「膝蓋痛」的4個簡易自我檢查:我是受傷還是退化?
我們想讓你知道的是
膝蓋痛可以用幾個方法先簡易判斷:位置(前側/外側/內側/深部/後側)、觸摸(摸得到的/摸不到的)、年齡(年輕人/稍長的)、深層的、奇怪的(明明就會痛,但摸不到找不到)。
這篇教你膝蓋痛的自我檢查判斷方法以及治療方式,大家要善用喔。真的有疑問還是要找醫療人員諮詢。
膝蓋痛可以用幾個方法先簡易判斷:
- 位置:前側、外側、內側、深部、後側。
- 觸摸:摸得到的、摸不到的
- 年齡:年輕人、稍長的
- 深層的、奇怪的:很奇怪,明明就會痛,但摸不到找不到
以下依照位置,對各種可能的膝蓋痛進行區分。
前側膝蓋痛:股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎
上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。在中間部位,髕骨周圍的,可能是跑者膝、膝積水。下面一點的可能是跳躍膝。
那要如何區分呢?股四頭肌肌腱炎、跳躍膝通常哪裡有問題就摸得到哪裡痛;跑者膝、膝關節積水則通常摸不到哪裡會痛。
股四頭肌肌腱炎、跳躍膝(Jumper’s knee)通常跟激烈的跳躍運動有關。比如打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高、跳遠等;或是短跑、網球等需要爆發力的運動。屬於年輕人的疾病。
至於跑者膝(Runner’s knee, PFPS),可不一定要跑步才會得跑者膝喔。跑者膝是髕骨疼痛症候群的簡稱。簡單講就是髕骨周邊一圈痛,上下左右都有可能,還可能會換地方(要看詳細跑者膝看這裡)。
膝關節積水(Knee effusion)的感覺,則是會覺得膝蓋脹脹的,想蹲但蹲不下去。膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。處理也很簡單,水多則抽+打針,水少則復健休息。記得,都是有東西受傷(軟骨、韌帶)才會導致膝蓋積水,不然每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦。
然後是退化性關節炎(Knee Osteoarthritis),年齡約略50歲或以上就是膝蓋退化性關節炎的高危險群。常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。
近年很夯很潮的「內側皺襞症候群」(Medial plica syndrome)
內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。正常情況下內側皺襞是不會產生任何症狀的。但是有人很不乖,一直去彎曲、伸直膝蓋,或是常常要蹲很久的話(像拜拜、被太太罰跪、長時間要跪下來做家事),在彎曲伸直時,內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦,就會發炎腫起來,讓人感到疼痛。或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人。大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以跟退化比較有關。
但其實不要過度擔心,內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣,復健、注射都會改善。
外側膝蓋痛:膝外側韌帶(LCL)與髂脛束症候群(ITBS)
髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome, ITBS)又稱為跑步殺手,中了就可以好好休息3個月。有這個問題必須要好好的治療,因為很容易復發。然而跑步選手常常沒完全好就硬報名參加比賽,比賽完就要花更久的時間治療。髂脛束症候群常見於跑步新手、老手,或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。
至於膝外側韌帶(LCL=Lateral collateral ligament)的位置比髂脛束後面一點,跟打球、爬山扭傷膝蓋比較有關係。
內側膝蓋痛:退化性關節炎、內側皺襞、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎
前面2個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛。
第3個膝內側韌帶(Medial collateral ligament, MCL)除了退化而很常發作之外,跟外傷被車子撞(車子通常從後外側撞到膝蓋,所以膝內側韌帶很容易被拉傷)以及打球扭傷也很有關係。
