進行脊椎側彎手術,如何選擇固定融合的節數、金屬植入物的選擇及固定方式、幾歲進行側彎手術等,這些非常專業的問題,都是側彎手術能否成功的重要因素。另外,側彎度數愈嚴重、脊椎愈僵硬,手術的挑戰也愈高。
下面這位10歲半女孩,有3個彎度,由上到下側彎度數分別為13度、 45度、 55度,但進行側彎手術時,醫師僅矯正她的胸椎第11節到腰椎第4節。術後2個月胸椎側彎便惡化5度、 術後2年胸椎側彎惡化了20度,最後進行了補救手術,將其脊椎從胸椎第3節到腰椎第5節全部融合固定起來。
原本在手術前,她的胸腰交界側面曲線已經異常,當進行完側彎手術後,她的側面曲線幾乎完全失衡,胸腰部位的後彎幅度惡化,導致駝背問題嚴重,將整個胸腔向下拉,這可能也是導致她側彎度數惡化的關鍵因素之一。
對骨頭尚未發育成熟的孩子進行側彎融合手術,常會讓醫師在決策時進退兩難,融合的脊椎節數愈少,未被融合的脊椎惡化風險就愈高,若融合過多的節數,則會限制孩子的成長。
雖然以10歲半的年紀來說,她的側彎度數算是相當嚴重,不經過適當的治療,未來絕對會持續惡化,但在孩子尚未渡過生長加速期時,仍建議在這個年紀先進行保守療法,矯正側彎度數,同時儘可能恢復她的側面(胸腰交界處)曲線平衡,即使未來仍需接受側彎手術,或許只需進行一次手術就能成功,而且所需融合的節數或許可以更少。
面對孩子的脊椎側彎,不應只用冷冰冰的數字界線來決定手術與否,即使知道矯正可能面臨困難,也應給孩子學習如何主動控制導正身體的機會,再來決定是否接受側彎矯正手術,一旦接受了側彎手術又產生問題的話,就只能用更多的手術來解決,這也是面臨側彎手術的風險之一。