重要事实：
- 肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因，男性和女性的死亡率均为最高。
- 吸烟是肺癌的主要原因，约占所有病例的85%。
- 肺癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来。
- 筛查高危个体有可能及早发现病例并显著提高存活率。
- 一级预防（如烟草控制措施和减少接触环境风险因素）可以降低肺癌的发病率并挽救生命。
概述
肺癌是当异常细胞在肺部以不受控制的方式生长时开始的一种癌症。它是一个严重的健康问题，可以导致严重的伤害和死亡。
肺癌的症状包括不消停的咳嗽、胸痛和呼吸急促。
尽早就医以避免严重的健康影响非常重要。治疗取决于患者的病史和疾病的阶段。
最常见的肺癌类型是非小细胞癌（NSCLC）和小细胞癌（SCLC）。非小细胞癌更常见且生长缓慢，而小细胞癌不太常见，但常常生长迅速。
肺癌是一个重大的公共卫生问题，在全球造成大量死亡。国际癌症研究机构（IARC）对癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN（全球癌症观察站）2020年估计显示，肺癌仍然是癌症死亡的主要原因，2020年估计造成180万人死亡（18%）。
吸烟（包括香烟、雪茄和烟斗）是肺癌的主要高危因素，但也可以影响非吸烟者。其他高危因素包括接触二手烟、职业危害（如石棉、氡和某些化学品）、空气污染、遗传性癌症综合征和以前的慢性肺部疾病。
症状
肺癌可以引起若干症状，可能表明肺部有问题。
最常见的症状包括：
- 不消停的咳嗽
- 胸痛
- 呼吸短促
- 咳血（咯血）
- 疲劳
- 不明原因的体重减轻
- 肺部感染不断复发。
早期症状可能较轻或被视为常见的呼吸系统问题，导致诊断延迟。
预防
不吸烟是预防肺癌的最佳方法。
应避免的其它高危因素包括：
- 二手烟雾
- 空气污染
- 工作场所的危害，如化学品和石棉。
早期治疗可以防止肺癌恶化并扩散到身体的其他部位。
肺癌的预防包括一级和二级预防措施。一级预防旨在通过降低风险和促进健康行为来预防疾病的最初发生。在公共卫生方面，这些预防措施包括戒烟，促进无烟环境，实施烟草控制政策，应对职业危害和降低空气污染水平。
肺癌的二级预防包括筛查，以便在症状变得明显之前的早期阶段发现疾病，并且可以适用于高风险个体。在这一人群中，早期发现可以显著增加成功治疗的机会并改善结果。肺癌的主要筛查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。
诊断
肺癌的诊断方法包括身体检查、影像学检查（如胸部X线检查、计算机断层扫描和磁共振成像）、使用支气管镜检查肺的内部、采集组织样本（活检）进行组织病理学检查和确定具体亚型（NSCLC或SCLC），以及分子检测以确定特定的基因突变或生物标志物，用以指导最佳治疗方案。
治疗和护理
肺癌的治疗基于癌症的类型、扩散的程度以及患者的病史。早期发现肺癌可以带来更好的治疗和结果。
治疗包括：
- 手术
- 放射治疗（放疗）
- 化疗
- 靶向治疗
- 免疫疗法。
如果肿瘤尚未扩散到身体的其他部位，则常常在肺癌的早期阶段使用手术。化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤。
来自多个学科的医生经常开展合作，为肺癌患者提供治疗和护理。
支持性治疗对肺癌患者很重要。它旨在管理症状，缓解疼痛并提供情感支持。它有助于提高肺癌患者及其家人的生活质量。
护理阶段
a) 早期疾病：早期肺癌（即肿瘤仅限于肺部，没有转移到远处器官或淋巴结）的主要治疗方法是通过肺叶切除术、节段切除术或楔形切除术等手术切除肿瘤。新辅助治疗（手术前的化疗和/或放疗）有助于减小肿瘤大小，使其更易于手术切除。手术后常常建议进行辅助治疗（化疗和/或放疗），以降低癌症复发的风险。在手术不可行的情况下，可以使用放射治疗或立体定向放射治疗（SBRT）作为主要治疗方法。也可根据特定的肿瘤特征考虑靶向治疗和免疫治疗。应与医疗保健专业人员讨论个体化治疗计划。
b) 晚期疾病：转移期肺癌的治疗，即癌症已扩散到远处器官或淋巴结，是基于各种因素的，包括患者的整体健康状况、转移的程度和位置、组织学，遗传特征和个人偏好。主要目标是延长生存期，缓解症状和提高生活质量。全身疗法，如化疗、靶向治疗和免疫治疗，在转移性肺癌的治疗中起着至关重要的作用。
化疗常常是世界各地大多数患者的一线治疗方法，涉及使用在全身循环的药物来杀死癌细胞。通常使用联合化疗方案，药物的选择取决于癌症的组织学类型和患者的总体健康状况等因素。靶向治疗旨在阻断驱动癌细胞生长的信号通路，对于肿瘤中发现特定基因突变或生物标志物的患者来说，是一种重要的选择。免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂，彻底改变了转移性肺癌的治疗。这些药物有助于刺激免疫系统识别和攻击癌细胞。局部治疗，如放射治疗和手术，可用于管理特定的转移部位或缓解肿瘤生长引起的症状。
临床试验
临床试验为患者提供了获得新疗法或实验性疗法的机会。参与临床试验有助于推进医学知识，并可能会提供新的治疗选择。
世卫组织的应对
世卫组织认识到肺癌对全球健康的重大影响，并实施了若干举措以全面应对该疾病。世卫组织的应对措施侧重于烟草控制、癌症预防、早期发现以及改善获得优质治疗和护理的机会。世卫组织支持各国实施循证烟草控制政策，包括提高烟草税，全面禁止烟草广告、促销和赞助，以及对烟草制品实施强有力的图形健康警示。
本组织还通过倡导健康的生活方式来促进癌症预防战略，包括定期的身体活动、健康的饮食和尽量减少接触环境风险因素。此外，世卫组织支持早期发现规划，并鼓励各国对高危人群实施筛查措施，以便在治疗方案更有效的早期发现肺癌。最后，通过向会员国提供技术指导，促进公平获得基本癌症药物，以及促进国际合作以分享最佳做法和改善癌症治疗结果，世卫组织努力确保肺癌患者能够获得优质治疗和护理。