中風5前兆易忽略！中風症狀、緊急處理6步驟一次看

中風一直高居台灣十大死因之一，根據統計平均每44分鐘就多一名中風病人。除了高死亡率外，因中風而失能的病人也成為許多家庭的重擔。中風其實有跡可循，中風徵兆是什麼？發現中風怎麼辦？中風治療、預防二次中風方法一次看懂。

中風有前兆嗎？

中風的危險不言而喻，但其實有許多病人早在中風發作前已有前兆症狀，只是往往因為症狀持續時間太短而不予理會。若能及早關注這些症狀也能盡早就醫診治。

暫時性腦缺血（Transient ischemic attack，TIA）俗稱小中風，是中風發生前的前兆症狀，根據梅約醫學中心（Mayo Clinic）的資料顯示約三分之一的小中風病人會在未來罹患中風，且多在小中風發生後的1年之內。

小中風的特徵在於持續時間短，多數症狀會在1小時內消失，症狀與中風類似，美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為以下5大項：

1. 手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。
2. 突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。
3. 單眼或雙眼視力突然模糊。
4. 突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。
5. 突然不明原因的頭痛欲裂。

一旦出現上述症狀，務必提高警覺，盡早就醫診斷。

中風症狀怎麼判別？

中風大多是突發性的，不論是缺血性或出血性病程都可能快速進展，為了能在最快的時間判斷中風的症狀並在黃金時間內進行施救，會使用「辛辛那提中風指標」（Cincinnati Prehospital Stroke Scale），其中的FAST 4項步驟可針對病人狀況做快速評估。

• Face 顏面：觀察微笑露齒的臉部兩邊肌肉是否對稱，有無歪斜。
• Arm 手臂：雙臂平舉與身體呈90度，看有無垂落狀況。
• Speech 說話：觀察病人是否有無口齒不清
• Time/Telephone 電話：一旦符合上述徵象，務必記下病人的發作時間並盡快打電話送醫。

急性腦中風處理原則：

1. 身旁有人中風發作時，務必保持冷靜。
2. 先讓病人輕輕躺下，解開病人上衣、領帶，若有假牙請先拿掉。
3. 讓病人側臥防止嘔吐物及分泌物因嗆咳進入氣管造成吸入性肺炎。
4. 勿給予病人任何水或藥物，請由專業醫師判斷病情以免造成反效果。
5. 若病人出現抽搐可用毛巾捲放入口腔中以免咬傷舌頭。
6. 把握中風救治黃金3小時，盡快撥打119請救護車將病人送至最近醫院治療。

中風原因是什麼？

中風是因為腦部的血流出現阻礙而引起的疾病，又可分成缺血性及出血性兩種，其中有7成以上的病人屬於缺血性腦中風。

缺血性腦中風是由於腦血管堵塞造成，可細分為腦血栓以及腦栓塞。

• 腦血栓：當人體的血液變黏稠時會形成小血塊，配合腦部的動脈血管發生粥狀硬化，這些血塊會沉積在動脈中形成斑塊，使動脈的管腔變狹窄，就容易造成栓塞，造成血液流通受阻，因而造成腦部缺氧性壞死。
• 腦栓塞：腦部以外的區域形成較大血塊、硬化斑塊、脂肪或氣泡等物質經血液流動到腦部直接堵住腦血管，造成缺氧性壞死。

出血性腦中風較少見，是因為腦血管破裂產生血塊壓迫腦細胞並影響血流供應的一種臨床急重症，雖然不常見但死亡率遠高於缺血性腦中風。

誰是中風高危險群？

過去總認為中風是60歲以上長者才會罹患的高齡疾病，但近年來55歲以下的中風人口逐年增長，以下為中風的高風險因子，不可不慎。

1. 高血壓：長期高血壓可導致動脈的中的血管壁肌肉層與彈性層發生結構性的退化，血管壁會變得脆弱。當血壓驟升，脆弱的血管壁破裂就會造成出血性腦中風。高血壓也是缺血性腦中風的風險因子，因為高血壓會讓血管硬化狹窄，一旦堵塞就可能造成缺血性腦中風。
2. 肥胖：肥胖者主要由於高血脂，再加上過多的膽固醇囤積在血管壁上，使血管壁發生增厚的情形，最後便會造成栓塞，引發缺血性腦中風；且肥胖者多有高血壓問題，交互影響下相較單純高血壓的病人有更高風險。
3. 抽菸：長期抽菸的人，香菸的尼古丁會加速血管硬化以及增加心臟負荷，因此也是缺血性中風的高風險群。
4. 酗酒：酗酒會造成肥胖、血脂升高，進而提高罹患中風的機率。
5. 腦部腫瘤：腦瘤或血管瘤一旦破裂出血就可能造成出血性中風，尤其是血管瘤容易引起死亡率高的蜘蛛膜下腔出血。

中風看什麼科？怎麼治療？

中風屬於臨床急重症，急性發作時需立刻掛急診，負責治療的科別包括腦血管科、神經外科或神經內科。不同的中風類型治療方式也不同，但急救都要把握黃金3小時，以確保最佳療效並盡可能的防止病人後續失能。

缺血性腦中風主要用藥物治療，常見藥物為動脈或靜脈的血栓溶解劑。不適合使用藥物的病人需使用手術治療。

• 動脈取栓術：動脈取栓術即在動脈以線圈輔助或真空抽吸等非化學溶解方式取出血栓。
• 血管氣球擴張術合併支架置放術：先將氣球導入血管狹窄處，之後將氣球撐開讓狹窄的血管擴張，使血液恢復流通，並放入支架確保血管長期維持通暢。

出血性腦中風主要以手術治療，手術可分成傳統手術或是立體定位吸除法，傳統手術即為將腦部血塊清除的方式，而立體定位吸除法則是以一支有螺紋的抽吸器插入血塊的中心點將血塊絞碎吸出，其優點為對腦的傷害較小，缺點是不能止血，無法完全清除血塊，可能會有腦水腫的風險。除了手術外還會合併支持性療法，針對後續的併發症予以治療，例如控制血壓、維持電解質平衡等。

中風有後遺症嗎？

若未能趕在黃金3小時內治療中風，就可能因為腦部損傷留下永久性的後遺症。中風的後遺症大致可分成3種。

1. 肢體障礙：包括不良於行、臉部運動異常、肢體不協調甚至是癱瘓。
2. 語言障礙：症狀包括無法說話、答非所問、胡言亂語等。
3. 意識變化：病人的個性改變、易怒、情緒捉摸不定，甚至有些病人會失憶。

預防二次中風，4招必學

中風是可能反覆發生的，因此針對復發的預防是每個中風病人都要熟悉的課題，以下方法可幫助降低中風復發的機會。

1. 控制血壓：高血壓是中風的主因，有高血壓的病人，都應按時服藥控制血壓。
2. 良好生活習慣：應盡量避免過大的壓力並維持作息正常。
3. 戒菸戒酒：菸和酒是造成血管硬化的元凶之一，盡早戒菸戒酒能有效降低中風的復發機率。
4. 減肥：高血脂、高膽固醇的飲食容易使多餘的脂肪、膽固醇蓄積在血管壁上，使血管壁增厚，增加栓塞風險，最好能從調整飲食習慣做起，少吃高熱量、高油脂以及加工食品，多吃原食物並搭配運動來維持良好體態。