胰臟癌有前兆嗎？胰臟癌 4 症狀，皮膚搔癢紅疹要注意

胰臟在胃後面、腹腔深處，用超音波很難看得清楚，因此難以早期發現癌變，但轉移、惡化速度很快，治癒機會低。

醫學上胰臟癌的組織類型可再加以分類，較常見的是腺癌；其他較多的類型還有神經內分泌癌、非特定上皮細胞癌等。胰臟內分泌神經腫瘤只佔所有胰臟癌的 1 ～ 3 ％，目前所知的危險因子只有抽菸，好發年齡平均為 50 歲。一般人更應注意的是長在胰管上皮細胞的胰臟腺癌，很痛且很快致人於死。

早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，在發現時通常已經是晚期癌症。可能的症狀包括：

1. 黃疸：黃疸是胰臟頭癌較常見的症狀，主要是因為腫瘤壓迫到膽道所造成，但也可能是腫瘤已經轉移到肝臟。
2. 上腹疼痛：上腹疼痛是胰臟癌常見的臨床症狀，有時疼痛甚至會延伸到背部。右上腹疼痛表示病變可能發生在胰臟頭部，左上腹疼痛則代表病變可能發生在胰臟尾部。
3. 明顯體重減輕：食慾不振、嘔吐、噁心，這與進食不佳、以及消化異常有關，快速且明顯的體重減輕，則代表胰臟癌可能以無法用手術切除治療。
4. 腹瀉：腫瘤阻塞胰管，造成無法處理的脂肪由糞便排出，形成脂肪便，糞便為灰白色。

要提醒的是，罹患胃潰瘍、胃癌、原發性肝癌、黃疸性肝炎或膽結石時，也會出現與胰臟癌類似的症狀。此外，若有不明原因皮膚搔癢、紅疹，又伴隨上列症狀時，也要提高警覺。

胰臟癌原因是什麼？

胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，但年齡、家族病史、吸菸、酗酒、飲食等，都是可能的致病風險因素。詳細分析如下：

• 年齡與性別：好發於 60 歲以上的年長者，僅有少數的病人在 40 歲以下罹患胰臟癌，男性得到胰臟癌的風險高於女性。
• 吸菸：吸菸不僅僅提升罹患肺癌的機率，也為是胰臟癌最大成因之一。吸菸者得到胰臟癌機率比常人高出 2 ～ 3 倍。
• 化學藥品：長期在工作中接觸化學藥品的人，罹患胰臟癌風險較高。
• 家族病史：家庭中有一等親罹患過胰臟癌的人，得到胰臟癌機率大於常人 3 ～ 4 倍，另外，有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族也較容易得到胰臟癌。
• 遺傳性慢性胰臟炎：這是因為基因突變所導致，遺傳性胰臟炎基因變異者發生胰臟癌的機率是一般人的數十倍以上，是胰臟癌的超高危險群。
• 慢性胰臟炎病人：凡是得過慢性胰臟炎的病人，發生胰臟癌的機率都比常人高數倍到十倍。

胰臟檢查要看哪科？胰臟癌診斷方法有哪些？

胰臟癌的檢查可以洽詢肝膽腸胃科。胰臟癌的早期診斷主要還是靠影像學檢查，血清指標 CA - 199 被認為是胰臟癌的腫瘤指數，但不一定準確，只能作為參考。胰臟癌可能的影像學檢查包括：

腹部超音波：腹部超音波是初期檢查胰臟癌的方法，可辨認是否有胰臟腫瘤、擴張的膽管、以及肝臟轉移，但對於胰臟本體與尾部的診斷敏感度稍低。

電腦斷層掃描：可觀察腫瘤本身、鄰近器官是否受到侵犯或淋巴腺是否有轉移等，但直徑小於 2 公分的腫瘤較難察覺。

核磁共振合併膽胰管攝影：可觀察腫瘤本身與鄰近器官是否受到侵犯或淋巴腺是否有轉移，且對於偵測膽管與胰管的病變效果比較好。

內視鏡超音波（EUS）：將超音波探頭安裝於胃鏡的前端，可以隔著胃壁或十二指腸壁就近觀察胰臟。使用這類方法，即便是小於 1 公分的胰臟癌，使用內視鏡超音波檢查也幾乎都可以看到清楚的病灶。

