- 中文名
- 小肠镜术
- 适应症
- 不明原因消化道出血、腹痛者
- 禁忌症
- 重要器官功能严重异常者
- 常见并发症
- 腹痛
1.不明原因消化道出血者。
2.疑诊小肠病变者。
3.不明原因腹痛者。
4.胃肠道改道手术后出血、梗阻等并发症者。
5.普通全结肠镜无法完成的全结肠检查。
6.已确诊小肠疾病的随访。
7.既往有小肠恶性肿瘤病史患者的复发情况筛查。
8.顽固性乳糜泻患者评估。
9.息肉综合征患者的监测及息肉切除。
10.小肠狭窄段扩张。
1.重要器官功能严重异常者，如严重心肺功能不全。
2.有高度麻醉风险者。
3.无法耐受内镜操作或无法配合者。
6.多次腹部手术合并严重肠粘连者。
8.大量腹水者。
9.妊娠者。
1.经口检查者术前可适度清肠并禁食6～12小时。
2.经肛检查者术前1~2天改流质饮食，检查前12小时用至少3L水冲服清肠药物清洁肠道。
以DBE为例。
1.将外套管安装于内镜镜身，检查各气囊膨胀和导管连接情况。
2.内镜插入体内，将外套管沿内镜滑入体内并固定。
3.将内镜尽量前插，重复此动作，直至内镜前端进入十二指肠。
4.外管套前端的气囊充气膨胀，撑开小肠壁，随后内镜继续前进。
5.将内镜前端气囊充分充气，使其与小肠壁相对固定，并将外套管沿内镜前滑至相应刻度。
6.缓慢后撤，直到遇到阻力为止，此过程可在X线下完成。
7.将内镜气囊放气，逐渐插入内镜，直至镜身全部进入套管。
重复4～7的步骤，使内镜和外套管逐步进入深部小肠。在检查同时记录进镜深度、黏膜表现、皱襞、绒毛形态、肠腔特征、肠道血管分布和特点、检出病变特征、是否行黏膜标记及标记物和数量等。
SBE与DBE检查相似，其内镜前无气囊，但内镜尖端可制作成较为弯曲的角度以撑开小肠壁。
螺旋管小肠镜是在单气囊或双气囊的基础上，采取一种柔软、高度螺旋上升的外管套结构，内镜依靠螺旋式外管套在小肠内不断前进，随着外管套在小肠内不断旋转，小肠不断被拉向外套管侧。
1.小肠镜进镜方式以旋转进镜为主，沿肠腔进镜，应熟练运用滑镜技术。
2.利用钩拉技巧将内镜构建成同心圆结构，以方便内镜进入深部小肠。
3.内镜进入深部小肠出现进镜效率降低时，应反复多次钩拉，改变肠管排列方式。
4.操作时避免过度注气。
5.退镜过程中同样采用气囊轮流放气、充气方式，避免内镜过快大段滑脱，减少疾病漏诊。
6.小肠镜前应对患者可能存在的疾病进行筛选性检查，作为进镜方式的参考，提高病变检出率。
7.有腹部手术史者应了解手术方式，通过合理的腹部按压、改变体位可提高进镜效率。
2.治疗性操作的并发症发生率为6%～8%。主要为消化道穿孔、出血、病灶处理不彻底。
1.诊断小肠疾病
（2）炎症性病变，包括各种溃疡、糜烂和非特异性炎症改变。
（3）黏膜弥漫性病变。
（4）先天结构异常。
（5）非肿瘤性血管病变。
（6）肠道感染性病变。
（7）肠壁或腔外压性疾病导致的狭窄、梗阻和扭曲。
（8）囊肿性病变。
（9）腔内异物。
（10）各种小肠套叠。
（11）瘘管。
2.部分小肠疾病的治疗性操作
（1）息肉切除术。
（4）金属支架放置术。
（5）黏膜下注射术。
（6）取异物术。
（7）BAE-ERCP（气囊辅助式肠镜-内镜逆行胆胰管造影）。
