超音波、關節鏡⋯⋯「膝蓋軟骨磨損」5種檢查方式，哪個最重要？
我們想讓你知道的是
檢查膝蓋軟骨磨損，可以藉由各種檢查來進行。然而每一種檢查方式都非完美，都有各自優缺點以及極限。所以在適當的狀況下，選擇使用何種檢查就是醫師最重要的責任了。
請問下列5種檢查膝蓋軟骨磨損的方式，哪一種最重要、不可或缺呢？
（A）病史詢問＋身體檢查
（B）超音波檢查
（C）X光檢查
（D）磁核共振（MRI）
（E）關節鏡
想好了嗎？記住你心中的答案，讓我們繼續看下去。
檢查不是越多項越好
隨著年齡增長，無可避免的，膝蓋軟骨的磨損會持續累積，等到嚴重時我們就稱之為「退化性關節炎」。
先來看看我們膝關節的軟骨磨完會變成怎樣。
檢查膝蓋軟骨磨損，可以藉由各種檢查來進行。然而每一種檢查方式都非完美，都有各自優缺點以及極限。所以在適當的狀況下，選擇使用何種檢查就是醫師最重要的責任了。
膝蓋軟骨磨損的檢查不是越多項越好，是越適當越好。
以下介紹5種檢查判斷膝蓋軟骨磨損的方法。第一種最重要，前3種最常用與實用。
1、病史詢問＋身體檢查
檢查敏感性：★★★★
特異性：☆☆☆
重要性：★★★★★
醫師通常會問膝蓋痠痛的位置、持續時間。如果「痠」的感覺＞3個月，會判斷軟骨有受損。
軟骨磨損的感覺跟一般發炎痛的感覺不一樣。會帶有深層「痠」痛感。而發炎的痛，通常是「刺痛感」。醫師病史詢問（history taking）及觸診（註）檢查（physical exam）後，即會產生病情診斷的初步臆測（first impression/diagnosis）。接下來下文的2、3、4、5等檢查，皆須遵循第一項的初步病情臆測。否則即使檢查出來有異常，意義也不大。
註釋：視診、觸診、關節活動度檢查、特殊關節韌帶檢查、步態分析、鞋具分析、足弓檢查等。
2、超音波檢查
檢查敏感性：★★★★
特異性：☆☆☆☆
簡單來說，就是只要你膝蓋（曾經）有積水、積血，就可以判斷有軟骨磨損。
3、X光檢查
檢查敏感性：★★★
特異性：☆☆☆☆
X光檢查用以判斷軟骨是否有壓扁、關節間隙變窄。這些症狀通常要累積一段時間才能看得出來，因此看得出來的話通常就是比較嚴重了。
注意膝蓋軟骨有兩個部分：膝關節（股骨－脛骨）和髕骨關節（股骨－髕骨）。
4、磁核共振（MRI）
檢查敏感性★★★★
特異性☆☆☆☆☆
價錢$$$$$
磁核共振是醫院等級的終極檢查，通常預備手術前用，或診斷不清楚時使用。也是醫師很容易內心糾結的高貴檢查，因為健保局很容易會砍檢查費用，加倍放大罰錢（泣）。
5、關節鏡
檢查敏感性★★★★
特異性☆☆☆☆☆
骨科醫師的終極武器，就是直接開3－4個洞進去，直接看得到，處理得到、修補得到軟骨及其他問題。
關節鏡視為軟骨問題的黃金標準（golden standard），白話講就是目前醫界的標準答案。但屬於侵入性檢查，非必要不會執行。
回到原題：5種檢查膝蓋軟骨磨損的方式，哪一種最重要、最不可或缺呢？
（A）病史詢問＋身體檢查
（B）超音波檢查
（C）X光檢查
（D）磁核共振（MRI）
（E）關節鏡
猜對了嗎？答案是（A）。所有的檢查、治療與診斷都要根據「病史詢問與身體檢查」產生的初步診斷來進行喔。
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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「營利事業及個人受控外國企業（CFC）制度」113年5月首次申報，新制概念、放寬措施及關鍵字一次看！
我們想讓你知道的是
112年度及112年1月1日起實施的「營利事業及個人受控外國企業（CFC）制度」即將於113年5月首次申報。受控外國企業（CFC）是什麼？CFC制度實施前後的稅負效果為何？本文將帶大家一次看懂CFC制度！
營利事業及個人「受控外國企業（CFC）制度」分別自112年度及112年1月1日起開始實施、113年5月首次申報，其實CFC制度已在國外實施多年，其立意是防杜個人或營利事業透過境外低稅負區（如開曼群島）的受控外國企業規避我國所得稅負，藉此保障整體國民的權益。
受控外國公司（CFC）是什麼？
首先讓我們來說文解字，CFC是Controlled Foreign Company的縮寫，中文是受控外國企業，Controlled代表受控，包括透過股權或實質控制，Foreign指低稅負的外國，最後一個
