年輕人發生膝蓋痛最常見於跑者，在跑步障礙當中，膝蓋痛高佔50％以上。許多運動咖一遇膝蓋痛，就認為自己罹患最常被統稱「跑者膝」的髂脛束症候群（ITBS）或髕骨疼痛症候群（PFPS），但膝蓋痛的兇手只有這兩個嗎？當你發現膝蓋周圍疼痛，看看以下這6種常見膝蓋疑難雜症，去找專業復健科或物理治療所檢查自己出了什麼問題吧！

跑者的膝蓋痛是怎麼來的？

跑步和走路的模式大不相同，以膝蓋為例，走路時會有一股力量將小腿肚的肌肉往腳踝方向拉，但理想的跑步姿勢卻是將其往膝蓋方向拉。另一方面，跑步的著地點如果跟走路相同，不斷反覆的錯誤動作，使膝蓋處的肌腱左右晃動，摩擦到骨骼，久而久之就會造成疼痛；如果你喜好的運動項目廣泛，那麼膝蓋更可能有其他激烈動作造成的問題。

簡單來說，因為跑步導致的疼痛主因是「壓力」，過度的壓力使肌肉與肌腱有發炎現象，甚至使骨頭受損。造成疼痛的壓力可分為拉扯、壓迫、錯動，或是這三種組合成複合式壓力。拉扯壓力代表性的例子是拉傷；壓迫壓力代表性例子是髕骨疼痛症候群；而錯動壓力代表例子是脛骨內側壓力症候群。以下是膝蓋周圍各種可能的疼痛症狀、原因，以及可自行舒緩的改善方法。

1. 髂脛束症候群（ITBS）

症狀：膝蓋外側刺痛、尖銳疼痛或瞬間劇痛，疼痛感可能從大腿外側延伸到膝蓋下方，上下樓梯時膝部疼痛加劇。
主因：膝蓋重複彎曲伸直動作時朝內或外倒，使韌帶與骨骼產生摩擦造成發炎。X型腿的人應特別注意右腳發生ITBS。
改善方法：把右大腿朝髖關節外旋的方向扭轉，若不疼痛可在伸展狀態下施加壓力。

2. 髕骨疼痛症候群（PFPS）

症狀：膝蓋內側疼痛，但又指不出、摸不到確切位置。初期時有時無，隨著時間慢慢變嚴重，不只在跑步時疼痛，走路時也會痛。
主因：髕骨軌跡滑動異常，使髕骨與髕骨溝相互摩擦造成發炎、疼痛。
改善方法：握住左大腿靠近膝蓋部位，往膝蓋方向按壓；伸展大腿前側的股四頭肌。

3. 鵝足肌腱炎

症狀：突出於膝蓋內側的肌腱疼痛，尤其常見於左腳。因為患部接近，常被誤認為內側韌帶炎或半月板損傷。
主因：左腳踢蹬之後，讓鵝足部的肌肉在放鬆狀態下甩向空中，拉扯肌肉與肌腱；尤其在腳懸空時不是前後擺動，膝蓋下方出現扭轉動作，就容易產生此問題。
改善方法：伸展放鬆臀部肌肉，藉此改善左腳與身體連接處的緊繃狀況。

4. 腓腸肌痛

症狀：膝蓋內側中央刺痛或尖銳疼痛，右腳出現這種現象的機率遠大於左腳。
主因：通過膝蓋的小腿肚肌肉（腓腸肌）承受拉扯壓力，造成位於膝蓋的小腿肚肌肉端點（肌腱）發炎。
改善方法：揉捏小腿肚下方的內側部位的比目魚肌、伸展比目魚肌、訓練腓腸肌。 

5. 跳躍者膝

症狀：膝蓋肌腱接於膝蓋骨處有明顯的壓痛，尤其膝蓋下緣疼痛較常見，偶爾伴隨局部腫脹現象。
主因：最多見膝蓋肌腱反覆拉扯或過度運動引發，但也可能因為一次不當的跳躍或局部撞擊而引起。
改善方法：做股四頭肌等長運動，伸展股四頭肌、腿後肌。

6. 膝關節韌帶損傷

症狀：輕則關節感到拉扯或活動時有疼痛感；重則關節腫大、劇痛發炎。如果韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定現象，常合併嚴重血腫。
主因：膝關節有4條主要韌帶，包括前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶。前、後十字韌帶損傷主因在運動中激烈跳躍或急停，脛骨過度前移或後移，增加十字韌帶的壓力；內、外側副韌帶常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時造成損傷。
改善方法：大腿前方股四頭肌的強化訓練。

資料來源／《跑步障礙改善BOOK》、堡 醫師的運動傷害診療室、運動醫學資訊網、力邁物理治療所、台中學善物理治療所、國軍高雄總醫院物理治療師陳世英
責任編輯／Dama

