Schroth 脊骨側彎治療 - 香港痛症脊骨醫療中心
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Schroth 脊骨側彎治療

一系列痛症治療方案資訊,歡迎細閱。

甚麼是脊柱側彎

『脊骨側彎』是指脊骨向側偏歪超過10度。雖然從正面來看脊骨是傾側,但『脊骨側彎』是令到脊骨向三維(3-dimensional)偏歪的病症,包括前後,左右側及旋轉。脊骨側彎的成因有很多,但大部份患者的起因是不清楚,佔總患者80-90%,這種脊骨側彎稱為『突發性脊骨側彎』(Idiopathic Scoliosis)

另一種常見的脊骨側彎是『功能性脊骨側彎』(Functional Scoliosis)。主要的成因包括姿勢不良、運動不足、長短腳、眼睛視力出現斜視等。
『脊骨側彎』可從患者的年齡分類。三歲或以下的患者稱為『嬰兒型』,三至十歲小童稱為『幼兒型』,十歲或以上的青年稱為『青年型』已發育完成的年人稱為『成年人脊骨側彎』。

不論患者屬於那一種脊骨側彎的類型,當脊骨開始偏歪,惡性循環(Vicious Cycle)便開始出現。整條脊骨的前後左右壓力負荷不平均,脊骨的形狀及位置亦逐漸轉變,脊骨的活動彈性慢慢減少。這個惡性循環令到患者的脊骨側彎情況加劇。這個病變稱為Hueter-Volkmann Effect。

脊骨側彎的惡性循環

突發性脊柱側彎

脊柱受力不平衡(日常不良姿勢)

脊椎漸漸變形

因脊骨繼續成長,令脊椎變形惡化

形成脊柱側彎

脊柱是由33節脊骨組成的,從後面來看,脊柱應該是畢直的。若我們在髮腳中間繫一鉛錘,這條繩應該經過脊柱和股溝。若這條繩偏離股溝時,便表示脊柱傾斜或有側彎。雖然從正面來看脊柱偏側,但事實上,脊柱側彎是三維的;側彎在三個平面處發生。脊柱不但在背後看來偏側,從側面和在頭頂上向下望時也偏歪。

脊柱側彎如不超過10度,這個角度從外表是量度不到的,要照X光才可量度。量度時找出側彎最頂端的一節脊椎,在椎骨頂端畫一條橫線,然後在側彎最低一節脊椎處又劃一條橫線,在這兩條橫線處畫一條垂直線;它們的交角就是側彎的角度。

脊柱側彎可根據年齡和柔軟度來分類

脊柱側彎的形態

脊柱側彎可根據脊椎側凸最顯著的水平而分類。根據這些準則,較常見的脊柱側彎可包括︰

單側胸彎︰單側右胸是最常見的脊柱側彎。側彎的頂端通常位於第8至9胸椎;彎部上端多位於第4至6胸椎、下端位於第11胸椎至第2腰椎。在腰部通常都有程度相若的代償性側彎。患者胸椎的生理弧度變直,即俗稱的「平背」。從外觀上看,可發現右肩升高,右背及肩胛骨明顯突起。成人患者常見的病徴是單邊頸肩長期酸痛,甚至伸延至手臂呈麻痺。
單側腰彎︰單側左腰彎也十分常見。側彎頂端通常位於第2腰椎;上下端則分別位於第11胸椎至第1腰椎和第4至5腰椎處。成人患者病徴上出現單邊髖關節、膝蓋及足踝活動經常出現「咯咯聲」及酸痛,有時甚至出現坐骨神經痛麻痺感。檢查時從外觀會發現腰部一側凹入,另一側凸起,因胸腰部側彎致脊椎明顯旋轉。
另外兩種較少見的形態,包括單側左胸腰彎及雙側胸腰彎,後者指胸部和腰部同時出現脊柱側彎。胸段側彎多向右側,腰段側彎則多向左側。在身軀前屈時,右邊背部和左邊腰部同時突起。因它們的側彎程度相若,雙肩沒有高低,容易被誤診為駝背,脊柱一般較為僵硬,所以矯正較為困難,這類人士也是患上長期腰背痛的高危人士,較常出現喘氣情況。

Schroth 脊骨側彎治療

01.

