尾骨受伤后有哪些康复建议？比如适不适合瑜伽跑步游泳等运动？

老话说的好

长江后浪推前浪

继葛大爷的“葛优瘫”风靡全国后

网友们又迅速推选出了“京城四瘫”

分别是大张伟、鹿晗、易烊千玺和张一山

然而，无论是“葛优瘫”还是“北京瘫”

这种扭曲的姿势

都会对我们的脊柱造成严重损伤

今天，我们就来聊一聊脊柱的最后一截

——尾骨

文章导读

• 尾骨的位置和功能
• 造成尾骨疼痛的因素
• 尾骨的检查方案
• 尾骨的治疗手段
• 干货：两招缓解尾骨痛

一、尾骨是什么

尾骨，其实就是人类的“尾巴”。随着人类的进化，尾巴的作用越来越小，也越来越退化。到今天，只剩下一块小小的骨骼，也就是尾骨了。

尾骨的位置在脊柱骨的最下端，肛门的后上方，看起来是三角形的，由后面的3至5块尾椎接合而成，在上面与骶骨形成关节。

从神经解剖来说，尾骨前面有奇神经节的贴附，如果尾骨受到急性或慢性损伤，就会刺激奇神经节，反射性引起内脏功能的紊乱。

从中医经络来看，尾骨的下方是督脉起点穴——长强穴。督脉为阳经之海。督脉之源头损伤受阻，会扰乱体内经脉的相互制约。“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失调，杂病丛生。

如果尾骨受到伤害，身上很多部位都会有症状，如头晕目眩，心烦胸闷，下腰部酸困，慢性泄泻，眼睛干涩，眼袋突起，脸色苍黄，中午昏昏欲睡而不能入睡，额部皱纹增多，脸上长黄褐斑等等。

二、造成尾骨疼痛的因素

1 解剖因素

尾骨在脊柱的最末端，是代表尾巴的退化器官，由后面的3至5块尾椎接合而成，在上面与骶骨形成关节。

如果尾骨受到伤害或是慢性劳损，可能引起尾骨生理弧度改变，导致尾骨不稳定或变形而疼痛。

2外伤及慢性劳损

这是最常见的会引起尾骨疼痛的因素了。长时间的坐姿不正确，或者不小心摔个四脚朝天，都有可能导致尾骨和尾骨周围软组织的损伤。

特别的，急性损伤中的慢性劳损既可能使尾骨周围软组织产生不同程度的渗血、水肿、机化、变性、痉挛等变化而引起疼痛;又可能使尾椎发生脱位、骨折、形态变异，使尾骨向前弯曲过大而引起疼痛。

3退行性变

如果尾骨已经有急/慢性损伤，就可能会导致骶尾关节半脱位，关节逐步脱变而变得狭窄、不规则或者是石化，进而使得关节活动受到限制。当关节被动活动时，尾骨就会疼痛。

4感染

有时候，骨盆区域的感染灶，会引起深部感染，经淋巴引流至骨盆肌肉，可能导致肌肉或肌肉的反射性痉挛，使尾骨疼痛。不过这种情况比较少。

5肿瘤

最常见的是脊素瘤，也有软骨瘤或软骨肉瘤，尾部血管球瘤也能会导致尾骨疼痛难忍。此外还有髓旁的脂肪瘤，通过深厚筋膜引起水肿或疝形成造成尾骨疼痛，这种患者可以在骶部周围触及脂肪结节。

6其他因素

还有很多会引起尾骨疼痛的因素，如腰骶部损害、滑脱，会压迫硬膜和神经根使尾骨疼痛，较大的中央型腰椎间盘突出亦会导致同样的病变。还有如功能性神经官能症、下骶神经根蛛网膜炎等均可能导致尾骨疼痛。

但是，疼痛感也有不同，我在这里详细写出来，方便大家对应判断。

尾骨常感受到的疼痛有几种，有时候是类似于骨折时产生的疼痛感，也可能是钝痛且伴有阵发性撕裂样痛。并且，疼痛常常放散至会阴、臀部和骶骨后区，甚至可沿坐骨神经走行向下放散至大腿的后面。如果是臀部肌肉较少较瘦弱的人，坐硬椅还会加重尾骨的疼痛和压痛。

