什么样的情况下需要做肠镜/胃镜？

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因为由正常黏膜变化为大肠癌的过程非常缓慢，早期病凸往往是在肠道黏膜上突起一小块，这种凸起70%~80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有足够的时间和相应的方法进行治疗，治好了就可切断肠癌演变之路，因此，开展肠癌筛查非常重要。

针对性检查是排除肛肠疾病的最佳途径，比如有家族史，若患者出现多次便血，就应及早去医院做肠道的相关检查。

一般由于不明原因导致的便血、贫血，或排便习惯改变，以及腹部有肿块的人群，可以通过无创的粪便脱落基因检测来达确定是否有肠癌或者早期腺瘤，并排除对痔疮和肠癌的盲点。 但是，由于粪便检测普及率不高，一般人对传统的肠镜又存在畏惧，超过80%肠癌患者的确诊时已是中晚期。

哪些人需要注重肠癌的早期筛查？

肠癌早期无明显症状，往往不被病人重视，后期主要表现为排便习惯改变，便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状和贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。 如果存在家族史、不良生活习惯等风险因素，应适当提早筛查开始的时间并提高检查频率。我国并无明确指南，专家的建议是：40岁以上人群应该每年筛查一次，40岁以下人群每3-5年筛查一次。

我曾遇到过一位年轻的患者，是个小伙子，当时只有二十几岁。小伙子说他最近几个月大便一直不成形，每天都要大便好几次，还时常感觉到乏力。

但凡有点医学常识的人都知道，这是个不好的信号。我当即建议他去预约个肠镜，但小伙子却表现得很为难。询问后得知，原来他在网上看到一些人分享做肠镜的经过都很痛苦，所以说什么都不愿意做肠镜。

我安慰他说现在有无痛的，还可以选择其他检查，没那么恐怖，小伙子说他回家商量一下。再次见到他是五个月后，那时他已经明显消瘦了，在家人的陪伴下主动来要求做肠镜检查。

很可惜，我最担心的事还是发生了，他的肠镜结果为结直肠癌晚期。

结直肠癌作为常见的恶性肿瘤，随着我国人口老龄化和饮食结构的变化，发病率正持续升高。《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》显示：我国结直肠癌在全部恶性肿瘤中发病率居第3位，病死率排名第5，城市远高于农村。

由于早期临床症状不是很明显，所以大部分结直肠癌患者在确诊时已经进入中晚期。其实，对于消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌等）来说，想及早发现癌症，没有什么检查可以替代消化道内镜（肠镜、胃镜）。

如果肠胃镜能够得到普及，那么相关癌症的早诊率会明显提升，死亡率也会明显下降。但现实往往事与愿违，很多人在听说肠胃镜后，第一反应就是这个检查很痛苦，人会受罪，而且还比较贵，很抗拒做。

最终，部分人没有克服心理障碍，退缩了，并为此付出代价。

不敢做肠镜怎么办？4个检查不妨了解一下

首先我们还是看一下肠镜，肠镜的检查原理就是通过一根带有微型摄像头的管子置入直肠，来观察肠道内有没有异常情况，在肠镜检查前需要服用大量泻药。

肠镜的优点是准确率高、如果发现异常不需要再做其他检查；缺点是会有一定不适感、时间久，检查结果正常的情况下，一般建议10年一次。

无痛内镜：

无痛内镜就是在麻醉状态下的肠镜，通过全身麻醉让你没有不适感和心理恐惧，睡一觉肠镜就做完了。

无痛内镜价格一般比普通肠镜贵一倍，且对个人身体状况要求较高，无痛内镜前会进行血常规、心电图等检查，以评估患者是否适合做。

大便常规：

大便常规就是拿患者的大便去化验，有着无创、简便、廉价等优点。但因为采样和送检过程中涉及到卫生问题，所以不少人也抗拒这个项目。

大便常规中有个项目叫隐血，如果隐血是阳性，则需要进一步完善肠镜。所谓隐血阳性，意思是大便中有出血。由于肠息肉如果发生癌变或正在发生癌变，表面组织质地一般较脆，经大便摩擦后很容易出血，如果出血不多我们平时肉眼很难发现，这时大便常规就起到了作用。

因此，如果你害怕做肠镜，可以先做个大便常规看看，再决定是否要完善肠镜。

当然，大便常规并不是万能的，其结果只能作为参考，因为有些肠息肉和早期肿瘤是静默的，大便潜血检查结果有可能依然显示阴性。

CT结肠造影：

CT结肠造影没有侵入性，所以不适感会明显小很多。在进行前要排空肠道，然后口服造影剂和肠道注气，最后再通过CT扫描来观察肠道内是否有异常情况。

CT结肠造影的优点是时间短，没有明显疼痛和不适感；缺点也是显而易见的，就是可能会存在放射线辐射风险，如果检查中发现有异常还是要完善肠镜检查。

胶囊内镜：

胶囊内镜的意思就是让患者吞下一个和胶囊差不多大小带有摄像头的物体，这个胶囊内镜经过肠道并拍下肠道内部情况，最后通过大便排出。

胶囊内镜的优点是无创无痛没有不适，不需要麻醉，快捷，不需要住院等。但胶囊内镜的缺点也很明显，就是胶囊内镜一旦发现可疑病灶，无法像肠镜那样进行活检，这时还是需要完善肠镜来活检。

胶囊内镜还有一个缺点，就是它会一路经过食管、胃部、小肠和大肠，等到达肠子时可能会因为电池电量不足，结肠的清洁度等限制，导致检查结果不会那么理想。

以上这些检查大家可以根据自身情况选择，该检查的时候一定不要犹豫，以免因小失大。