腳痛：症狀、病因及如何治療

每隻腳都由二十多塊骨骼彼此連線而成，並構成了超過三十處關節，同時還有上百條肌腱、韌帶、肌肉協調腳部動作，人體才能在行動過程中保持協調和穩定。由於雙腳長期行走、受力、承重，因此很容易受到突發性的創傷或損害，還可能出現各種關節、軟組織長期勞損引發的結構變形、功能減弱。

腳痛（Foot pain）是一種臨床常見症狀，可能發生在從腳趾到腳跟的任何部位。

在日常生活中，腳痛最主要的病因就是過度勞累、意外扭傷和關節部位的組織退變和慢性炎症。
此外，周圍神經疾病或風溼性疾病也可能波及雙腳各處關節、神經或其他軟組織，引發炎症、麻木和疼痛。
醫生可能通過體格檢查、血樣化驗、電生理和影像學檢查，查明腳痛的病因。腳痛症狀較輕者，以居家保守治療和理療為主。創傷或病情嚴重者，可能需接受手術治療。
病情較為嚴重者應臥床休息，避免行走、站立，防止病情加重。平躺時可以在小腿部位墊上枕頭或坐墊，將腳抬高，有利於減輕疼痛和腫脹。

何時就醫？

如果腳部出現明顯的紅、腫、熱、痛、水皰、潰瘍，都應該及時就醫診治。尤其是糖尿病患者，一旦感覺腳部疼痛，務必引起高度重視，儘快去醫院接受檢查、確診。
因創傷造成腳部骨骼斷裂、關節變形、無法行動、劇烈疼痛或大量出血，都要立刻去醫院急診處置。

就診科室

手足外科
風溼免疫科
內分泌科

腳部的病變或創傷引起疼痛者首診應前往手足外科；腳痛伴有其他全身性器官或關節損害者首診應去風溼免疫科；若已知自身患有糖尿病，當新出現腳痛就警示病情有所加重，需複診調整治療方案。

就醫前準備

為了幫助醫生明確腳痛的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

向醫生詳細描述疼痛具體部位、何時開始、持續多久、發作頻率、疼痛的性質和程度等。
腳痛的同時是否還出現其他全身性症狀，例如晨僵、發燒、肢體麻木、感覺異常等。
以前是否曾經由於腿部或腳部的疾病接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
近期及長期服用的藥物和保健品：包括各類治療慢性疾病的藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來查明腳痛的具體原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、治療史、具體症狀、日常飲食和工作情況以及正在使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生將通過仔細檢查，尋找可能的病因。
- 首先要仔細觀察患者的腳部是否存在疼痛、壓痛、腫脹、變形，評估腳部骨骼、關節的受損程度和活動範圍。
- 伴全身性症狀者，還需檢查各處關節、面板，評估是否存在皮疹或關節炎症。
血樣化驗：
- 測定紅細胞、血紅蛋白和白細胞水平，評估是否發生貧血和炎症、感染。
- 測定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判斷是否存在糖尿病，或肝、腎功能異常。
- 測定紅細胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示體記憶體在活動性炎症。
- 測定血尿酸水平：血酸水平異常升高提示存在痛風可能。
- 檢測自身抗體水平，判斷是否發生自身免疫病。
電生理檢查：檢查腳部神經是否具有正常的痛覺、溫度覺，通過醫療儀器測定神經傳導速度，評估腳部的神經功能是否發生明顯減退。
影像學檢查：醫生可以藉助X光片、CT、MRI（核磁共振成像）等，判斷腳部的具體病變情況，以及病變對周圍組織的影響，並據此制定後續的治療方案。

腳痛症狀較輕者，以居家保守治療和理療為主。創傷或病情嚴重者，可能需接受手術治療。醫生會根據患者的具體病因來實施個體化的干預措施。

詳情請參見相關疾病的治療：

腳踝扭傷
跟腱炎
骨刺
足拇囊炎
滑囊炎
跟腱斷裂
骨關節炎
骨折
足底筋膜炎
化膿性關節炎
應力性骨折
腳踝撕脫性骨折
踝管綜合症
足底疣
Haglund畸形
扁平足
骨髓炎
嵌甲
骨腫瘤
雞眼和胼胝
糖尿病足
周圍神經疾病
類風溼關節炎
痛風性關節炎
反應性關節炎
銀屑病關節炎

常見原因

雙腳長期行走和負重，因此腳痛的病因可源於多個方面。最主要的就是過度勞累、意外扭傷和關節部位長期勞損引發的慢性炎症。此外，還有部分則是由全身性疾病累及雙腳所致。

腳部的常見病變可包括：
- 骨關節炎；
- 跟腱炎；
- 骨刺；
- 足拇囊炎；
- 滑囊炎；
- 雞眼和胼胝；
- 化膿性關節炎；
- 足底筋膜炎；
- 腳趾畸形；
- 扁平足；
- 骨髓炎；
- 佩吉特骨病；
- 跖痛症（前腳掌疼痛）；
- 足底疣；
- 骨腫瘤；
- Haglund畸形（跟骨形成骨質增生，導致腳跟結構發生變形）；
- 嵌甲；
- 踝管綜合症（踝管內的神經受到卡壓）。
腳部的常見機械性創傷可包括：
- 腳踝扭傷；
- 跟腱斷裂；
- 腳掌骨折；
- 腳趾骨折；
- 腳踝撕脫性骨折；
- 應力性骨折。
全身性疾病累及腳踝，常見疾病包括：
- 糖尿病足；
- 周圍神經疾病；
- 類風溼關節炎；
- 痛風性關節炎；
- 銀屑病關節炎；
- 反應性關節炎；
- 雷諾綜合徵（手指或腳趾發涼、麻木、蒼白或青紫）。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現腳痛：