Schroth 脊骨側彎治療法

Schroth 脊骨側彎治療法是在1920年由德國物理治療師Katherina Schroth發明。Katherina Schroth本身患有脊柱側彎,為了免除脊骨側彎的技術,她自行研發一套可以逆轉脊骨側彎的物理治療運動。此治療方法已由1920年運用到現在,期間Christa Lehnert –Schroth及其兒子Dr. Hans Rudolph Weiss為Schroth治療不斷更新。Dr. Weiss甚得醫學界尊重,更為Schroth治療法及非手術脊骨治療的各種方法出版極多醫學文獻。(www.skoliose.com)
Schroth脊骨側彎治療早在德國廣泛使用。在歐洲其他國家及美國在近年亦由效位骨科醫生及物理治療師引入,為脊骨側彎患者提供手術以外的另一個治療方法。

每位Schroth治療師需於德國Asklepios Katherina Schroth Klink骨科復康中心接受正式訓練,通過考試,均可成為認可Schroth脊骨側彎治療師。

02.

Schroth脊骨治療可如何改善『脊骨側彎』?

Schroth治療法相信脊骨側彎是可透過正確姿勢的肌力訓練,改善脊骨向三維(3D)不正常偏歪的情況。我們認為青少年及成人脊骨側彎患者需要清楚明白自己脊骨側彎的情況及主動地為自己的脊骨健康作出改善及矯正。我們的Schroth認可治療師會為患者診斷及評估他/她脊骨側彎的類型及嚴重程度,度身設計適合患者脊骨彎度的一套矯正運動。每項矯正運動重複練習,從而鍛練令患者姿勢不正的肌肉。整個治療可徹底幫助患者回復理想姿勢,重複的練習對患者在日常生活維持正確姿勢非常重要。

03.

我適合Schroth脊骨治療嗎?

在2005年,國際脊骨骨科及復康治療協會(International Society on Spinal Orthopaedic and Rehabilitation Treatment, SOSORT),編寫了一套脊柱側彎處理手法指引,讓醫生及治療師按照患者的脊骨側彎度數及成熟程度,設計一套適合患者的療程。我們也是按照此指引,決定患者接受適當治療。
參考網址:http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/5

 

是否適合Schroth脊骨治療

佩戴梏具

療程

每周治療次數

0-8

不適合

視乎患者

嚴重程度

不需要

不需要

8-10

(25度或以下)

適合

不適合

36個月+

每日20分鐘家居運動

1

8-10

(25度或以上)

適合

需要

視乎患者嚴重程度

1-2

9-13歲的女性及

10-14歲的男性

(15度至25)

適合

不需要

1218個月 +

每日30分鐘家居運動

1-2

25度至45

適合

需要

1218個月 +每日30分鐘家居運動

1-2

成人

(有長期腰背頸痛等徵狀)

適合

不需要

視乎患者嚴重程度。治療的目標是減輕痛楚及增加脊椎活動

1-2

成人(沒有痛症)

不適合

不需要

不需要,但需要每日20-30分鐘家居運動

不需要

04.

我應選擇佩戴矯形梏具,還是接受Schroth脊骨側彎治療較為適合?

佩戴梏具的目的是幫助青少年患者停止脊骨側彎的度數持續增加。矯正梏具適合於正在發育時期的青少年患者,及脊骨側彎程度需要達到中度或嚴重,才可發揮其效用。
香港大部份脊柱側彎患者都是佩戴波士頓矯形梏具(Boston Brace)。根據醫學文獻,波士頓型梏具可減低脊骨側彎的機會,但對於減少脊骨的側彎幅度效果並不理想。長時間佩戴可導致脊柱僵硬和脊椎肌肉萎縮。佩戴期間,因梏具極為貼身,肺容量和呼氣量也會減低。