腰肌劳损/背部筋膜炎/背痛怎么判断和康复？
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腰肌劳损和背部筋膜炎引起的疼痛都属于下背痛的范围，都属于非特异性下背痛。
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见的原因之一，主要症状是腰部和腰骶部胀痛、酸痛反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，腰部过度的不当使用，可使肌纤维变性，形成瘢痕、纤维条索或粘连，形成慢性腰背痛。
腰背部筋膜炎指的是因为寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列的症状。以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现，常常是对没有器质性改变的慢性腰背痛的总称。主要表现为腰骶部酸痛、钝痛，休息时轻松，劳累后加重；早上起来加重，阴雨天气潮湿环境或感受风寒时疼痛加重，不能坚持弯腰工作，症状时轻时重，可波及臂部及大腿后，久站后出现腰部下坠，无下肢放射痛。其压痛点常不局限，但找到压痛点常能提示受损部位或组织。下肢无神经受累的表现，直腿抬高试验阴性，腰背部活动范围般正常，脊柱生理曲度改变不明显，肌肉轻度萎缩，有时可触到肌筋膜结节。
康复方法：
1、卧床休息：急性下背痛患者疼痛较剧烈时，可指导患者短时间卧床休息，一般以2-3天为宜，不主张长期卧床，严格的卧床休息不仅对下背痛的恢复无积极治疗作用，而且会使患者产生过多的心理负担延误功能的恢复，造成慢性下背痛。
2、腰围制动：佩戴腰围后，减少了腰的活动，可起到加强保护的作用，但不应长期使用，一般不超过1个月，以免造成腰背肌力下降及对腰围的依赖，在佩戴期间可根据患者的身体和疼痛情况，做一定强度的腰腹力量练习。
3、运动疗法
急性期疼痛较重时，患者不进行特异性的腰背活动，只是尽可能保持日常活动，尽可能坚持工作，疼痛减轻后，除了进行有氧运动外，还应着重于腰腹肌的训练和腰及下肢的柔韧性练习。
1、腰部稳定性训练：坐在瑜伽球上，身体直立，腹部收紧，慢慢的把一侧肢体抬高，通过骨盆的活动去去保持身体的平衡。
2、双侧抱膝运动：平躺屈膝，抱双膝触胸，慢慢抱紧，直到感觉背部被伸展为止。保持10秒钟，重复3-5次。这个动作可以牵拉下背部及膝关节后方的肌肉，加强腹肌及屈髋肌肌力
3、单侧直腿抬高运动：仰卧位，一条腿膝关节屈曲，另一条腿放平，臀部夹紧，收紧腹部，将伸直的一侧下肢抬高，然后慢慢放下，重复5次，换另一侧肢体。此动作可以牵拉下背部及膝关节后方肌肉，加强腹肌及屈髋肌肌力。
4、臀桥运动：身体平躺在垫上，双手掌心向下平放于身体两侧，双腿微微分开至略宽于肩并弯曲呈60度角，两脚掌平踏于垫面。起来时收紧臀部并依靠臀部的力气将下腰部抬起，使身体成一条直线，至最高点后稍停5秒，然后慢慢下放髋部。
列举一些引起慢性腰背痛的几大原因：
（一）发病原因
1.常见原因
（1）脊椎性腰背痛：
②先天畸形性腰背痛：如半椎体、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等。
③炎症性腰背痛：如强直性脊椎炎、结核性脊椎炎、化脓性脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等。
④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎后关节紊乱症等。
⑤营养代谢障碍性腰背痛：如骨质软化症、氟骨症等。
⑥姿势不良性腰背痛。
⑦萎缩性腰背痛。
⑧内分泌异常性腰背痛：如骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进症等。
⑨骨肿瘤性腰背痛。
⑩原因不明性腰背痛。
其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨炎（青年性驼背）等。
（2）脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛：
①腰肌劳损。
②腰背肌肌筋膜炎（纤维性肌炎）。
（3）脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛：
②急性脊髓炎。
③蛛网膜下隙出血。
④腰骶神经根炎。
⑤带状疱疹。
（4）内脏疾病所致的腰背痛：
①消化系统疾病所致的腰背痛：如消化性溃疡、胰腺癌、肝癌、直肠癌、胆囊炎、后位阑尾炎等。
②泌尿、生殖系统所致的腰背痛：如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水、肾癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等。
③呼吸系统疾病所致的腰背痛：如胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌等。
⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后脓肿、腹膜后硬纤维瘤或纤维肉瘤，还有前述的肾脏病和胰腺病等。
（5）精神因素所致的腰背痛：
①癔症。
②慢性疲劳综合征。
③抑郁症。
④代偿性神经官能症。
2.腰背痛与职业因素的关系
（1）腰背痛的发生：Buckle等发现：43%的腰背痛病人在工作时发病，28%的病人在家中发病。Daniel等通过分析l00例病人发现，约一半病人（51%）在工作时发病。并非所有腰背痛都有诱发因素。
（2）与重体力工作的关系：很多流行病学调查资料说明，重工业、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高，可能与其脊柱负荷大，容易受损伤有关系。
（3）与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高，各作者报道发病率可在15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常抬搬重物时易出现腰背痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时，躯干屈曲使椎间盘前窄后宽，提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘，髓核向后移动，可到达纤维环后部、后纵韧带深部，随着躯干的挺直，髓核被上、下软骨板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出。尤其在后伸位，脊柱各个方向的负重运动对脊柱的后部结构椎间关节和关节囊、棘间、棘上韧带及椎旁肌，都可造成不同程度的损伤，而成为腰背痛的原因。