Company代表企業，包含公司、獨資及合夥組織。結合CFC這3個英文字，是指個人或營利事業對低稅負區的關係企業具有控制能力，這家低稅負區關係企業就是CFC。
CFC制度實施前後營利事業及個人的稅負效果為何？
●營利事業部分
Photo Credit：財政部賦稅署
●個人部分
CFC定義、納稅主體、豁免規定：CFC制度三大關鍵字一次看懂
大家不用太緊張，並不是每個個人或每家營利事業都會適用CFC制度，以下從不同的股東身分，簡要說明哪些人、哪些營利事業會適用這個制度：
- 營利事業部分：適用於總機構在我國境內的營利事業，如果它在境外低稅負區(例如開曼群島)設立關係企業，且這家營利事業及它的關係人直接或間接持有股份或資本額合計達50%或對這家關係企業具有控制力，這家位於開曼群島的關係企業就是營利事業的CFC。營利事業應就這家CFC當年度盈餘，按直接持股比率及持有期間，認列投資收益，並計入同年度所得額課稅。
一張圖輕鬆掌握個人CFC制度。／Photo Credit：財政部賦稅署 - 個人部分：除符合剛剛提到的持股比率、境外低稅負區關係企業的條件外，還多加一個條件，個人、配偶及二親等以內親屬當年度12月31日合計直接持有CFC的股份或資本額達10%，才需要按其直接持股比率及持有期間計算海外營利所得，與其他海外所得合計100萬元以上，才須計入個人同年度的基本所得額，且基本所得額扣除112年度扣除額670萬元後，按20%計算基本稅額，如果超過綜合所得稅繳稅金額，表示繳不夠，就須繳納差額稅款。
- 此外，我們在CFC制度還訂有豁免規定，如果CFC有實質營運活動或CFC當年度盈餘微小(微量門檻)，就免依CFC制度計算CFC所得。
- 豁免1規定：CFC實質營運活動
CFC在設立登記地有固定營業場所，且僱用員工在當地實際經營業務；同時，CFC當年度消極性收入（如投資收益、股利、利息、權利金等）占總收入比率低於10%。只要CFC符合上述所有條件，免依CFC制度計算所得課稅。 - 豁免2規定：CFC當年度盈餘在700萬元以下
個別CFC當年度盈餘在700萬元以下也可豁免，但為了避免營利事業或個人設立多家CFC分散當年度盈餘來適用這個豁免門檻，又訂了防弊規定，即營利事業或個人(個人部分包含與其合併申報綜合所得稅的配偶及受扶養親屬)直接持股且沒有實質營運活動的全部CFC當年度盈餘或虧損，即「正負相抵」合計在700萬元以下，免依CFC制度計算所得課稅。
- 豁免1規定：CFC實質營運活動
營利事業或個人居住者如果在低稅負區設立關係企業，且對它有控制權，無論CFC是否符合豁免規定，都要在今(113)年5月申報所得稅時依規定格式填報CFC相關書表及檢附證明文件，一方面可檢測自己有沒有CFC課稅問題，另一方面也可確保正確誠實申報，以維護自身權益喔！
CFC新制上路，首次申報放寬措施！
為讓制度運作順利，去年度12月底財政部也修正了部分CFC制度執行細節，包括調整微量豁免門檻之防止濫用規定、對非低稅負區轉投資事業決議分配111年度及以前年度盈餘數額提供免列CFC當年度盈餘加計項目之過渡措施、損益按公允價值衡量之金融工具（FVPL）評價損益得選擇延後至實現時計算損益，提供首次申報的放寬措施如下：
第一項「微量豁免門檻之防止濫用規定」指上圖CFC豁免2規定中判斷全部CFC當年度盈餘合計是否逾700萬元之計算範圍，僅考慮納稅義務人直接持有股權且不具實質營運活動之CFC當年度盈餘合計數。
第二項CFC獲配源自非低稅負區採權益法認列轉投資事業於113年3月31日前決議分配111年度及以前年度盈餘數額，免列分配年度CFC當年度盈餘加計項目，惟於所得稅申報期限內(113年5月31日前)，應提示足資證明該盈餘分配之文件。
第三項放寛納稅義務人得選擇CFC當年度盈餘排除其透過損益按公允價值衡量之金融工具(FVPL)評價損益，俟處分或重分類時以實現數計入CFC當年度盈餘，但一經選定，原則上不得變更。
CFC首次申報，你準備好了嗎？
今年是CFC制度實施後的首次所得稅申報，呼籲大家多多使用網路或手機報稅，不只省時、方便，還能減少民眾到國稅局的交通時間及等待時間。另外也提醒大家，務必在所得稅申報前先檢視個人或營利事業是否適用CFC制度，如果適用，就應於申報時依規定格式揭露CFC相關資訊及檢附文件；如果對於申報文件的準備有所疑問，也可以於財政部賦稅署網站反避稅專區（https://www.dot.gov.tw/htmlList/ch_389）查詢，或透過免付費諮詢電話0800-000-321了解相關內容。