烏干達名將約書亞·切普特蓋（Joshua Cheptegei）本月 14 日在世界田徑總會鑽石聯賽摩納哥站，以 12 分 35 秒 36 打破高懸 16 年、Kenenisa Bekele 所創的 5000 公尺世界紀錄 12 分 37 秒 35。事實上，Cheptegei 在 2018、2019 年連續創下 15 公里公路賽世界紀錄、世界越野錦標賽冠軍，以及世錦賽一萬公尺冠軍；2020年初，他以 12:51 刷新 5 公里路跑世界紀錄；上週更勢如破竹衝破男子 5000 公尺田徑賽世界紀錄。來看看 Cheptegei 在兩年內創下 5000m、5K、15K 世界紀錄的驚人成績，是怎麼訓練來的？

1. 從小練足球、跳遠

Cheptegei 在烏干達東部高海拔地區 Kapchorwa 的 Kwoti 村長大，他像多數非洲孩子一樣愛踢足球。小學的他有時會嘗試三級跳遠，但仍偏愛團隊運動。一次，教練友人 Benjamin Njia 看到他完美的步態和耐力，鼓勵其投入田徑，於是 Cheptegei 在 2004 年開始認真跑步，並在 2014 年世界青年田徑錦標賽獲得一萬公尺項目冠軍。

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Such an incredible night again in monaco Special thanks to the organisers @diamondleaguemonaco for having me. The Historic 5000m World record from a great legend @kenenisabekele_42 is broken. I am forever honoured to say that he forever remains my role model and idol, Respect to you champ @kenenisabekele_42 . Special appreciations to my pacers @m.ramsden @royhoornweg and @kissastephen for the wonderful job done. Sincere appreciation to my family, coach @addyruiter manager @jurrievdvelden @globalsportscommunication and all my training partners for the great team work. Lastly, to the government of Uganda for accepting to support with our travel out of the country, such a great leadership from HE. The president @yoweri_k_museveni Viva Uganda ???????????????? Viva E Africa To my fans, I couldn't offer you anything short of this Stellar performance. Much love to you all over the world Let's stay safe Better days ahead

Joshua Cheptegei kiprui????????????????????????（@joshuacheptegei）分享的貼文 於 PDT 2020 年 8月 月 14 日 下午 5:46 張貼

2. 週跑量 160K + 跑坡 35K

現年 24 歲的 Cheptegei 不僅在 5000m、5K、10K、15K 項目都有驚人表現，也參加半程馬拉松比賽。以往在進行田徑比賽訓練時，Cheptegei 週跑量通常為 120-140K 之間，而他在今年初開始準備原本於 3 月舉辦的波蘭格地尼亞世錦賽半馬項目，雖然賽事因新冠肺炎疫情延期，但 Cheptegei 已因應半馬距離，將週跑量提高到 160K，而每週訓練的重頭戲，是在海拔 1800 公尺的連綿起伏丘陵地長跑 30-35K。

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Hello everyone Have a look of Special session before @maratonvalencia #Valencia world record performance 2x4km First serie in 2:45/km rest 5mins then Last serie in 2:40/km with last km in 2:35/km I can't forget the support of my training mates,thank you guys Wishing you all a happy Christmas holidays

Joshua Cheptegei kiprui????????????????????????（@joshuacheptegei）分享的貼文 於 PST 2019 年 12月 月 19 日 下午 9:45 張貼

3. 三年前越野賽失敗 助他連兩年狠刷世界紀錄

2017 年世界越野錦標賽時，Cheptegei 是最有機會代表國家贏得金牌的選手，他的主場優勢和以往在 10K 比賽的優異成績，讓粉絲們都抱有相當大的期待。然而他在比賽開始後不斷掉速，身體逐漸衰弱，最後好不容易「跌」進終點，只得到第 30 名令人失望的成績。

Cheptegei 賽後花了好幾個星期足不出戶調整心情，而這次失敗對他未來的勝利產生巨大作用。不到半年後，他在 2017 年倫敦世錦賽一萬公尺項目獲得銀牌；2018 年，他在澳洲黃金海岸馬拉松一舉摘下 5K 和 10K 雙金，並將 15K 路跑世界紀錄提高了 8 秒；2019 年，他贏得首座世界越野錦標賽冠軍，也在杜哈世錦賽 10000 公尺賽跑男子決賽中奪金；2020年初，他以 12 分 51 秒刷新 5 公里路跑世界紀錄；更在上週締造出 12 分 35 秒 36 的 5000 公尺世界紀錄。

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What a season opener with an amazing 5Km world record time of 12:51 Thank you @monacorun for having me Big thanks to my #family @eng.carol manager and coach @jurrievdvelden @addyruiter and to my training partners for the support This victory is for you my fans Love you all ???? @etiennefiacre