不快樂三人組(Unhappy triad)
因為內側膝韌帶、內側半月板與前十字韌帶常常一起遭殃,被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了,所以這倒楣的三個構造又常一起被稱為「不快樂三人組」。
接下來就是鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis)。它是屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣,是遺世獨立的一個存在。
鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊,或是小腿筋膜太緊,導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎。
為什麼會取名叫鵝掌肌呢?原來它是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌。三條肌腱分別是縫匠肌、薄片肌和半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在,有問題時容易發炎。
責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航
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早療家庭,與愛同行:伊甸早療30,迎接共融友善未來
我們想讓你知道的是
伊甸盼望能夠以一個共融友善的環境,讓慢飛的孩子們及其家庭,能在社區中安穩、安心地學習與生活。遲緩兒成長的每一步都不容易,但伊甸始終相信,只要這個社會多一點微笑,多一點行動,我們就可以一起打造一個更加友善、融合的社會,陪伴每個孩子都能好好長大。
今(2024)年三月初,北投高中一名特教生,在課堂上跟老師發生肢體衝突的事件,引發社會對於特殊需求的孩子的關注。事實上,有特殊需求的兒少並不少。根據世界衛生組織的統計,以0-6歲的兒童來說,發展遲緩的發生率,大概在6%到8%之間,台灣每年大約有20萬名新生兒來計算,一年就可能會新增1萬5000名遲緩兒,相當於每15個孩子,就有一人可能是有發展遲緩的特殊需求兒童。
走過30年,伊甸努力牽緊每一隻有需要的手
伊甸自從1994 年接受台北市政府委託,開始 0至6 歲身心障礙兒童家庭社區服務(今婦幼家園前身)至今,一個階段又一個階段的,持續為了遲緩兒而努力。三十年過去,伊甸每年服務超過2萬名發展遲緩兒和他們的家庭,包括早療知識和觀念的推廣、早療課程的引進和執行,從城市到偏鄉,從個人到家庭,伊甸希望能夠幫助發育遲緩兒和所有其他的小朋友一樣,更順遂的長大。
在推動兒童早期療育觀念方面,伊甸採用個案管理服務模式,將其應用於0至6歲早期療育服務上,同時協助政府建立了通報管理系統、個案管理、療育服務以及經濟支持等整合式服務方案。1996年,伊甸在南台灣設立了全台首間公設民營早療中心──鳳山早療中心。1997到1999年間,再將早療服務擴展至宜蘭、桃園、新北三峽及台中等地,並且在基隆承辦通報轉介、個管、早療日托、時段以及在宅的三合一服務。同時結合專業工作團隊,前往高雄甲仙、屏東滿州等地,提供到宅服務,為偏遠地區的到宅巡迴服務奠定了基礎。2002年,伊甸深入小琉球,提供駐點服務,隔年則前進恆春地區。2010年,澎湖地區服務啟動,2016年更在馬祖開設加利利幼兒教室,為當地孩子提供更多的教育支援。伊甸的每一步,都是希望能夠將早期療育的觀念,推廣到全台灣的所有角落。
時代不斷變化,伊甸推動早療知識的方式、與民眾溝通的工具,也跟著不斷創新。在1996年,伊甸發起「千輛輪椅送殘娃」活動,鼓勵偏鄉家庭及不願積極參與療育的家庭走出來;1998年,推出了首本以簡易圖像呈現兒童發展里程之篩檢手冊《小生命大禧望》。隨著科技的進步、智慧型手機的普及,伊甸在2013年發表了全台首創的「幼兒發展檢測 APP」,為兒童發展檢測帶來了更便捷的方式。有感於社會的快速變遷,家庭面臨的困境日益多元且複雜,伊甸很早就發現,早療的推動與施行應該以家庭為核心、社區為基礎,提供整合性的服務。所以伊甸在2014年,於苗栗大湖成立了第一個家庭支持服務中心,希望提供家庭全方位的服務,以滿足多樣化需求。在台中則是以一對一或團體班的親職教育服務,結合物理、職能、語言、心理及特教專業人員,以提供環環相扣的親職教育支援。
伊甸所有的努力,都是為了確保有需要的孩子和家庭,無論在何時何地,都能夠獲得最有效的早期療育服務。讓這些慢飛的孩子有機會充分發展潛能,享受快樂、無憂的生活。
即使慢一點,也能走得穩又遠
