脂肪瘤
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脂肪瘤
脂肪瘤（lipoma）是一种由成熟的脂肪细胞构成的常见软组织良性肿瘤，可单发或多发，位于皮下或机体深部。一般在中年人群中多见，具体病因尚不明确，但可能与遗传、慢性炎症以及全身性脂肪代谢异常等有关。资料表明，脂肪瘤很少恶变，因此病死率相对较低。
脂肪瘤的症状主要表现为皮下有一个或多个肿块，脂肪瘤常见于颈部、肩部、背部、腹部、四肢近端等处。肿块体积通常不大，直径多数小于5cm，肿块质感柔软，有弹性，无痛感。在生长活跃期，也有可能产生痛感。此外，如脂肪瘤生长过大，压迫到附近的神经，可能引发疼痛或者麻木感；如果瘤体位于肠道、心脏等器官附近，可能导致腹痛、消化道梗阻、出血，甚至是心功能异常等相应的症状。脂肪瘤并无传染性。
对于脂肪瘤的治疗方式，主要取决于瘤体的大小与位置，小而不影响正常生活的肿瘤仅需要定期监测，若瘤体大大或者压迫神经、血管、器官等导致相关症状出现，或者患者出于美观考虑，可选择手术切除。术后预后良好，深部肿瘤切除不完整有可能局部复发。
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汪萍丨主任医师
唐山市人民医院 放化疗科审核
康维明丨主任医师
北京协和医院 基本外科审核
- 外文名
- Lipoma
- 就诊科室
- 普外科
- 多发群体
- 中年人
- 常见发病部位
- 颈部、肩部、背部、腹部、四肢近端等处
- 常见病因
- 遗传，慢性炎症，全身脂代谢异常
- 常见症状
- 在皮下有一个或者多个的肿块，瘤体质感柔软，有弹性，手指轻推可以轻微移动
- 传染性
- 否
- 是否遗传
- 可能与遗传有关
患者细胞内存在一种所谓“脂肪瘤致瘤因子”的物质，在正常情况下，这种“致瘤因子”处于失活的状态，但在各种因素的刺激下，“致瘤因子”会被激活，作用于正常脂肪细胞后，使其异常增生，进而形成脂肪瘤。
浅表脂肪瘤表现为局部包块；机体深部脂肪瘤，如瘤体长大压迫神经、血管，或位于内脏附近，可能引起相应压迫和功能障碍表现。
通常会发现在皮下有一个或者多个的肿块，于颈部、肩部、背部、腹部、四肢近端（如上臂、大腿、臀部）等处多见。
脂肪瘤瘤体一般体积都偏小，直径通常小于5cm，也可以生长得更大；瘤体表面覆盖皮肤多正常，推挤瘤体基底部可使皮肤出现“橘皮”样纹理；瘤体质感柔软、有弹性，手指轻推可以轻微移动。
多发脂肪瘤可表现为散发于全身或集中于某处体表的大小不等、无痛的脂肪瘤，瘤体多者可达上百个，少数多发脂肪瘤可表现为对称性生长。此外，在生长活跃期，多发脂肪瘤可有痛感。
当脂肪瘤生长过大压迫到附近的神经，可能会有痛感、麻木感。
如果脂肪瘤瘤体较大且位于肠道、心脏等器官附近，则可能引起腹痛，消化道梗阻、出血，心功能异常等相关症状。
脂肪瘤很少会产生严重的症状或影响，但如果发现身体任何部位出现了肿块或肿胀，都需要到医院就诊，由医生给出专业诊断，以免贻误病情。
位于皮下等浅表部位的脂肪瘤，医生通过症状和体格检查，一般即可做出初步诊断，必要时可通过病理活检确诊；对位于身体内部的脂肪瘤的诊断，医生往往需要结合影像学检查、病理活检等检查结果综合判断。
- 查体
视诊可见肿块多位于皮下，多呈类圆形，大小一般不超过5cm，表皮无红肿、破损、渗液等，可全身多发。
触诊质地柔软、有弹性，手指轻推可以轻微移动，与皮肤无粘连。推挤瘤体基底部可在表皮看到皮肤被牵拉形成的密布小凹陷。
- 影像学检查
主要用于排查感染、血肿、其他恶性肿瘤等。
磁共振成像（MRI）可以生成身体内部的高分辨率图像，有助于初步判断体内深部肿块性质。
可以帮助判断瘤体大小、有无粘连，瘤体内部构成密度等。
- 病理检查
通过穿刺或手术切除瘤体后取组织进行病理检查，是诊断脂肪瘤的金标准。
组织病理检查可见瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，呈淡黄色，表面有一层结蹄组织薄膜包裹。
瘤体内部可被纤维条索分隔成多个小叶，小叶间不均匀地走行毛细血管。根据纤维、血管的多少，可将脂肪瘤分为纤维脂肪瘤和血管脂肪瘤。
瘤体内有时可见钙化、坏死、液化等改变。
通常体积比较大，在体内的位置较深，一般无痛，可逐渐长大，常发生于下肢（如腘窝、大腿内侧）、腹膜后、肩部等处，瘤体无包膜，是一种恶性肿瘤。可根据肿块特征及病理检查鉴别。
明显或不明显的外伤致表皮细胞进入皮下生长而形成的囊肿。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，也可能发生于注射部位。
皮损常单发，表现为圆顶形隆起的皮肤色肿物，和周围组织界限清楚。肿物生长缓慢，质地较硬，有弹性，活动度较好，直径为0.5厘米至数厘米。表面的皮肤处可见一个中央孔，是该囊肿起源的毛囊漏斗部，挤压时可从孔内流出干酪样物。继发感染时，该区域出现发红、肿胀和触痛。根据特征常不难鉴别。
人因感染猪肉绦虫，其幼虫寄居于皮肤下，可产生皮下无痛、可游动的囊肿、结节，可伴随有肌肉肿胀、瘙痒等症状，一般患者有不洁饮食史。可根据病史及肿块特征鉴别。
脂肪瘤生长缓慢、为良性肿瘤，大多无临床症状，对患者无影响，一般无需处理，注意观察其变化并遵医嘱定期复查即可。
瘤体比较大，甚至压迫脏器、神经等，出现疼痛、功能障碍等症状，或影响到美观，可选择手术摘除。
脂肪瘤并无特效治疗药物，一旦脂肪瘤影响正常工作生活，可行手术治疗。
脂肪瘤切除术完成后，患者及家属需要注意保持伤口的清洁，留意伤口是否出现红肿、渗液、流脓等，必要时及时向医生求助。
患者一般在术后1周左右即可恢复，并拆线，可吸收缝线则无需拆线。
浅表脂肪瘤手术操作简单，一般瘤体切除彻底，不会复发；深部脂肪瘤如较难完整切除，则可能会局部复发。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
参考来源： [1-2]
