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2013年10月13日 星期日
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中醫治療腦退化症


http://paper.wenweipo.com   [2013-10-13]     我要評論
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 ■老年痴呆患者飲食應注意控制膽固醇

在中醫角度裡,老年痴呆症(腦退化症)歸屬為「善忘」、「痴呆」、 「癲狂」等神志異常疾病範疇。老年痴呆症常見成因包括腦神經退化、頭部外傷後、腦血管意外後,或腫瘤等因素引發。中醫認為老年痴呆症由於年老體衰、腎氣不足、飲食失節、情志內傷等原因,導致心、肝、脾、腎臟腑功能失調。中醫治療可從養心氣、補肝腎、化痰祛瘀方向著手。

文:鍾啟福醫師 香港中醫學會理監事

老年痴呆是常見的隱性退行性變性腦病,發病緩慢,常常被人忽略,現代醫學已將老人痴呆症改名為腦退化症。多數家屬及親人不了解痴呆的早期症狀,認為年紀大了記憶減退、脾氣古怪、性格改變是正常事,結果耽誤了早期診治。早期處理老年痴呆症可延緩其發生或發展5至10年。痴呆症的早期表現可概括為10大徵兆:健忘、詞不達意、時間和地點概念混亂、判斷力降低、抽象思維能力喪失、隨手亂放物品、脾氣異常、行為異常、性格變化、失去主動性。但當痴呆發展到中、晚期時,已經喪失最佳的預防及治療時機。以下三種方法,對患者診斷早期老年痴呆(腦退化症)都有幫助。

 第一個方法是美國明尼蘇達大學提出的背單詞記憶力檢查法。首先向懷疑患者提出10個詞語,如白糖、食鹽、手鏈、短褲、的士、樹木、眼睛、手指、汽水、牛肉。讓受檢者用一分鐘時間背讀。五分鐘之後,再讓受檢查者背出這10個單詞。正常65~85歲老人還可以記住6個詞以上,但如果記不到3個詞語便可判斷為老年痴呆。診斷準確率可達95.2%。

 第二個方法是用聞味去判斷是否有老年痴呆症。這是美國哥倫比亞大學研究發現得出,老年人有無能力分辨出10種特定氣味,就能清楚地預測是否患有痴呆症。這10種氣味是草莓、香煙、肥皂、薄荷醇、丁香、鳳梨、天然氣、紫丁香、檸檬和皮革。

 第三個方法是簡易精神狀況檢查法 (MMSE)(見右側檢查表格):這是現今較為常用的測定方法,詢問受檢者以下內容及評分,21-24分屬於輕度痴呆,11~20分屬於中度痴呆,10分或以下則為重度痴呆。

 輕度痴呆:記性差,常忘記事物,說完話就忘,脾氣開始變得古怪,但生活可以自理。

 中度痴呆:記憶繼續衰退,尤其是最近的記憶,認知功能開始下降,不認識熟人和家人,開始偶爾迷路,生活上需要別人幫忙。

 重度痴呆:記憶及智力嚴重衰退,忘記自己的年齡,意識混亂,會大小便失禁,生活已不能自理。

 當發現輕度痴呆時,請盡早到醫院就診,早期診治能有效防止痴呆進一步發展。

腦退化症的預防及訓練

1. 控制膽固醇:現在許多研究證實老人痴呆與腦內血管關係密切,所以改善大腦微循環及預防腦血管意外,是預防老人痴呆一個重要環節。英國新一期的醫學雜誌《刺針》(The Lancet)發表的研究報告指出,降低血液中膽固醇有效防止患上腦退化症的機會。本港一些學者指出老人痴呆可因為腦內有不正常的蛋白積聚,醫學上稱為亞氏老人痴呆症;另一種是腦血管意外病變導致大腦中風缺血,大腦細胞失去血液供應後會引發老人痴呆。所以,有效控制高膽固醇血症可減低腦血管病變機會,從而預防腦退化症。

2. 記憶訓練:在室內反覆帶患者辨認睡房和廁所,親人要經常和他們聊天或講些有趣的故事或往事,以強化其回憶和記憶。可根據患者的病情和文化程度,教他們記誦一些數字或詞語,由簡單至複雜反覆訓練,亦可利用玩啤牌、拼圖、練書法等,以幫助患者訓練思維和增加記憶力。

3. 心理輔導:家屬要關心愛護患者,同時要根據不同患者的心理特徵鼓勵他們,給予開導。對情緒悲觀、哭笑無常的患者,應該予以耐性,積極主動給予照顧,不要放棄,以實際行動關懷他們,以喚起患者的勇氣和信心。

中醫治療腦退化症

老年痴呆症(腦退化症)中醫辨證可分為五種類型,包括肝氣鬱結、脾失健運、氣虛痰瘀、心脾兩虛以及肝腎虧虛型。各種類型體質可配合用中藥,並施針刺激穴位,例如四神聰、風池、神門、內關等穴,都有益智開竅之功效。

1. 肝氣鬱結:常見於容易精神緊張、憂鬱哀愁者,由於長期神志不穩定,致使腦部神經容易退化。症見精神恍惚、情緒低落、神情呆滯、悲傷欲哭、胸悶煩躁、記憶減退等。

2. 心脾兩虛:除了記憶減退外,還伴見心悸心慌、心緒不寧、眠差多夢、大便不調、倦怠無力等。

3. 肝腎虧虛:沉默少言、雙目無神、眩暈眼花、腰膝酸軟、二便頻繁或失禁等。

4. 脾失健運:胃口不佳,不思飲食、口吐涎沫、喃喃自語、神呆目滯、智力減退、精神抑鬱等。

5. 氣虛痰瘀:常見於有中風史或慢性病人身上,症見口眼歪斜、語言不利、半身不遂、表情呆滯、思維遲鈍、記憶減退等。

中醫食療

益智仁花生粥

材料:益智仁3錢,花生1,粳米2,陳皮1角,紅棗3-4枚,瘦肉適量,生薑及鹽少許

煮法:以上材料放入砂鍋內,加水煮至米熟成粥

服法:每晨空腹溫熱食用,每周2-3次

功效:補益肝腎,醒腦益智。粳米、陳皮健脾和胃,生薑調和氣血,益智仁、花生補腎益智。現代研究花生中的卵磷脂是大腦神經系統所需要的物質,可延緩記憶力衰退。

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