罹患胰臟癌活不過1年？台大醫師直指2大原因

癌症，人人聞之色變，但您知道在醫師的眼中，哪一些癌症最棘手嗎？胰臟癌絕對是其中一種，國外研究報告顯示，至少73％病患在診斷後活不過一年，但國內醫師認為，如果及早發現和動手術，並搭配適當的化學藥物治療，不僅能打破「活不到1年」的魔咒，也能提升生活品質，甚至活得比生病前都精彩。

胰臟癌致死率高　診斷困難+無明顯症狀是主因

根據國民健康署最新公布的2014年台灣癌症登記資料顯示，胰臟癌每年新增2108個新確診案例、1890個死亡病例。在國人十大癌症死因中，胰臟癌占男生第8名、女生第5名，更可怕的是，其發生率以每年5至7％的速度成長，但5年存活率頂多只有8.2％，甚至在美國，胰臟癌已經是僅次於肺癌、排名第二大死亡的癌症。

為什麼胰臟癌的致死率這麼高呢？專長胰臟及內分泌外科的台大醫院創傷醫學部主治醫師郭庭均表示，主要有兩大原因：（1）早期診斷困難：胰臟深居人體腹腔臟器的正中間，普通的身體檢查難以診斷；（2）早期沒有明顯症狀：黃疸、肚子痛、無法吃東西或腸阻塞的症狀與其他消化道疾病相似，等到警覺有異，往往已是晚期或錯失手術治療的黃金時間。

4種方法治療胰臟癌　切除手術是主流

目前對於胰臟癌患者的治療，主要參考依據是影像學結果，從腫瘤位置及其周邊動脈、靜脈的關係，大致可將治療分成4大方向：「可切除的」、「不確定可切除的」、「不可切除的」、「遠端轉移」。

「不可切除」或「遠端轉移」者以化學治療為主。如果是「不確定可切除」的患者，通常會建議以新的輔助化學治療來看看後續腫瘤有沒有機會縮小和切除。至於「可切除的」病人則建議直接切除，且等傷口變得穩定後再配合輔助性的化學治療。

郭庭均醫師表示，目前，手術還是被視為有機會治癒胰臟癌的最主要方式。但由於胰臟是一個長形的器官，在身體腹腔的深部，必須依據腫瘤的所在位置採行不同的手術方式。

如果腫瘤位置較偏右側，也就是在胰臟的頭端或頸部，多採用惠普式手術（Whipple operation），切除胰臟頭部、十二指腸，以及部分的膽管、膽囊和小腸，再把所有的管道，包括腸道、胰管和膽管做吻合。如果腫瘤長在中段或左側（尾端），則需做胰尾、胰體的部分切除。

提升存活率　術後必加輔助性化學治療

而開完刀後，臨床都會建議胰臟癌患者再進行化學治療，也就是所謂的「術後輔助性化學治療」，以降低腫瘤復發機率並延長存活期。郭庭均醫師表示，目前胰臟癌患者可選擇的化療藥物有2種，一種是自2007年開始就成為第一線化療藥物的Gemcitabine針劑藥物，但在長達半年的治療過程中，患者除了需忍受副作用，還需每個星期回醫院打針一次，較不便利。

另一種則是口服的TS-1藥物，2016年知名國際醫學期刊《The Lancet》（刺胳針）發表其相較於傳統針劑化療藥物，5年存活率可增加20％，並降低43％死亡風險和40％復發風險，而且因其使用方便，不需每周舟車勞頓地往返醫院，可以幫助患者更快恢復正常的作息和工作，甚至計畫出國旅行也不是難事！

郭庭均醫師就曾經收治1名罹患2期胰臟癌的80多歲老翁，在手術後配合口服化學藥物的輔助治療，不但生命也打破「胰臟癌患者活不過一年」的魔咒，生活也很舒服自在，常常和家人出國旅遊。藉此個案，郭醫師也呼籲患者，永遠不要放棄希望，勇敢接受治療。