三、尾骨的检查方案

那么，如何检查尾骨的情况呢？

治疗师们可将中指插入直肠，来检查尾骨的活动度；或者在体外进行活动度检查。

肛提肌、尾骨肌和梨状肌常常出现中度至重度的痉挛，压痛和痉挛可为弥散性，会累及骨盆后壁的所有肌筋膜和韧带结构。

通常来说，对尾骨的诊断依赖于病史和体格检查，包括直肠检查。偶尔，X-线照片检查可发现尾骨骨折、错位的情况或骶尾关节的关节炎样改变。

四、尾骨的治疗手段

如果已经明确诊断，应该如何治疗呢？

如果尾骨骨折或向里错位，传统的治疗方法是卧床休息配合外用药物、坐位时使用气垫圈等。如果尾骨处于长期疼痛状态，有的医生甚至会建议通过手术把尾骨切除掉。

但实际上，这种传统的治疗方不但不能起到最佳治疗效果，还会带来严重的危害。卧床休息或者外用活血化瘀消肿的药物虽然能缓解症状，但并不能改变尾骨内卷错位或骨折的现实，久而久之还会引发盆底肌松弛的症状，出现漏尿、阳痿、盆腔器官下垂、痔疮或阴道松弛等。

如果尾骨的疼痛太剧烈，局部浸润阻滞、尾神经阻滞或低位骶管阻滞（仅涉及S5脊神经和尾神经）是有效的。局部麻醉药阻滞可反复应用多次。如果局部麻醉药阻滞能够完全缓解疼痛但维持时间较短，则可采用乙醇或冷冻探头实施局部毁损性阻滞。

一般来说，我们不推荐直接用手术把尾骨切除掉，这样会切断臀大肌肛提肌尾骨肌等在尾骨身上上的附着，遗留终身隐患，甚至影响今后的“性福”人生哦。

那么，当尾骨错位或骨折时，应该怎么治疗呢？

通常来说，经直肠进行尾骨复位和软组织松解治疗是比较有效的方法。

这就需要治疗师带无菌手套从肛门进入，先摸到硬的部位是骶棘韧带，近端靠近肛门位置是尾骨肌和肛提肌，再进去是梨状肌(也会导致尾骨疼痛)。接下来，视具体情况对尾骨进行复位，也可对周围肌肉进行手法松解。

如果是因为尾骨小错位引起的疼痛，也可以通过运动来解决。这种情况下，医生会建议患者在打完封闭后再去操场跑10圈，道理是在跑步过程中，臀大肌的收缩就会把错位的尾骨恢复正常啦。

五、两招缓解尾骨痛

最后，日常生活中有什么好方法可以缓解尾骨疼痛呢？

作为一名专业的康复师，我向大家推荐两组动作，有很好的缓解尾骨痛的作用。但是，如果疼痛过于剧烈或伴随其他不适感、持续时间较长，一定要请专门的治疗师及时诊断和治疗。

山式

双脚并拢，双脚脚趾、脚内侧、脚跟尽量贴合在一起激活大腿内侧的力量；

膝部绷直，膝盖上提，双臀部向下向，提拉大腿后部肌肉；

腹部微收，挺胸，脊椎向上伸展，颈部挺直；

身体重量不能只放在脚跟和脚趾，而要均匀分布

蝴蝶式

坐在地上后背的地方靠墙双腿双脚向前伸直并拢手放在身体两侧，弯曲双膝收回双脚，脚掌相对，脚跟尽量贴近大腿内侧近会阴位置脚尖向前。

双手抓住双脚腰部挺直。眼望前方，上下弹动双腿，好像蝴蝶一样。

双手按压双膝深呼一口气，用双肘的力量尽量将双腿平压在地上坚持10个呼吸左右并配合会阴收束。然后，还原至初始位置。

尾椎急性扭挫伤时有可能会诱发腰椎小关节错位或骶髂关节错位，加上长时间的炎症渗出刺激，容易引起局部软组织粘连，这些都会引起腰骶部疼痛不适的情况，所以需要检查清楚，才能对症治疗，建议去脊柱科或者康复科就诊检查，一般通过保守治疗松解就可以了，早期恢复不建议进行过多的剧烈运动，可以适当练习卧式自行车 压腿拉伸这类动作，慢慢松解软组织，改善症状。