腦中風怎麼辦？

文：吳孟潔 職能治療師/侯鐘堡醫師

 

腦中風為突發性腦血管阻塞或破裂出血，使腦部的血流受損，無法供應腦部氧氣的需求，造成部分腦組織死亡，引發單邊的手腳無力、功能障礙、面癱等後遺症。

每年新中風患者約有三萬人；年齡越大，腦中風發生率越高。然而近年來飲食習慣、環境因素(PM2.5) 使得54歲以下中風人數也明顯提升。

 

如何快速辨別腦中風

如果有以下幾項特徵，就非常危險，要迅速就醫。

 

腦中風的類型

缺血性腦中風

最常發生的中風類型。容易反覆發生。

最容易發生在半夜。因為溫度低，活動少，血管收縮+血壓下降，導致血液灌流不足而中風。

如果一起床，發現家中有人-臉部不對稱、歪斜，講話結巴說不清楚、流口水、手無力、腳無力、一直跌倒平衡不佳，頭暈等，就是中風的跡象，需要馬上就醫！！！

預防：

1. 注重頸部及頭部的保暖！！！特別是寒冷的冬天早上

2. 控制慢性病：糖尿病、高血壓、血脂肪等慢性代謝疾病。

 

出血性腦中風

～～連續劇中常見的：女兒嫁錯人，父親激動的中風就是屬於出血性中風惹(無誤)～～

容易發生在白天，激動的時候，血壓過度上升而導致血管破裂。

危險因子：長期高血壓，血壓波動大（最危險），血管脆化。

預防：控制血壓！！不要太激動（Ａ型人格，易過度激動），保持心情輕鬆～

 

血管硬化型腦中風

常發生在更年長的長輩。類似於缺血型中風。

預防方式：控制慢性病因子。

 

腦中風的後遺症

腦中風最麻煩的就是後遺症，因為會伴隨患者一輩子。會依腦部受損位置與範圍大小而有所不同。一般而言，腦細胞受損範圍越大，損傷越嚴重，受影響的功能則越多種。以下介紹常見的生理後遺症

 

半邊癱瘓

指單側上下肢體癱瘓無力，不能使用的情形。有分輕癱與重攤。輕度癱瘓表示肌肉力量尚可以抗水平重力（>3分/5分-滿分5分)。重度癱瘓表示（<2分/5分)。

大片-出血性中風易造成重癱。小部-缺血性中風易造成輕癱。腦幹中風易造成協調性不良。

張力過高

中風後會有肌張力增強或過低的問題，使患者單側無法隨意動作，影響姿勢控制、平衡與行動能力。有些醫學中心會以”肉毒桿菌注射”（對，就是美容消皺紋的肉毒）來處理

半側忽略

如-右腦大腦皮質區的腦中風患者，可能會忽略來自左側的感官刺激，感受不到左側身體的本體感覺，無法維持左右平衡。

體感覺缺失

無法感覺到肢體在空間中的位置、使用的肌肉力量、腳踩在地上或手拿著物品的觸感、皮膚觸碰到物品的溫度等，影響協調與精細動作的表現，也提升動作訓練的挑戰。因可能對溫度與觸覺反應較遲鈍，需特別注意燙傷、皮膚受傷。

認知障礙

包括注意力、視覺空間方向感、記憶力、思考解決問題能力之障礙，也包括失用症、失寫症、失讀症。認知障礙影響患者日常生活獨立性之外，在學習新的任務或技巧上也會較為困難。

構音障礙

因為嘴唇與舌頭、聲帶等肌肉動作困難導致口語表達不清。口腔動作相關功能困難，也會影響進食、臉部表情表達。

吞嚥障礙

因口腔肌肉的活動以及吞嚥反射異常，常使嘴唇無法緊閉、吞嚥當下或結束後發生嗆咳等情形，影響飲食能力，也增加吸入異物、嗆到的可能性。

失語症

大腦語言區受損，影響口語和書寫時的語言表達與理解，難以和外界溝通、閱讀，影響社交參與，形成社交隔離。

疼痛CRPS

常見患側肩膀疼痛，有可能是關節骨骼肌肉問題或因自律神經反射異常(又稱為CRPS)所引起，疼痛影響復健的參與。

 

腦中風的復健歷程

 

中風是突發的災難，會根本地改變生活、帶來深刻的破壞。中風對生活的改變大多是無法完全回復到病前的，除了生理動作上的影響以外，有些患者的情緒與性格也會因為腦部受損而改變，從而改變他們的身份和家庭角色，也改變他們與他人的關係。而復健就是中風後最重要的一件事。

 

復健期大致可分成：急性期、亞急性期、慢性期。復健過程中必須由專業的治療師注意動作的正確誘發與訓練，並且在家正確練習，才不會造成反效果。

 

急性期（中風後一至兩週）

此時醫療主要目標為維持患者的生命跡象，並及早開始復健，復健活動以病床邊的訓練活動為主，強調儘早活動與正確擺位。

亞急性期（中風後三至六個月）

由於復健成效與復健強度成正比，此階段的復健原則為在患者可承受範圍內，盡力且正確執行，促進腦神經修復或重新整合。

慢性期：（中風後六個月至餘年）

此時仍須進行維持性的復健，復健目標為將患者的功能發揮到最大，以回歸日常生活及促進生活品質為主。另外也要持續進行腦中風的次級預防、危險因子控制等。

 

急性腦中風後，部分腦組織死亡，引發上述功能障礙，然而大腦具有可塑性，因此透過積極且正確的長期復健，可增進功能表現。

 

續集-神經可塑性 點此見下篇