Joshua Cheptegei kiprui????????????????????????（@joshuacheptegei）分享的貼文 於 PST 2020 年 2月 月 16 日 上午 7:00 張貼

4. 熱愛文學

Cheptegei 就讀烏干達的布格瑪大學，在入學兩年後，他退掉教育學士課程，主修語言和文學。他對文學的熱愛顯而易見，會趁空暇時間讀很多書，也成為朋友口中「聰明、懂社交，知識橫跨各領域」的人。雖然文學和跑步沒有實質關聯，但對於文學的學習能力，也自然而然增強了他在「學習技能」上的能力。

資料來源／CANADIAN Running, Olympic Channel, NN runningteam 
責任編輯／Dama

大多數的跑者為了一個參賽目標而練習，其最終的目的就是希望能跑得更快，所以衝刺訓練其實非常重要。但根據Strength Running的跑步總教練Jason Fitzgerald表示：會做速度訓練的長距離跑者，卻少之又少，這是為什麼呢？
 
因為像節奏跑、間歇跑、斜坡跑、長跑等都是跑者們比較熟悉的經典訓練方法，儘管它們能夠讓跑步速度變快，但實際上這些技術都不比真正的衝刺訓練來的快。那麼，什麼才是真正的衝刺訓練呢？長距離跑者到底是否需要進行衝刺訓練呢？

最快速度就是跑者付出100%的努力所達到的速度，而衝刺訓練通常是短距離跑者的主要訓練方式，它能夠提高跑者的最快速度、加速度和速度耐力。像里約奧運200公尺的金牌得主Usain Bolt，他最快速度能保持的距離大約在30-50公尺。
 
加速度就是跑者從起跑位置達到最快速度有多快，也就是多長時間能夠加速到最快速度。速度耐力則是你的最快速度能夠保持多久？而大部分人只能保持5-7秒，不過對於長距離跑者來說，這一點對於整體的表現並不會產生太大的影響。
 
若你從來沒有測試過自己的最快速度，那麼，在大多數情況下，以上三個的速度要素並不是目前最該在意的。所以，長距離跑者應當在日常鍛煉中加入一些衝刺訓練，有三個原因如下：

提高速度，吸收纖維產生能量

1. 衝刺訓練能夠提高跑者的最高速度。這有利於跑者衝刺階段的發揮，而且能夠掌控更大的速度範圍。同時也有助於慢速跑時感覺容易，特別是在800公尺或是3000公尺的距離比賽中，會有更險著的表現。
 
2. 衝刺訓練能夠刺激腿部吸收更多的肌纖維來增加能量產生。有了大量的肌纖維之後，非常有利於在比賽最後的衝刺階段。
 
3. 這樣的速度訓練能提升跑步效率，當體內儲存了這些額外的肌纖維，即使遇到困難的路段，如跑上坡，或是進入了疲勞期，也能夠堅持更長的時間，而不會因為這些理由而導致體力與速度下降過快。

知識便利貼｜肌纖維與運動表現
不同肌纖維在運動中的參與，與運動的努力程度有關，輕鬆的運動中，慢縮肌纖維來應付即可，稍吃力時，吃重的運動慢縮肌與快縮肌通力合作地參與運動。此外肌纖維型雖然與運動表現有相當程度的關係，它卻不是關乎勝負的唯一關鍵。
（資料來源：國立台灣師範大學）

衝刺訓練不簡單，先暖身再戰

衝刺訓練非常具有挑戰性，不光是因為訓練強度大且休息少，而是因為它會增加中樞神經系統的壓力。這種壓力是神經肌肉中挑戰大腦和肌肉之間的通信路徑，它們需要很長的恢復時間。雖然衝刺訓練可能不像艱苦的鍛煉，不過若是第一次嘗試之後，絕對會讓你非常有感。
 
所以，跑者進行衝刺訓練之前需要熱身運動，例如輕鬆跑、弓箭步等。以下有4種訓練麼模式，它們的難度勢逐漸增加的。
 
1. 每次8秒山坡跑，60-90秒步行恢復，共做四次。
2. 20公尺全速跑，90秒-2分鐘步行恢復，共做四次。
3. 25公尺全速跑，2分到2分半鐘走路進行恢復，共做六次。
4. 30公尺全速跑，2分到2分半鐘走路進行恢復，共做六次。

關於長距離跑者進行衝刺訓練時，有兩個重點，第一是訓練量不能太大；衝刺訓練不是訓練中的重點，但卻是重要的工具之一，所以適量即可，也避免不必要的運動傷害，二則是竭盡全力；以循序漸進的方式，堅持4-6週的速度訓練之後，長距離跑者就會發現自己的速度漸漸提高。很快地，這些優點將回饋到未來更長的距離之中，你將能不斷的突破個人紀錄，並感覺到這些辛苦都是值得的。