻尿酸較不會有過敏問題，注射時宜仔細消毒注射處，即可避免感染風險。

疾病初期早點打，效果好

經醫師安排X光檢查，可協助判斷膝退化性關節炎病程為輕、中、重，研究顯示關節炎初期及中期（Kellgren Lawrence grade II-III）玻尿酸可以發揮更大效果，嚴重的膝關節炎施打玻尿酸效果會打折。

（X光檢查確定退化性關節炎：發現有骨刺增生及膝內側透明軟骨磨損。圖片來源：劉亦修醫師提供）

玻尿酸＋復健運動　治療膝蓋更有效