如同一開始提到的,發展遲緩的發生率約在6%到8%之間,但是若人人都能建立正確的觀念,就能夠更好、更快、更早的察覺家中有發展遲緩可能的孩子,進而連結早療資源,陪伴他跟上發展的里程。
今年5歲的羅伊,在26週大的時候早產出生,由於感染敗血症,一度休克並造成腦部損傷。從出生開始,羅伊就在醫院接受早療和復健課程,由於腦部損傷導致高張力,他的整體發展也因此受到限制。羅伊1歲時,透過轉介進入伊甸婦幼家園日托班,在老師不斷訓練和引導下,現在的羅伊,已經能夠聽懂一些老師常用的指令。雖然羅伊還沒有口語表達能力,但他喜歡發出聲音,喜歡與人互動,也有自己的想法,是個活潑愛笑的孩子。
而今年4歲的璇璇,則是在1歲接種疫苗時,被發現有疑似發展遲緩的情況,但直到3歲左右,璇璇的母親發現孩子不僅只是發展較慢,就連生活上的固著行為也越來越明顯,因此,她開始積極尋求專業協助,經評估後,轉介到社區療育據點進行到宅療育,再轉到基隆早療中心日托班。剛到日托班時,璇璇的情緒不穩定,遇到困難時會尖叫哭泣,但透過老師的耐心訓練,璇璇已經進步很多,不僅在社會適應和生活自理能力上有所提升,還開始學習簡單的互動和表達。
還有,今年4歲的喨喨,在出生時就篩檢出重度脊髓性肌肉萎縮症,導致肢體動作無力,無法坐穩。他的母親積極尋求療育協助,後來轉介到基隆早療中心接受日托服務。經過老師的細心陪伴和訓練,喨喨的情緒穩定許多,在飲食和動作方面都有所進步。
羅伊、璇璇和喨喨的家人,在一開始都為了孩子面臨的問題而有所擔憂,但是看見孩子在伊甸,接受適合的療育資源協助後,各自都能努力成長、逐漸進步。羅伊的媽媽更創立了社群平台社團,分享孩子的療育日常。因為,羅伊媽媽很清楚,只有正確的理解,才能破除恐懼,而過來人的分享經驗,不只可以幫助更多發展遲緩兒及其家庭,更是減少歧視的第一步,羅伊的媽媽也希望透過社群分享,能給予同樣是早療家庭的家長一些鼓勵,其實每個孩子都有自己的時區,他們只是需要時間適應、需要練習機會,期待社會可以一起溫暖陪伴這群慢飛天使勇敢長大。
一般來說,孩子從出生開始,在各年齡階段都有不同的成長任務要達成, 像是一歲的孩子會開始展現出一些基本的動作和語言能力,例如能夠站立兩秒、拍拍手、發出伊伊呀呀的聲音,並且會揮手表示再見。而兩歲的孩子可以彎腰站起不跌倒,能夠嘗試仿照線條,塗塗畫畫,開始說一些單字,或唱一些簡單的歌曲,也懂得表現撒嬌,能夠自己吃飯喝水等等。
到了三歲,孩子的動作更加靈活了,可以一腳一階地走樓梯,能夠自己創作,甚至為作品命名;學會了上下、裡外等方位概念,喜歡跑到鄰居家中玩耍,也能夠自己穿脫褲子。四歲的孩子,在動作協調能力上都有更進一步的發展,包括能夠抬起單腳跳躍、學習寫字,開始能夠看圖說故事、辨別數量和顏色,參與遊戲並能夠接受提示,晚上也不再尿床。至於五歲的孩子,在認知和動作上都更進階了,可以騎腳踏車、穿脫襪子、扣釦子,也能夠計劃遊戲,找同伴一起玩耍,學習數字和數數。到了六歲,孩子在動作和語言能力上都有一定的程度,能夠丟接球,畫出人物的五官,清楚地分辨左右,也能夠自己梳頭髮並綁鞋帶。若發現孩子發展有遲緩狀況,或有任何問題,建議應積極尋求專業諮詢與協助,讓有需求的孩子不錯過0-6歲的早療黃金期,順利長大!
行動加愛,共融友善
伊甸早療服務走過30年,歷經「誕生」、「萌芽」、「蛻變」,現在迎來了「欣欣向『融』」的階段。伊甸針對0-6歲的孩子提供專業療育服務,集合了認知、語言、物理、職能治療、心理諮商和特教老師的專業知識,為不同階段的孩子提供日間、時段或到宅的個別化服務。此外,伊甸也協助有需要的孩子們,在未來進入幼托園所或國小的轉銜服務,協調家長與老師間的溝通,並提供相關入學建議和追蹤輔導等服務。
當然,在家庭方面,伊甸也希望能持續引導家長,提供適切的照護及療育技巧、知能,並將療育融入日常生活中,建立良好的親子溝通與應對方式,以提升孩子的發展能力及家庭功能。同時,針對偏鄉與受限於經濟情況,無法外出接受早療的孩子,持續提供到宅服務、社區定點療育,並在社區中舉辦「兒童發展篩檢」活動,以有趣的遊戲觀察孩子的狀況、提升居民對早療的認識。
伊甸盼望能夠以一個共融友善的環境,讓慢飛的孩子們及其家庭,能在社區中安穩、安心地學習與生活。遲緩兒成長的每一步都不容易,但伊甸始終相信,只要這個社會可以多一點微笑,多一點行動,我們就可以一起打造一個更加友善、融合的社會,讓每個孩子都能好好長大。
30年來,伊甸基金會早期療育服務,秉持「用愛陪伴一個孩子,守護一個家,打造共融友善環境」,透過多元適切的專業服務,不僅幫助慢飛天使探索學習,更是慢飛家庭的最大後援。請支持伊甸「早療30 弱勢兒童服務計畫」,多一點微笑、多一些行動,就能陪慢飛天使和家庭多走一哩路!詳情請上伊甸官網線上捐款 ,或洽捐款專線0800-025-885。