胰臟癌如何分期？各期存活率為何？

胰臟癌根據發生的位置、轉移情況、腫瘤大小，可以大致分為 4 期。各期狀況和存活率分析如下：

第 1A 期（存活月數中位數為 24.1 個月）

腫瘤侷限於胰臟，沒有局部淋巴結轉移與遠端轉移，腫瘤最大直徑小於 2 公分。

第 1B 期（存活月數中位數為 20.6 個月）

腫瘤侷限於胰臟，沒有局部淋巴結轉移與遠端轉移，腫瘤最大直徑大於 2 公分。

第 2A 期（存活月數中位數為 15.4 個月）

腫瘤已擴散到附近的組織或器官，但還未侵犯到腹腔動脈或上腸繫膜動脈，沒有遠處器官轉移也無局部淋巴結轉移。

第 2B 期（存活月數中位數為 12.7 個月）

腫瘤已擴散到附近的組織或器官，但還未侵犯到腹腔動脈或上腸繫膜動脈，沒有遠處器官轉移但有局部淋巴結轉移。

第 3 期（存活月數中位數為 10.6 個月）

腫瘤已侵犯到腹腔動脈或是上腸繫膜動脈，可能有局部淋巴轉移，但無遠處器官轉移。。

第 4 期（存活月數中位數為 4.5 個月）

腫瘤已經擴散到其他器官。

胰臟癌常見治療方法有什麼？

胰臟癌常見的治療方式包括手術切除、化學藥物治療和標靶藥物治療等。詳述如下：

外科手術：治療胰臟癌的外科手術依病況分為胰十二指腸切除術、胰臟尾部切除術以及全胰臟切除術。

化學藥物治療：化學藥物治療是晚期胰臟癌的主要治療方式，無法手術切除的病人可接受緩解性化療，目的是降低身體不適、提高生活品質，以及延長患者存活期。

放射線治療：無法進行外科手術切除的病人使用放射線治療，根據病況分為術後輔助；可抑制癌細胞生長，全程放射線；適用於無法手術切除的病人，緩解放射線則與緩解性化療合併使用。

標靶藥物治療：目前臨床上可能對胰臟癌有效的標靶藥物有得舒緩（Erlotinib）及令癌莎（Olaparib），得舒緩（Erlotinib）與化療藥健擇（Gemcitabine）共用，平均可以比單用健擇多 10 天到 1 個月的存活期。

關於令癌莎（Olaparib）的臨床研究則指出，使用此藥可將腫瘤抑制生長的期間將平均 3.8 個月增至 7.4 個月，但使用令癌莎（Olaparib）有條件限制，一是病人必須接受含鉑金類化學治療且有效果，二是病人腫瘤有 BRCA1 / 2 的基因變異，接受臨床試驗的 3315 名病患，只有 247 人有這樣的突變，占約 7.5 %。

照護胰臟癌病友有哪些注意事項？

胰臟癌在術後飲食上盡量避免高熱量、高刺激性食物。患者可能擔心治療過程中血糖升高的問題而忌食澱粉，其實澱粉類仍必須足量攝取以提供身體能量。必要注射胰島素平衡血糖，病患也須定期複診以觀察病情及復發情況。

在飲食方面，可以多食用有機蔬果、全食物、低糖 / 低 GI 飲食、好的纖維、好的油脂、優質蛋白質。避免食用包括糖分過高的食物、油炸品、甜味劑、人造奶油等。

預防胰臟癌怎麼做？胰臟癌危險因子有哪些？

由於胰臟癌致病原因仍不清楚，想要預防胰臟癌，只能從降低生活中的危險因子做起。包括：

• 戒菸：吸菸是胰臟癌重要成因之一，且戒菸 20 年後的罹病風險才能降到與常人相等。
• 飲食均衡：常攝取高動物脂肪食品且肥胖者，罹患胰臟癌風險較高。
• 工作環境自我保護：長期接觸化學藥品的工作者須配戴口罩與手套。

參考資料連結：康健知識庫、彰化基督教醫院、嘉義長庚紀念醫院、《癌後調養聖經》