腺样囊性癌是一种常发生在头颈部唾液腺的恶性肿瘤，由于其隐匿性高、侵袭性强，首次诊断时容易诊断为良性肿瘤或囊肿，术后病理检查后才确诊，可能需要二次扩切；由于腺样囊性癌起源于腺体上皮细胞，也就有着更容易复发、转移的特性，切除范围相较于其他肿瘤更大。
目前，外科手术切除仍然是治疗腺样囊性癌的主要手段，早期发现通过手术治疗多数可治愈。术后大多需要配合放化疗，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，预防肿瘤的复发转移。但腺样囊性癌对传统的放疗不敏感，放疗的效果不佳。
重离子作为一种新兴的放疗手段，在腺样囊性癌的治疗领域显现出重要的作用。重离子独特的物理特性，使其可以作为一线疗法有效提高腺样囊性癌的预后，是手术范围大、严重影响后续生活质量的腺样囊性癌患者的首选。目前日本国立放射学研究所（NIRS）已将重离子作为腺样囊性癌的重要治疗选择，取得了显著成果。
近日，厚朴方舟就有两位腺样囊性癌的患者，先后进行了日本东京医科大学附属医院和粒子线癌症咨询诊所/QST医院的多学科会诊，对于头颈部位的腺样囊性癌的治疗方式，专家给出了这样的答案。
一、患者基础状况：
A女士（化名）：颚部腺样囊性癌，直径0.5cm，伴轻度吞咽不适。原本以为是良性肿瘤，手术切除过后病理检测却为恶性的腺样囊性癌。为了降低复发率计划进行扩切手术，但现有的二次手术方案切除范围较大，对未来生活质量、颌面外观影响较大。
B先生（化名）：上颌骨腺样囊性癌，且伴有真菌性鼻窦炎，发现史较长约3年。目前没有用药，原有治疗方案为手术切除，且范围较大，因骨质有破坏，需要切除部分上颌骨，牙齿只保留3-4颗。
同样都是头颈部的腺样囊性癌，A女士因第一次切除后病理检测为恶性，所以希望后续采取的治疗方案能够在保证生活质量的同时，降低复发率。而B先生因为肿瘤较大，可能需要切除的部分会更广泛，对后续生活造成的影响也会更大，因此希望能找到更好的治疗方案来提高后续的生活质量。
二、选择手术还是重离子治疗？其实，不同境遇，方案可能大不相同！
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重离子线对肿瘤细胞DNA的破坏壁纸自更大，可以把肿瘤细胞DNA大道双链断裂。重离子的质量也更大，射束的直行性好，因而能更精确的攻击肿瘤组织，对肿瘤的杀伤力也更大。在治疗头颈部癌症时效果更明显。尤其是用于一些因年龄较大、身体情况较差无法手术的实体肿瘤患者。根据相关临床证据表明，对于一些早期癌症，采用重离子治疗的效果与手术相当。
2017年，日本发表的一项回顾性分析就证明了重离子治疗腺样囊性癌的效果。其中69%的患者肿瘤分类为T4期，16%的患者为T3期，8%的患者为T2期，5%的患者为T1期，2%的患者未分类。结果显示，重离子治疗腺样囊性癌的5年总生存率为74%、无进展生存率为44%、局部控制率为68%。
放疗虽然可以有效降低肿瘤复发率或者直接替代手术，但是患者一个部位终生可以接受放疗的剂量是有限的。如果滥用放疗，可能会对后续的治疗造成影响，降低了患者的生存预期。所以无论是重离子治疗还是普通放疗，在进行放疗之前都需要放疗科的专家进行评估和放疗规划。
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