在行走時喜歡看書、聽歌、看手機，不注意路面情況。
工作中需要長時間站立或行走。
鍛鍊過程中的姿勢不正確或腿部用力不當。
經常參加激烈的對抗性運動。
伴有風溼性疾病或風溼性疾病家族史。
長期穿高跟鞋或過硬、過窄的鞋子。
長期從事重體力勞動者。
長期抽菸、酗酒，嗜好高脂高糖飲食。
嗜好高嘌呤類食物，例如動物內臟。
肥胖/超重。
伴有慢性心血管疾病或糖尿病。
腳部曾經受到感染或接受過手術治療。
伴有扁平足或高足弓。

症狀表現

腳痛的主要表現是腳部的骨骼、軟骨、面板、神經以及其他軟組織遭到損傷或破壞，引發不同程度的疼痛、腫脹，導致病變部位的關節和肌肉活動受限，嚴重影響正常行走功能。

腳部骨骼和軟組織在高強度運動或意外事故中遭受機械性損傷，往往表現為急性劇烈疼痛，需要緊急處置。若未及時治療、修復，可能會留下終生性的後遺症。
假如腳部的軟骨、韌帶、肌腱發生慢性勞損和退變，則會造成長期疼痛，病情往往遷延難愈。一旦過於勞累，長時間站立、行走，病情就會出現反覆。而且，隨著腳部關節的功能退變，其穩定性不斷減弱，此後會更容易發生扭傷或骨折。
腳痛對正常行走的影響取決於患者的病情和病變發生的部位。輕者需要經常坐下來休息，難以長時間站立或行走。重者可能出現跛行，甚至無法承受自身體重，必須接受手術治療，否則只能依靠輪椅出行。

伴隨症狀

不同原因的腳痛會伴有相應的其他臨床症狀：

腳痛、腫脹，病變關節在長時間靜止不動後，難以立刻活動，將維持一定時間的僵硬狀態（即所謂“晨僵”）：可見於骨關節炎、類風溼關節炎等。
腳痛伴區域性紅腫、發熱，並可能出現全身性的發燒、寒顫：可見於化膿性關節炎、骨髓炎等。
腳痛伴區域性紅腫、發熱，並可能在耳廓或關節部位形成結節：可見於痛風性關節炎。
腳痛伴皮疹、發燒，全身性骨骼肌肉疼痛或器官功能受損：常見於各類自身免疫病，例如銀屑病關節炎、反應性關節炎等。
腳痛伴腳跟部位有麻木、針刺或燒灼感，疼痛還可向小腿延伸，症狀在早晨下床時最為明顯：可見於足底筋膜炎、跟骨骨刺等。
腳痛伴麻木、針刺感，腳部面板乾燥、肌肉萎縮、關節變形，還可能出現間歇性跛行：可見於糖尿病足等。
腳痛可延伸至小腿，伴腳底發麻，感覺異常或消失：可見於踝管綜合症、周圍神經疾病等。
腳痛伴大腳趾關節變形，形成堅硬而隆起的硬塊：可見於足拇囊炎。
腳趾外側或背面疼痛，伴黃白色的面板角質層增厚：可見於雞眼。
急性創傷導致腳痛伴骨骼或關節發生變形：常見於骨折、關節脫位。
急性創傷導致腳痛伴肌肉無法用力、活動範圍受限：常見於關節扭傷、韌帶或肌腱撕裂。

日常護理

病情較為嚴重者應臥床休息，避免行走、站立，防止病情加重。
平躺時可以在小腿部位墊上枕頭或坐墊，將腳抬高，有利於減輕疼痛和腫脹。
患者可根據效果選擇在腳部冰敷或熱敷：
- 冰敷：每天數次，每次15～20分鐘。
- 熱敷：用加熱墊覆蓋在腳部，或將雙腳侵入熱水中，每次15～20分鐘。
日常應注意個人衛生，每天清洗雙腳，保持清潔、乾爽，防止繼發性感染。
假如腳部有傷口，應定時更換敷料，每天用酒精棉球擦拭傷口四周面板。
根據自身病情恢復情況，適度參與康復鍛鍊，例如肢體伸展運動等，以腳部無疼痛或不適為宜。
若感覺疼痛較明顯，可在醫生指導下服用非甾體類抗炎藥，緩解症狀。
假如患者伴有慢性風溼性疾病，需要接受長期治療，務必按照治療計劃定期複查，以便於醫生評估療效，及時處置不良反應。