（4）限制性工作体位和震动：近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视，长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。实验研究说明震动工种（包括气动工具）易产生腰背痛，有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对肌肉骨骼系统、心血管系统、胃肠道，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营养靠软骨终板的渗透供给。震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因疲劳而发生微小骨折，修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和纤维环的修复；另一方面，微小的剪力、弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫神经而产生腰背痛。
（5）其他职业因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现，在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。实际上，单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立、行走及经常变换体位的人，腰背痛患病率也较高。还有人报道，工作场地高低不平或易滑倒，常易患腰扭伤。
（二）发病机制
1.个体因素与腰背痛的关系 许多作者从年龄、性别、身体和社会心理以及X射线表现等个体因素去了解与腰背痛的关系。
（1）年龄与性别：腰背痛多发于青壮年，绝大多数发病年龄在30～40岁，也有文献报道在35～55岁，症状持续时间与年龄增长成正比。性别对腰背痛的意义不太重要。
（2）身体姿态：临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为病因，但仍缺乏足够的流行病学资料证实。一些调查指出，脊柱侧凸Cobb角大于80°或侧凸位于腰段，易产生腰背痛。
（3）肌肉因素：背部和腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有密切关系。脊柱稳定由内外因素决定，内源性稳定由韧带和椎间盘提供，而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供。以往对腹肌重视不够，现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动。
（4）腰椎活动度：大多数腰背痛病人的腰椎活动度明显减少，目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系。
（5）腰痛史：以前患过腰背痛的人，再次发生腰背痛的可能性比较大。
（6）疾病因素： Gyntellberg报道，患慢性支气管炎和动脉硬化心绞痛和常有头痛的人，腰背痛发病率高。Frymoger报道认为慢性咳嗽的人腰背痛发病多。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘压力。
（7）社会心理因素：国外流行病学调查不仅涉及职业因素，还调查其社会心理因素。不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多。焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居和离婚的人，腰背痛患病率亦高。
2.中医病因病机 中医认为腰痹的致病原因与其他风湿病有许多相同之处，也可大致分为外感、内伤两大因素，而正气虚弱，肾虚不足是发生腰痹的根本原因。
（1）外邪痹阻：素体正气不足，腠理疏松，感受风寒湿邪，寒性凝滞收引，湿性重浊黏滞不化，风寒湿邪客于经脉，血行受阻，气血运行不畅发生腰痹。或湿热毒邪入侵经脉，或寒湿蕴积日久化生湿热，或过食肥甘辛辣之品，内生湿热，也可阻遏经络，灼伤血脉，气血闭阻发生腰痹。
（2）气滞血淤：跌仆挫闪损伤经脉气血，淤血内阻；或长期体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫；或郁怒伤肝，气滞血淤，阻塞经络；或因手术及长期卧床导致气机闭阻，气血阻滞于腰部经络，腰失气血濡养而发生腰痛。
（3）肾亏体虚：先天禀赋不足，房劳伤肾，久病体虚，年老体弱，均可致肝肾不足，肾精亏损。肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾不足则首先累及腰部，使经脉失于濡养而发生疼痛，肾阳不足，经脉失于温煦，寒湿之邪易于侵袭，阳虚生内寒，寒凝经脉，淤血内阻而致痹痛。久病脾胃虚弱，气血亏虚，经脉失养，外邪留滞，久而成痹。妇人产后失血过多，肾精亏损，也会导致经脉失养而发生腰痹。
现如今，腰背痛已成为越来越普遍的问题。无论是老年人还是青少年，也许都会有腰背痛的问题。
比如说：对于青少年而言，由于课业压力大，常常趴在桌上，就会导致后背肌紧张而疼痛；
另一种问题就是脊柱侧弯，研究表明，近年来我国青少年脊柱侧弯的比率逐渐升高。
也会导致腰背痛。对于白领而言，毫无疑问就是由于久坐，缺乏应有的体力活动，腰背肌无力无法继续维持久坐的姿势继而导致腰背痛。
对于一些特殊的群体比如运动员，他们由于过高强度、以及过长时间的训练；
并且受伤后常没有充分的休息时间来恢复继而导致腰肌劳损也会导致腰背痛。
另外，对于老年群体来说，腰椎间盘突出以及肌无力常会导致腰背痛，天气原因也会导致腰背痛。
由此可见，不同的人群腰背痛原因不一样。当然也有可能是几个原因共同导致了腰背痛。
说到这里，有些朋友可能会有这样的想法：“好像说的都是我啊，从小到大腰就没好过。”顿时老泪纵横。
不过没关系，康复师帮您把把关。接下来我们具体来说腰背痛的解决方法。
针对不同的原因采取不同的治疗方法会得到事半功倍的效果。
对于腰背肌肉紧张造成的腰背痛，主要采用放松的方法进行治疗。
物理治疗中放松的方法有很多种，比如：按摩、拉伸、滚泡沫轴、理疗等等。
自己就可以操作又比较简单的方法就属滚泡沫轴了。接下来我们主要介绍泡沫轴放松法。
同时还可以提高胸椎的灵活度来缓解疼痛
对于力量不足，腰背肌无力者则应加强核心力量。
主要包括腹肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌以及深层的多裂肌等等。
最为有效的练习方法都集中在这里了。当您如果还感觉到不适，
建议到医院咨询医生，再做详细处理。